慢性阻塞性肺气肿的护理#行业专业

1、慢性阻塞性肺气肿患者的护理，1、行业专业、肺气肿，1、概念2、流行病学3、病因和发病机制4、临床表现5、实验室检查、6、诊断点7、治疗点8、护理诊断和措施9、其他护理诊断1.0、保健指导、2、行业专业、本节重点，1 .临床症状.生命体征2 .分型.3.腹式呼吸法慢性阻塞性肺病(COPD )，定义：慢性阻塞性肺病(COPD )是以梗阻性肺气肿为主要代表的疾病的总称，通常包括慢性支气管炎、梗阻性肺气肿。 特点：以气流限制为特点，气流限制并不完全可逆，呈现出进展。 4、行业专业，COPD流行病学，1 .多发病，常见病。 2 .严重影响患者的劳动力和生活质量。 3 .感染率和死亡率高。 COPD三部曲

2、：慢性支梗阻性肺气肿慢性肺心病，5，行业专业，慢性支诊断，患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年以上，可诊断为可排除其他已知原因的慢性咳嗽、慢性支气管原因。 6、行业专业，肺气肿，定义：肺气肿终末细支气管远端气道弹力减退，过度膨胀，肺容积增大，称为肺气肿。 肺气肿分类：慢性阻塞性肺气肿、老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿等7种，行业专业、病因、病因：引起慢性支的多种因素，如吸烟、感染、大气污染、吸入有害瓦斯气体和职业性粉尘、过敏等可引起阻塞性肺气肿。 8、行业专业，发病机制，a .慢性炎症破坏小支气管墙，丧失正常结构。 b .吸烟增加氧自由基，诱导中性粒子释放弹性蛋白酶。 c .慢性炎

3、症由白细胞和宏命令噬菌体释放出蛋白分解酶催化剂，损伤肺组织和肺泡壁，形成多个肺疱。 d .肺泡毛细血管受压，肺组织供血减少，促进肺气肿的发生。 9、行业专业、弹性蛋白酶及其抑制因子不平衡学说、1.0、行业专业、病理大姨妈、1 .早期病变局限于呼吸道封闭容积上升和肺顺应性下降。 2 .侵害大气道通气功能的明显障碍3 .随着病情的发展肺部弹性日益减退，肺大疱持续扩大。 4 .大量毛细血管受压退化通气和血流比例失调呼吸衰竭。1.1，业界的专业，临床表现，一，症状：1.进行性加重的呼吸困难，活动后加剧。 有慢性支，也有咳嗽和咳痰。 2 .感染时呼吸困难加重云同步，伴全身症状，1.2，行业专业，2 .生

4、命体征：胸廓前后径增大，桶状胸，呼吸运动减弱的触觉：震颤减轻的敲打：肝上界下降，肺底迁移率减小，心浊音界缩小或消失，呼气相延长，两肺干湿罗音和又称为1.3、行业专业、1.4、行业专业、1.5、行业专业、1.6、行业专业、1.7、行业专业、1.8、行业专业、1.9、行业专业、临床分型气肿型肺气肿、a型、PP型、红喘型、噻菌灵哮喘型，以瘦身体型和老年人居多。 以肺气肿为主要表现，咳嗽痰轻，呼吸困难明显过度通气，动脉PaO2正常或稍低，晚期出现呼吸衰竭和心力衰竭。 也称为支气管炎型、乙型、乙型、紫瘤型，多见于肥胖型，发病年龄早，以呼吸机反复感染为主，咳嗽重，脓性痰、噻菌灵、呼吸困难较轻。 动脉PaO

5、2明显降低，早期出现呼吸衰竭和右心力衰竭。2.0、行业专业、辅助检查、一、x线检查：胸廓扩张，肋间扩张，肋骨平坦，横隔膜下降，双肺透光度高，肺肌理构成：外细，内带粗大紊乱。 二、呼吸功能：残气量增多，占肺总量40%以上，第一秒肺和量低于60%，最大通气量低于预期值80%。三、血气分析：早期无异常，按病情轻重分别为PaO2、PaCO2(或正常)、2.1、行业专业、2.2、行业专业、2.3、行业专业、2.4、行业专业、2.5、行业专业、2.6、行业专业、2.7、行业专业、2.8、行业专业、诊断重点为慢化史、肺气肿的、2.9、行业专业、治疗要点是避免吸烟、刺激性气体等加重因素，预防和清除3.0、行业

6、专家、呼吸机感染及呼吸道阻塞可逆因素，控制咳嗽和痰液形成抑制低氧血症等并发症，消除患者焦虑和忧郁的心中的感觉。3.1、行业专家、对症治疗止咳、祛痰、平喘2感染，及早选择抗生素治疗。 3家庭氧气疗法继续吸收低产水量的氧气会改变疾病的自然经过，改善生活质量。 4呼吸肌功能训练和康复治疗5手术治疗、3.2、行业专业、常用护理诊断、措施以及1气体交换损伤(1)环境和体位室内环境安静舒适，空气清洁，保持适当的温湿度。 冬天不要留心的保温，不要吸入或禁止吸烟冷空气。 患者采取舒适的体位。3.3、行业专业；(2)病情观察患者咳嗽、咳痰、呼吸困难进行性恶化的程度。 动脉血瓦斯气体分析和监测水、电解质、酸碱平衡

7、情况。 (3)药物护理应用抗炎、止咳、祛痰、平喘等药物。 (4)进行呼吸肌功能训练腹部呼吸、唇呼气、横隔膜起搏(体外横隔膜电刺激)、吸气抵抗器呼吸训练。 3.4、行业专家；1 )腹式呼吸法能增加横隔膜和腹部肌肉活动，改善呼吸功能。 开始训练时，护士树立了榜样，给予了具体的指导和纠正。 方法：指导患者站立、坐位、平卧，初学时、半卧位易于掌握。 双膝半屈，放松心情腹部肌肉。 用双手放在心前区和上腹部的鼻子慢慢吸气，横隔膜最大限度降低，腹部肌肉松弛，腹部手感上升，胸部手不能在原来的位置呼气时，腹部肌肉收缩，增加呼气的潮气量。 每天进行锻炼，习惯于从短到长缓慢的腹部呼吸，3.5、行业专业、3.6、行业

8、专业；2 )收缩嘴唇呼气法在患者呼气时可指导腹部内凹陷、胸部前倾，尽量减小嘴唇，延长呼气时间，同时增加口腔压力呼吸与呼吸时间比为1:2或1:3，尽量深呼吸，训练每一分钟78次，每一分钟10-20min，每日2次。 3 )在有条件的情况下，指导康复期患者进行横隔膜起搏、吸气抵抗器呼吸运动，运动后自觉患者舒适，防止过度运动，加重横隔膜负担，或过度排出C02。3.7、行业专业；(5)运动训练根据病情化学基制定有效的培训计划。 运动方式多种多样，如散步、太极拳、体操、上楼、骑自行车等。 对病情严重者，鼓励床边活动，留心防护工作。 我希望锻炼不要让患者感到过度的疲劳。 坚持锻炼有助于提高体力、耐力和抵抗

9、力。3.8、行业专业、3.9、行业专业、4.0、行业专业、4.1、行业专业、4.2、行业专业；(6)氧疗护理长期坚持低产水量吸氧可改善缺氧，延长患者生存时间。 一般采用鼻导管继续低产水量吸氧(氧产水量1-2L/m或氧浓度25%-29% )，每日10-15h。 通过将Pa02维持在60mmHg以上，能够改善组织的缺氧，防止解除缺氧状态而抑制呼吸中枢。 有氧治疗的有效指标是减轻患者呼吸困难、降低呼吸频率、减轻噻菌灵、降低心率、增加活动耐力。4.3、行业专业、4.4、行业专业、营养失调：评估营养状况低于机体需要量(1)，动态监测患者的实际体重与理想体重的比率，检测实验室指标，可反映能量代谢的总体状况

10、，反映肌肉松弛程度。 营养不良使肌力损害恶化，抵抗力下降，容易二次感染。4.5、行业专业；(2)饮食指导应结合患者的饮食习惯和患者、家属进行科学、合理、可行的食谱设计和安排。每天保证一盏茶的热量、蛋白质，补充适当的水分、细胞里肌肉，避免容易引起便秘的食物，如用油煎的食物、干燥的水果、坚果等。 避免吃汽水、啤酒、豆类、土豆、胡萝卜等容易产生瓦斯气体的食品，防止便秘、腹部膨胀影响呼吸。4.6、行业专家、(3)增进食欲咳痰后，饭前前后漱口，保持口腔清洁饭前适度休息，减轻疲劳，避免不良刺激，提供舒适的饮食环境，提供颜色、香味、味道、形状一致的饮食，饭后避免平卧有助于消化。4.7、业界专家4 .不安(1)做评估患者心理活动，患者认识病重后，出现悲观失望等情绪表现，呼吸困难进一步提高。 积极接近患者，倾听患者诉苦，确认患者不安的程度，查明原因。 (2)提高患者的自信心，有助于患者了解、适应医院的生活和环境特征，了解目前的病情、程度和疾病相关知识。 与患者一起制定实施康复计划，通过对患者进行定期呼吸肌功能训练、合理用药等减轻症状，增强患者战胜疾病的自信心。4.8、行业专业、保健指导患者和家属了解、适应、康复。 在患者能力范围内，鼓励自我护理。 2有条件避免诱发因素者改善生活环境。 3了解家