髋关节置换术围手术期的护理#行业专业

1、全髋关节置换的术前管理，1，行业专业，背景全髋关节置换(throttle)是移植全髋关节置换治疗髋关节疾病的手术技术，是成人全髋关节整形术中最常用的处方，是最近增长最快的骨科分支之一。2，行业专业，全髋关节置换的适应证：1，股骨颈骨折2股骨头，髋臼骨折髋关节病变1，严重骨关节炎2，股骨头缺血性坏死3，类风湿性关节炎4肿瘤，3，行业专业，全髋关节置换的优点：1，关节不再疼或疼痛明显减轻。不再需要长期服用止痛药。3、恢复正常或接近正常的关节活动功能，生活可以自我认识，提高生活质量。4，产业专业，什么是人工髋关节？5，行业专业，人工髋关节材料，骨水泥固定柄形式：1直柄2解剖柄表面处理1高抛光假体2次

2、抛光假体2次抛光假体3粗假体颈领1领2，7，行业专业， 不是骨水泥，而是固定部位1-羟磷灰石表面7双涂层表面骨量保留状态1-羟基磷灰石表面7双涂层表面骨量保留状态1-假体适合性2骨量保留，8，行业专业，关节专用接口1金属对聚乙烯，2金属对高交联聚乙烯，9，行业专业，骨水泥移植综合征(骨水泥反应)，血压下降氧饱和度降低心律失常心脏停止死亡率为0.61%，10，行业专业，公司标志，髋关节构成，11，行业专业，12，行业专业，13，行业专业护理评估，(1)一般情况，(2)精神情绪状态，(3)环境状态，(4)感觉状态，(5)运动神经状态，(6)营养状态，(7)排泄状态，(8)水，电解质平衡状态，(9)

3、以心理治疗、患者的心理、与家人的顺利沟通以及在患者面前表现出不安感的嘱咐和鼓励的形式，护士要主动与患者对话，用熟悉的语言说明手术原理和安全性，介绍相关手术成功案例后，尽量减少患者的思想忧虑。15，行业专业，3 .适应运动，正确的咳嗽痰，股四头肌等长收缩训练，指导臀部以外的其他关节肌肉功能运动。16，行业专业，4 .加强营养支持，指导均衡饮食，食物要有营养，易于消化，老年人主要以年食为主，多喝水，保持第二次畅通。17，行业专业，5 .积极控制病区，对病菌进行各种特殊检查，采取积极有效的措施。18，行业专业，6 .皮肤准备，范围：臀部手术准备皮肤范围应包括乳头线水平，脚踝，躯干，会阴皮肤。19，行

4、业专业，7 .术前预防药物，要对各种病菌采取有效的控制预防措施，患者术前注射半小时静脉抗生素。20，行业专业，术后管理，1 .基础护理，病人术后躺在床上，生活不能自理，这将有助于保持正确舒适的位置，要注意保护骨骼突出部位。鼓励患者多吃蔬菜和水果，多喝水，预防便秘和尿路感染。21，按行业，2。要严格观察病情变化，并仔细观察术后患者的体温、血压、脉搏、呼吸等。鼓励患者深呼吸和咳嗽，预防肺部感染。术后每3060分钟测量一次血压、呼吸、脉搏，每4小时换1次。注意患者的意识状态和肢体血液循环状态。理想的及时治疗，22，行业专业，3。引流管治疗，术后放置引流管引流管，减少伤口内血肿形成。要保持引流管通畅，

5、严格杀菌引流、引流液的颜色及性质，注意引流液不回流。正常5050ml/d，鲜红色；铅流量在300ml/d以上，红色的情况需要医生报告，及时处理。23，行业专业，4 .疼痛管理，术后切口用冰敷来抑制细胞活动，从而降低神经末梢的敏感度，缓解疼痛，同时冷敷可以收缩局部血管，减少局部出血。如果需要，请使用止痛药。24，行业专业，5 .四肢治疗，术后仰卧起坐，保持四肢中立立场。25，行业专业，6 .3种主要并发症的预防和治疗，全髋关节置换感染的可能性早期10%现在控制在1%左右。感染主要发生在手术初期，是手术失败的主要原因之一。26、行业专业、深静脉血栓及肺栓塞、静脉血栓更为常见，据国外文献报告，髋关节

6、术后深静脉血栓的发生率为35%。肺栓塞2%。预防原则：术后早期活动有助于改善血液循环，使用抗血栓，按照医生的指示注射利比沙班，或注入低分子肝素钙。护理工作中要警惕四肢感觉、颜色、末梢动脉搏动等下肢肿胀、末梢温度下降、皮肤青色症、疼痛加剧、栓塞的发生。如果患者突然出现呼吸困难或清纯蓝色症，要警惕肺栓塞的发生。27、行业专业，关节脱位，术后人工髋关节脱位的发生可能性为0.6%7%，脱位的原因是关节类型、手术方法、错误的术后转移、早期功能锻炼与患者自身条件无关。护理要注意保持病人的正确姿势。观察脱位的主要观点是，四肢疼痛严重，四肢长度不同(四肢缩短)，出现过多的外展。发生脱位时，应立即制动四肢，并通

7、知医生进一步处理。28，业内专业，病例分析患者珍某，男性，43岁，子女3年前工作时因坠落导致的右髋关节疼痛，活动限制，深圳医院就诊，关闭减少和固定手术，改善后出院，患者1年后右髋部疼痛，活动限制，2014-1深圳医院再次访问，2014-1，29，行业专业，实验室检查：c反应蛋白6.8mg/L血沉淀25mm/h辅助检查：骨盆精制：右股骨头无菌坏死和骨填塞术后改变；髂骨骨术后有变化。CT骨盆三维影像1，右侧股骨头无菌性坏死及骨填塞后变更2，右侧髂骨术后变更诊断无水术禁忌10月17日，“全髋关节置换”，30，行业专业，32，行业专业，护理诊断，疼痛：手术和部分自我管理缺陷：与术后床有关。身体移动障碍

8、：与术后疼痛有关。焦虑：与患者对外科治疗和预后信心不足有关。舒适的变化：与术后疼痛有关。知识不足：与患者围手术期相关疾病知识不足有关。潜在并发症：感染、下肢深静脉血栓、关节脱位。33，行业专业，疼痛，护理措施：必要时镇静，止痛，34，行业专业，部分自我管理缺陷，护理措施1:协助完成日常生活2:病人床活动张俪，35，行业专业，身体移动障碍，护理措施：12:向患者说明全髋关节置换的安全性、疗效、术后生活质量等。3:与患者家属对话，鼓励家人陪更多患者，进行患者心理支持。37，行业专业，舒适的变化，护理措施1:病房清洁安静。2:保持床单元清洁整齐。3:保持病房空气新鲜。4:排水管被适当固定。5:加强基

9、础护理。38，行业专业，知识不足，护理措施1:向患者及其家属说明人工髋关节置换术的基本知识，消除不良情绪，为患者提供情感支持，指导恢复措施。39，行业专业，潜在并发症，感染管理措施：1:监测感染迹象2:引流管管理：保持引流管引流有效，清洁周围皮肤，预防伤口皮肤感染。倾倒排水溶液时应注意无菌操作。40，行业专业，深静脉血栓，护理措施1，踝关节泵运动指南2，使用抗血栓泵3，观察下肢异常，41，行业专业，关节脱位，护理措施1，术后正确移动，正确的早期功能运动2，护理工作中患者正确的位置裴珉姬3，护理工作应立即制动四肢，并通知医生进一步处理。42、根据行业专业、术后康复训练和注意事项，分阶段进行(1)

10、住院期间康复训练1 3天，促进下肢血液回流，预防血栓的基础康复措施，基本肢体水肿的消除，各组肌肉可以调整。方法(术后1-3天)屈踝关节5-10次/h，每次动作3秒钟内旋转3-4次/d次，健侧扩张髋膝组/2h，30次/组，每次10秒内重复5次。脚踝泵运动，脚踝旋转，屈髋膝，43，行业专业，2手术后4 7天，患者已经可以吃了，通过体能恢复训练提高肌肉力量，髋部活动恢复(手术后4 7天)为目的，每天3-4次，10次反复练习手臂臀部外3后8 14天，关节活动增加方形方法(术后8-14天)，与骨盆平行移动，练习弯曲臀部，高椅子向前，向后站抬起腿，扶手站起来，练习抬腿，以上3-4次/日支架后的伸展练习，每

11、天3-4次，每2-3次步行健腿直接移到床底下，步行器支架，46，行业专业，47，行业专业，手术后15-21天由步行器转换为辅助液和拐杖方式(15-21天)。使步行器保持中心稳定。用腋下手杖3-4次/日，5-20分钟/手术后第21天第3周的兵和腋下手杖第6周的兵和腋下手杖第9周的脚步，48，行业专业，5，1，不要挂腿第2次，不要侧躺(键盘要放柔软的枕头)3， (b)以出院康复训练为主，以步行练习为主，从1步器改为双液和步行时间：手术后14-21日适当延长郑智薰骨水泥全髋关节置换术的方法：2转前1步，超过1步距离重心，通过2转连接20-30cm，以后李东海2转连接20-30cm，这样交替，50，30cm。 向前，双臂靠在后扶手上，向前抬起(弯曲臀部)，向后抬起，3 .下楼梯练习。大部分患者可以在手术后第21天练习。也就是说，上楼梯的时候先上楼梯，下楼梯的时候双腿向下转动，然后下楼梯，最后下楼梯，最后是健侧楼梯，51，行业专业，(3)家庭用品准备楼梯扶手和扶手椅子坐垫洗手间准备可靠的扶手和椅子。第52，行业，出院后注意事项，第1，将拐杖用在没有疼痛和跛行的地方，才能扔掉吊灯。2