失血性休克病人的护理ppt课件

1、.1，出血性休克患者的护理中医科雷明霞。2，休克，休克是身体因各种有害因素的侵袭而迅速减少到有效循环血液容量，组织血液灌注不足，以细胞代斯障碍、损伤、微循环障碍为特征的病理过程。3，出血性休克，低血压休克主要是由于多种原因，短时间内大出血和体液损失引起的有效循环血液量减少。其中急性大批量出血引起的休克称为出血性休克。出血性休克在外科休克中很常见。大血管破裂，腹部损伤引起的肝脾破裂，胃十二指肠溃疡出血，门静脉高压引起的食管静脉曲张破裂出血，异位妊娠出血等更为常见。如果一次出血超过总血液量的20%，就会发生休克。4，病理生理学，各种休克的一般病理生理基础有效循环血液容量微循环，代斯变化，内脏器官二

2、次损伤组织血液灌注不足，5，身体、精神状态，6，相关护理诊断，1 .体液不足：大量出血，与体液相关。2.心输出量减少：体液不足，叹息的杨怡减少，或与心功能不全有关。3.组织灌注量变化：与大量失血引起的循环血量不足有关。7，相关护理诊断，4 .气体交换损伤：与心输出量减少、组织缺氧、呼吸类型变化有关。感染的危险：与免疫低下有关。体温太高：与细菌感染有关。7.有受伤的危险：与烦躁、意识、疲惫无力等有关。8、治疗原则，尽快消除病因，快速恢复有效的循环血液，纠正微循环障碍，加强心肌功能。9，治疗原则，1 .一般紧急防治措施：立即控制外伤引起的大出血，紧急救护：动脉指压法、止血法、静脉压迫伤口部位，提高

3、受伤部位，保持呼吸系统完好，休克姿势和躯干上升到20-30，下肢提高到15-20。其他：注意保暖，尽量减少移动。10，2。补充血液容量抗休克最基本的措施3。积极处理原发性休克的最根本措施4。纠正酸碱平衡障碍：代谢酸中毒，处理原则，11，处理原则，5。应用血管活性物质：血管收缩剂脱甲申、甘洛希德胺、多巴胺血管扩张剂酚妥拉明强心剂硅烷剂6。微循环7。皮质类固醇和其他药物的应用，12，护理措施，补充血量1。专业诊疗2。迅速确定静脉路径：重要措施3。合理补充液先结晶后黏合剂，先制剂后慢慢。补液速度：与BP和CVP的补液关系薄弱时，有关浓度、速度、相容性的禁忌。13，中心静脉压与补液的关系，14，4。2

4、4小时接近量记录5。观察病情变化，随时调整输液量和速度，补充血液量。15，2，改善组织灌注，1。休克位置，(1)方法：头部和躯干抬高20-30，下肢抬高15-20。(2)作用：防止横膈膜和腹腔内器官向上移动，影响心肺功能，增加心血容量，改善脑血流。2 .防震裤的应用，16，2改善组织灌注3。应用血管活性药物(1)监测BP变化，及时调整输液速度。(2)以低浓度、慢滴速度开始。(3)严格防止药物泄漏。(4)BP稳定后，停药前应逐步降低、降低浓度。17，3保持呼吸系统的平稳流动，1 .观察呼吸形态，了解动脉血气监测，缺氧程度。(按照医生的指示吸入氧气，鼻导管对氧气使用40P%的氧气浓度，每分钟68毫升的氧气流速。必要时气管插管或切开。)2 .昏迷患者，头部侧面，及时清洁分泌物，避免误吸，窒息。18，4预防感染，1。严格执行无菌技术操作程序。按照医生的指示使用有效的抗生素。3.咳嗽、痰、及时清洁呼吸系统，必要时使用a- chymase作为雾化吸入，预防肺部感染。4.保持环境清洁，在状态允许的时候，勤奋地打后背，预防压疮。做好所有管道管理，预防逆行感染。19，5调节体温，1。密切观察体温变化。2.保温冲击时体温降低，需要保暖。绝对不要使用热水袋或电热毯等提高体温，