结节病的CT表现#专家专业

1、结节病的诊断和鉴别诊断，安徽中医学院第一附属医院影像中心糖业斌，1，专家资料，结节病是比较常见的原因不明的系统病症，以奶酪等肉芽肿为特征，肺部侵犯约90人，包括全身多个器官，包括肺、淋巴结、皮肤、关节、肝脏、肾脏、心脏等林爽特征：可能表现为隐匿、发热、气短、哮喘、咳嗽、心动过速和相应的长期症状。约75%的患者自行缓解，状态稳定，无症状患者不需要治疗。一些病人可能死于心脏病变。2，对专家资料、病理特征和影像学所见多样性的认识不足，特别是对非结构化影像学所见的认识不足，经常为了提高误诊尤金结节病的诊断水平，在这里对结节病进行CT表现，病理基础，诊断和鉴别诊断，3，专家资料，结节病的影像学所见的病理

2、基础形成肉芽肿和次要病理淋巴管或沿其周围分布的海滨肉芽肿。肉芽肿结节的中心是淋巴细胞和单核细胞结节病包围的肉芽肿，肉眼无法分辨，徐璐融合，形成不同大小肉眼可见的结节。这些结节可以自行吸收，也可以成为纤维化。淋巴管在肺间质内广泛分布，主要沿着肺门周围支气管血管束的中心轴和胸膜、小叶间隔等周围间质分布，因此形成了结节病的影像表现多样性，5，专家资料，肺间质纤维化：肺门部位线网状阴影，肺结构扭曲，肺容积减少，纤维性融合斑块结节病的胸膜异常：结膜炎肉芽肿沿着淋巴管及其周围小叶间隔增厚与小叶结核和血液行转移随机分布不同，结节病的小结节分布相对较少，因此不明显。这一点与癌性淋巴管炎有很大不同，包括周围癫痫

3、引起的小叶间隔变大。6、专家资料、影像表现、肺结节(小结节、大结节)不规则接口特征总玻璃肺泡室小叶间隔增厚融合块阴影纤维化牵引支气管扩张蜂窝肺门和/或纵隔淋巴结扩张胸膜病变，7、专家资料、肺内小结节、直径2-10mm 专家资料，胸膜结节，9，专家资料，支气管血管束结节，10，专家资料，胸膜结节(后部更多)，11，专家资料，支气管血管束结节(扩散，后部更多)，12，专家资料结节状增厚位于骶骨附近，胸膜上肺叶及后部分布占优势：冠状动脉重建图像清晰，17，专家数据，18，专家数据，斜裂部分结节：不规则肋骨形成接口特征，19，专家数据，支气管血管束结节：不规则边缘形成接口特征，22 支气管和叶间的不规

4、则边缘胸壁，纵膈及肺上接触面出现的不规则小叶间隔不规则增厚，24，专家数据，叶裂，胸膜表面结节(接口特征)，25，专家数据，支气管血管束结节(接口特征)，26，专家数据，叶间这种病变不能回复到非特异性的术语。也就是说，病变部位密度略有增加，血管和支气管，30，专家资料，M/35，渐进呼吸系统3月，31，专家资料，补丁式玻璃罩，以及小结节，32，专家资料，玻璃罩：肺水肿等双侧肺门大幅增加。土豆，33，专家资料，肺泡实证，以大阴影出现。密度大增，肺周围有很多，支气管综合症可见。这种变化是可逆的，34，专家资料，肺实变：炎症表达，35，专家资料，M/29，胸痛几个月。CT为双肺多渗出性表现，36，专

5、家资料，同例，37，专家资料，双侧肺门淋巴结增大，38，专家资料，融合块阴影，肉芽肿结节融合为不规则边缘，直径1-4厘米的大阴影，有时难以与肺泡室区别，甚至约1-3毫米厚的不规则线等由小叶间隔增厚相邻的多个肺叶，42，专家数据，M/42呼吸困难数年，43，专家数据，增厚的小叶间隔，44，专家数据，纤维化引起的肺结构扭曲，45，专家数据，纤维化严重纤维化患者可以看到蜂窝肺，直径2-3mm的囊群构成，壁厚1mm，大部分周围部，47，专家资料，支气管血管束纤维束，48，专家资料，蜂窝肺，病理上肺内多个含气体的囊腔，由于纤维化，肺结构被破坏和崩溃。 这是导致末期肺纤维化的所有病变，支气管扩张，肺泡等，

6、49，专家资料，纤维化引起的蜂窝肺，50，专家资料，纤维化引起的拉伸支扩张，51，专家资料，牵引支气管扩张，严重纤维化部位和蜂窝状阴影区域发生，52， 肺门或纵隔淋巴结扩大，结节病患者75-90%的特点是双侧肺门和纵隔淋巴结对称性增加，“土豆团块”纵隔淋巴结大部分位于气管旁，上静脉后，前纵隔淋巴结也扩大，最大淋巴结内径为3厘米，55，专家资料，双侧肺门这一点与淋巴瘤不同，幼年淋巴结大，可以压迫气管、支气管、肺门、纵隔血管，甚至肺动脉狭窄，58%，专家资料，文献报告中2-44%的2-44%是在未发现引流、腋窝、膈角的淋巴结的钙化CT中淋巴结的扩大，59、59胸膜大部分为小液积液、62、专家资料、

7、纵隔多扩张淋巴结、双侧胸腔积液、63、专家资料、非典型结节病的CT表现、纵隔淋巴结扩大和纵隔淋巴结扩大的一侧肺门淋巴结肿大，没有纵隔淋巴结扩大的一侧肺门淋巴结肿大，只能在肺中看到异常。胸部淋巴结扩大隔离的肺结节有霉菌或没有真菌的结节。支气管闭锁等不常见症状，64，专家资料，鉴别诊断，肺内弥漫性结节弥漫性间质纤维化非典型淋巴结肿大，65，专家资料，肺内弥漫性结节，小肺症，小肺症及煤工尘肺淋巴管炎支气管肺泡癌扩散性支气管炎，66，专家资料，M 没有明显的界面症状诊断：与结节病的不良确认，必须与病史一起考虑，70，专家资料，71，专家资料，典型血液行肺转移，72，专家资料，73，专家资料，M/45进

8、展性气短，多年从事采矿CT 76、专家信息，以上病例为癌性淋巴管炎。小叶间隔，中叶及支气管束增厚，光滑边缘，无界面特征，77，专家资料，M/79岁，淋巴瘤病史，78，专家资料，以上病例为癌淋巴管炎。小叶间隔，叶间肋骨和血管支气管束增厚，光滑边缘，没有界面特征，79，专家资料，80，专家资料，CT性能非特异性支气管镜检查：支气管肺泡癌，81，专家资料，82，专家资料，专家资料CT所见包括支气管炎，83，专家资料，84，专家资料，肺纤维化的鉴别诊断，特发性间质纤维化胶原血管疾病尘肺强直性脊柱炎等慢性炎症性肺水肿癌性淋巴管炎其他病变，85，专家资料，F/74，进行性呼吸性气胸6个月网状变化：小叶间隔

9、，小叶中心结构增厚蜂窝形态变化的前期。蜂窝状改变：胸膜间质纤维化：胸膜下湖相、脏肋膜和中叶增厚。肺气肿：小叶中心肺气肿。肺实质变化：地扩张：87，专家资料，特发性肺纤维化：轻微蜂窝肺，胸膜下腺，病变在周围，88，专家资料，特发性间质纤维化：纤维化性能，小叶间质增厚，蜂窝肺，病变分布在周围和胸膜有硬皮病的病史。CT性能：小叶增厚、牵引支扩张、胸膜下蜂窝肺、叶裂扭曲结合史：诊断与肺部相关的胶原病变，91、专家资料、胶原血管性疾病CT性能与特发性间质纤维化相似，胶原血管性疾病的林爽方面，92、专家资料，93、专家资料，专家资料专家资料，97，专家资料，M/58心脏病，98，专家资料，双侧小叶间隔增厚，克氏b线，99，专家资料，支气管血管增厚，100，专家资料，以上病例为间质性肺水肿，诊断标准： 支气管周围袖口疾病：正常厚度约1毫米结缔组织内液体积累增厚。X-肺纹理和肺门血管增生，模糊。肺透射比降低：液体在支气管血管周围，小叶间隔，小叶支气管血管周围，肺泡间隔通透度也减少。Interval line: Kerley B line x与肋膈垂直。胸膜增厚：液体进入内部胸膜，薄层结缔组织胸膜下结缔组织水肿-水肿不随体位移动，位于脏胸膜和结缔组织之间