颈部血管超声正常解剖及常见病的超声诊断标准ppt课件

1、.1，颈部血管的正常解剖和一般疾病的诊断标准，2，颈大动脉，颈总动脉(LR-CCA)内颈动脉(LR-ICA)外颈动脉(LR-ECA)椎动脉(LR-VA)，3，从主动脉弓开始的三条主要血管：无名动脉(头部和手臂干燥)从右总颈动脉和右锁骨下动脉(CCA)的两个分支中较小的颈内动脉开始，CCA分支C3-C4或C4-C5的左锁骨下动脉和右脊椎动脉分别从两侧锁骨下动脉开始，4，主动脉弓血管分支，左颈动脉左锁骨下动脉无名右锁骨下右颈部枪，5，无名动脉，直径：7-10mm被称为无名动脉，或者右锁骨下动脉和右锁骨下动脉从右锁骨下动脉分支到右锁骨下动脉，供应到右肢体。6，左颈动脉是总动脉，起始直径：7-10mm

2、从主动脉弓直接供给大脑和颈部。7、左锁骨下动脉，直径：7-10毫米以上，左椎动脉在左上肢血液中有0.5%的血管变异，左椎动脉直接从主动脉弓发出Osborn，ann diagnostic cerebral angography，2nd editionPhiladelphia，Pa : living ncott Williams and Wilkins，1999。8，椎动脉，直径：3-6毫米，通过左右锁骨下动脉到小脑和后部大脑半球的血液供应，通过椎间孔，通过左右椎动脉和纪宁动脉形成脊椎纪宁动脉系统。9，负责头颈部动脉，大脑供血的颈外动脉和颈内动脉，10，负责纪宁动脉，椎动脉，颈内动脉和颈外动脉，1

3、1，12，12，13，评估检查目的，颈部血管解剖及血流动力学信息。评价颈动脉狭窄或闭塞性疾病介入治疗颈动脉狭窄前后超声刘涛颈动脉内膜切除术及术后动脉解剖和血流动力学变化的后续评价颈部血管先天性发育不良检查动脉瘤、动静脉瘘等血管结构和血流动力学变化的评价。14，检查方法位置：患者的仰卧位。脖子后面仰着，头偏在另一边，病人不允许的时候坐，盘坐等探头分别探索前面、旁边、后面、超级后座。15，16，(a)，探针从颈部根部水平扫描到头部，总颈动脉接近心脏末端，中，远，颈动脉分叉和颈内，颈动脉测量内、颈内动脉，测量血管内镜。测量内膜到外部内膜的距离，使用心脏收缩器作为准位置：颈总动脉的中央动脉从窦1厘米到

4、4.1厘米，观察每个血管壁周围的斑块，测量残余物的大小，计算狭窄区域的比例。17，(b)，探针从颈部根部到颈总动脉的长轴进行纵向检查，分叉以外的颈内和颈外动脉长轴探针从内侧-颈外动脉探针侧到后侧-颈内动脉。18，血管壁的三层结构内膜-内皮细胞组成等回声中膜平滑肌细胞低回声外膜-纤维组织高回声测量内-中膜厚度(IMT)，二维结构。19，终侧检测内容：观察血管内膜的变化，子宫内膜-中膜厚度(IMT)，部分：颈总动脉远端近分支1cm，分支及颈内动脉起始上方1cm后壁测量。方法：内膜表面到中膜外表面的垂直距离。管内无斑块、狭窄、闭塞等形态异常，斑块大小、表面及内部特性测量心窄内径比测量CDFI:观察血

5、流充电状态及狭窄阻塞部位，PW:测量血流参数。20，21，彩色多普勒血流成像(CDFI)，22，脉冲多普勒检测取样门布置：以管内为中心，从层流到窄门取样，原则上对门宽取样-检测到的血管内径的1/4-1/3。声学光束和血流方向之间的角度必须小于60度。3.检查血流参数的部位检查都在血管长轴上进行，定量测定血流稳定不受生理因素影响的部位。颈动脉：在分叉处2厘米内的颈动脉：距第一次扩张1.01.5厘米的椎动脉：颈54或43脊椎肝内，23，正常颈总动脉(CCA)血流和光谱，箭在峰值、舒张初期可见的反向血流。24，正常颈内动脉血流和频谱，正常次经动脉血流和频谱。25，颈动脉正常血流速度：还没有一定的标准

6、。CCA:颈动脉分叉处100cm/s，心脏附近：每cm速度9cm/s ICA: 54-88cm/s ECA: 115cm/s需要报告：双侧ICA高度狭窄，26，正常人枪，27，ICA/CCA比率，同侧颈内动脉与颈总动脉收缩期血流速度的比率，是表明颅内颈动脉系统中远端闭塞性病变更有价值的诊断标准之一。低于正常值0.8以上1.51.8尖端狭窄50%以上1.8以上狭窄60%以上正常2.0以上，合并患者血流速度变化(主要增加)，发生同侧颈内动脉远端闭塞病变。28、阻力金志洙及搏动金志洙，RI:指示血管阻力状态的指标PI:指示血管顺应性和弹性状态RI，PI:指示与脑循环外周阻力相关的指数，特征是随着年龄

7、的变化明显减少。颈总、颈内、颈外血流阻力：颈外总颈内正常颈动脉阻力指数为0.5-0.75，RI0.75增加外周阻力，0.5减少。29，二维灰度成像，30，彩色多普勒血流成像(CDFI)，31，脉冲多普勒，颈内动脉谱，颈外动脉谱，32，颈动脉IMT和斑块的诊断标准，IMT和斑块的定义颈动脉内膜增厚：内-中膜厚度1.0mm斑块3360极限内-中膜厚度1.5mm，斑块的组成：顶部(纤维帽)体(芯)基底部。33、34，根据斑块的声学特性，均匀回声斑块、不均匀回声斑块、低回声等混响强回声、斑块内强、中、低回声、35，36，根据斑块形态特征，形成扁平斑块、更宽的基底、柔软表面纤维帽、回声均匀、形态规则、不

8、规则类型、溃疡斑块、表面不光滑、区域组织缺陷、“火山口”等缺陷。37，38，综合分类：稳定斑块(脆弱斑块)薄纤维帽，大地质芯和纤维帽断裂，39，40，41，42，43，44，45，颈动脉斑块的林爽意义，1。反映整体动脉硬化性负荷比IMT非候选人有利。2.心脑血管急性事件的发生，特别是脆弱的斑块3。低回声和不均匀回声强烈回声和均匀回声斑块中出现神经系统症状的危险较高。46、颈动脉狭窄、闭塞、动脉硬化斑块病变的位置、形态、大小、回声特性测量用灰度超声测量病变的血管剩余直径和原直径。47，计算颈动脉狭窄、闭塞、狭窄部分(通常从狭窄的3-4厘米到最低血流速度的值结果)的峰值、舒张血流速度、狭窄的分段/

9、狭窄的分段(或远分段)比率，48、测量颈动脉狭窄、闭塞、同侧外颈动脉峰值、舒张期血流速度和直径，确定血栓或斑块引起的血管阻塞或狭窄。49，颈动脉狭窄测量方法：直径测量法(B-A)/B X100% A:剩余直径B:狭窄正常颈动脉的直径面积测量法(A1-A2)/A1 X100% A1:原始直径横截面积A2，50，51，颈动脉狭窄诊断标准，2003年美国放射年度超声会议上公布的标准。52，颈动脉闭塞，2。颈动脉血流消失3。颈内，外动脉低搏动性逆血流信号，1。颈动脉导管开放：急性血栓均匀低回声动脉硬化，-不均匀回声斑块，53，54，谢谢！55、椎动脉的超声检查(V1段)、椎间段(V2段)、枕部(V3段)、灰阶图像、测量V1段(尤其是开放位置)、V2段(C2-C6)血管直径CDFI或能量56，57，椎动脉狭窄，生理狭窄(直径2.0毫米)病理狭窄起始脊椎间隙段颅内段，58，椎动脉狭窄评价指标，(cm/s)，59，椎动脉闭塞，60、超声检查锁骨下动脉，灰度图像：无名动脉上行链路或颈总动脉中左右锁骨下血管结构，相关血管内镜测量CDFI观察锁骨下动脉血流充填情况，PW锁骨下动脉血流频谱，最大收缩期和舒张期血流速度测量，检查血管狭窄时狭窄与椎动脉开口水平的关系，61、锁骨下动脉狭窄，62，锁骨下动脉狭窄和闭塞，狭窄程