下肢骨折病人的护理课件

1、下肢骨折患者的护理，2011.07.21，1，PPT学习交流，概述下肢骨折包括股骨颈骨折、股骨髁上骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折、胫骨骨折、踝关节骨折、距骨骨折、距骨骨折、跟骨骨折和髋关节、膝盖、踝关节脱位。护理不骨折患者，2，PPT学习交流，股骨颈等下肢损伤，粗长骨折发生在儿童和年轻成人的好股骨干骨折，由于缺乏前外侧和内侧软组织，造成损伤后胫骨前，内侧肌肉盖不足，因此血液供应不足，骨折愈合缓慢，下肢骨折患者管理，3，PPT学习交流，下肢主要功能体重负荷和行走，所以要具备稳定性，双下肢等长度，灵活的关节，有力的肌肉等重要条件，才能确保正确的功能。护理下肢骨折患者，4，PPT学习沟通，治疗原则：1

2、，四肢长度恢复；2、保持良好的力线；3、消除旋转畸形。护理下肢骨折患者，5，PPT学习交换，治疗：手动固定(石膏固定，皮肤牵引，骨牵引)手术治疗(切口复位内固定)，下肢骨折患者治疗，6，PPT学习交换，下肢骨折患者护理点1患者的意识，体温2牵手的时候，为了避免发生心血管疾病，要好好观察患者脸部和生命体征的变化。3牵引，观察外部固定装置是否适当有效。确保石膏没有挤压、破损或太松。发现理想，及时调整。观察皮肤牵引时是否过敏，皮肤起水泡，过敏的人立即改变其他方法。观察外部固定和身体骨皮肤是否压迫。4末端血液循环是否有障碍，血管、神经是否有损伤，如周围皮肤温度，感觉运动异常应及时向医生报告处理。7，P

3、PT学习交换，5膨胀观察。要从轻度肿到中度，四肢上升要比心脏部高一些，可以缓解浮肿，严重肿的话皮肤紧张会发光，会产生紧张性水泡，所以要注意四肢远处的皮肤温度、颜色、脚背动脉搏动等。远端皮肤温度降低、颜色加深、脚背动脉搏动减弱或消失的情况下，应立即解除外部固定或敷料，必要时切断减压，预防筋膜间融合症和肢体远端缺血性坏死。6术后患者除了观察生命体征外，还应将血液渗透、积液、引流管是否开通以及感染征象等下肢骨折患者管理、8、PPT学习交流、石膏固定护理1患者放在正确的位置，避免旋转和扭曲。为了避免发生石膏破碎或变形等意外情况，翻转或移动身体时要保持固定在原地。2做好床头灯移植，正常情况下脚尖部分温暖

4、、红色，感觉敏感，容易活动。脚趾、指尖苍白、青色、麻木、运动无力或痉挛、肢体浮肿严重的话，如果怀疑有血液循环障碍或神经压力，要及时进行医生报告、减压处理。3术后石膏外固定架应抬起四肢，肿胀4石膏干燥后肌肉等长轴和未固定关节的功能运动(如足部弯曲、下肢骨折患者管理、9、PPT学习交流、牵引术后管理1患者)，积极配合牵引的目的、注意事项、2，清洗四肢。所有新牵引的患者，特别是皮肤牵引性，严格倾听患者的主张，密切观察四肢血液循环和四肢感觉活动，出现异常时迅速通知医生，并保证下肢骨折患者诊疗，10，PPT学习交流，3牵引疗效(1)牵引锤在空中发热，靠在地上，靠在床架上，或靠在床架上。患者自行改变位置(

5、3)，不要随意改变牵引方向，牵引线要自由滑动，被子不要影响牵引轴和牵引力，要每天测量牵引力(4)两边肢体的长度。记录(5)在皮肤牵引时橡胶布和绷带是否松动或脱落，局部皮肤是否有水泡、皮疹或溃疡，异常时间治疗(6)在发现骨牵引时，每天用75%的酒精掉针孔3次，防止感染，仔细观察钢针松动或滑倒，发现牵引力偏到一边等，及时进行医生处理温厚的冬季裴珉姬，保温，12，PPT学习交流，术前患者准备，下肢骨折患者管理，(a)心理治疗，(1)改善与患者及家属的交流，患者的状态，诊断，手术方法，手术的必要性，手术效果及可能发生的并发症和预防措施，(1) (2)耐心倾听患者的意见和要求，明确手术的必要性，用适当的

6、语言说明术前注意事项、手术中要经历的痛苦、术后注意事项及运动方法。13，PPT学习交换，护理下肢骨折患者，(2)生理准备，(1)术前训练：床大小，咳嗽和痰方法，术前两周开始停止吸烟，(2)血液和补液准备：水，电解质酸碱平衡障碍和贫血更正血型确认及交叉结合检查，全血一定量的准备(3)胃肠准备：根据手术性质、部位、范围指导饮食。一般在手术前服用高热量，高蛋白，维生素，易于消化的饮食。在局部麻醉下，除了杓状部位外，前68h禁食，上午手术者第一次1d午夜禁食，下午手术者中午禁食)，哺乳期的孩子在手术前46h停止喂奶(4)，根据需要测量并记录生命体征。另一位女性月经潮通知医生。手术日期14，PPT学习交

7、流，下肢骨折患者诊疗，(3)手术部位皮肤准备目的：去除手术部位皮肤的毛发和污垢，减少细菌污染，预防切口感染。15，PPT学习交换，皮肤准备范围(1)下肢髋关节手术：膝关节上肋骨边缘，前后中线，刮。(2)膝盖手术：从侧腹股沟到踝关节。(3)小腿手术：脚在大腿中间。(4)足部手术：膝关节。术前患者管理，16，PPT学习交流，下肢骨折患者管理，皮肤准备注意事项1在皮肤准备时尽量减少患者的身体暴露，注意保暖。2皮肤准备后，条件者用全身洗澡或部分洗澡换衣服。3要渡边杏削皮，如果有疤痕或突起，不要直接推，要旋转角度刮。4皮肤污垢很多的人应该洗干净，刮胡子。5新刀片有时太锋利了，在沙子里镶嵌方形后可以使用。

8、6刮胡子的时候要按头发生长的方向刮头发。7有伤口的人，要按照丸的原则，再次丸敷伤口。8有牵引或石膏，皮肤清洁后要蒙皮，然后重新包装石膏或保持牵引力。17、PPT学习沟通，下肢骨折患者护理，2、术后患者护理目的：根据状态和手术性质，采取必要的护理措施，尽量减少患者的痛苦和不便，尽快恢复生理功能，实现手术治疗的预期目的，提前康复患者，出院，18、PPT学习沟通，下肢骨折患者护理，(a)手术室避免各种不良刺激，缓解不良心理反应，做好目标心理咨询；营造安静舒适的病房环境，使患者有充足的休息和睡眠，以便快速恢复。下肢骨折患者护理，20，PPT学习沟通，(2)生命体征观察1。血压大手术后或有内出血倾向的人

9、需要的话，每1530分钟测量血压，状态稳定后，每12小时变更1次；中小型手术后，每隔1小时测量血压，使其稳定下来，进行记录。2.体温变化是人体对各种物理、化学、生物刺激的防御反应。术后患者的体温略有增加，但一般不到38。12天后恢复正常体温。如果体温持续保持，或3天后发烧，应观察是否感染或其他并发症。3 .脉搏呼吸取决于体温。出血、液体损失引起的循环容量不足、脉搏增加、微减弱、血压下降、脉压减少；脉搏快，呼吸快，可能是心力衰竭的征兆。下肢骨折患者管理，21，PPT学习交换，下肢骨折患者管理，(3)随时观察引流管是否有效，并记录引流管畅通、畅通、无堵塞、扭曲、折叠、剥离、引流物的颜色、特点和数量

10、。乳胶引流片通常在术后12天内去除。单室或双腔橡胶引流管主要根据排水目的放置，大部分在一周内取出。胃肠减压管一般包括胃肠功能恢复，肛门排气后切除，(4)肢体末端血液输送，观察皮肤温感及切口出血疼痛，22，PPT学习交流，骨科手术后饮食注意事项，下肢骨折患者护理，23，PPT学习交流，(3)术后功能运动，(3)但是休克、心力衰竭、严重感染、出血、极度虚弱或受到特殊制动措施的患者不适合早期活动。护理下肢骨折患者，24，PPT学习交换，骨折早期： (炎症反应期，骨折12周)特点：局部疼痛，水肿，骨折不稳定性，软组织损伤，需要一起修复。练习方法：主要是制造肌肉的出现收缩，恢复肢体的原始生理功能。下肢：骨头肌肉的背部长度收缩，加强了臀肌、四头肌和小腿肌肉的力量，走路时会有重量。护理下肢骨折患者，25，PPT学习交换，骨折中期： (受伤后36周)特点：炎症消失，形成僵硬，骨折端稳定。方法：继续进行肌肉收缩运动，在医护人员或四肢的帮助下逐渐恢复骨折部位的上、下关节活动，逐步扩大活动范围，从手动到主动，护理下肢骨折患者，26、PPT学习交流，骨折后期： (骨折林爽愈合)特点：没有骨折部压痛，肌肉垂直叩疼，没有异常活动要加强四肢关节的积极活动和重量运动，使关节快速恢复正常活动范围和四肢的正常力量，功能运动不仅要局部运动，还要坚持全身活动，预防和缓解骨折病。病情请注意不要过