无创呼吸机的基本知识ppt课件

1、，5.7，1，学习通信PPT，5.8，2，学习通信PPT，机械通风是正压机械通风(invasive positive pressure ventilation，ippv)郑智薰有创正压机械通风(non inn)，4、学习交流PPT，郑智薰有创机械通气类型，负压通气多种身体通气机(铁肺、胸甲、夹克等)间歇性腹部压力通气；鼻(表)盖容量控制，压力控制，压力支持通气等高频通气高频胸壁压迫振动通气，5，学习通讯PPT，NPPV适应症，COPD呼吸衰竭严重哮喘呼吸衰竭综合征急性肺水肿，ARDS麻醉，术后通气支持神经根疾病引起的呼吸衰竭脊椎畸形等限制性通气障碍，以及心跳或呼吸停止；面部、颈部、顾颉刚咽外伤

2、、烧伤、畸形或近期手术；上层呼吸机关闭等。7、学习交流PPT、NPPV相对禁忌卡、紧张、郑智薰合作或精神疾病等NPPV不能与意识；严重低氧血症；胃肠出血、血流动力学不稳定性等严重的外部器官功能障碍；肠梗阻；最近食管及上腹部手术。8，学习沟通PPT，对抗PEEPi，3.3，9，学习沟通PPT，实施方法-评价，合作能力意识基本明确，遵守，特定合作和理解能力气道保护能力分泌物少或自主咳嗽痰能力强的血流动力学稳定性或少量血管活性药物裴珉姬。10，与学习通信PPT、患者教育、IPPV不同，NPPV进一步强调患者的积极合作和舒适，对患者的教育可以消除恐惧，合作，提高遵从性和安全性。培训内容包括：治疗目的：

3、NPPV治疗期间患者能感受到的感觉(正压通气引起的不适等)。指示患者有规律地缓解呼吸，在NPPV上如何痰和减肥；不要及时通知医护人员。口罩连接和去除方法，特别是在咳嗽、痰或呕吐等紧急情况下去除口罩的方法。11、学习交换PPT、鼻子、面具的合理选择，面具的合理选择是决定NPPV成败的关键因素。在某些情况下，不适当的掩码是导致NPPV失败的重要因素。如果口罩太大或与患者的脸型不太相符，空气泄漏就容易增加，患者不能太紧或关闭人工呼吸系统空气口罩，容易导致患者的不便和局部皮肤压伤。12，学习交换ppt、鼻子、口罩的合理选择，因此要分别准备不同种类和型号的鼻盖/口罩，合理调整口罩的位置，调整固定带的张力

4、(一般勒紧发带可以容易地在脸颊旁边插入一两个手指)，减少泄漏，同时提高口罩的耐受性和通风效果。13，学习交换PPT，鼻子，口罩的合理选择，常用口罩有鼻子和鼻盖，鼻盖更舒适，胃肠胀气发生率低，但嘴漏容易。AECOPD患者经常发生呼吸，临床上应多使用壶嘴口罩，如果状态好转，应用NPPV时间较长，应更换或交替使用鼻盖。建议：为了成功运行NPPV，必须注意为适当的种类和型号选择合适的鼻罩和鼻罩。，14、学习交流PPT、鼻子、口罩的合理选择原则：最适合患者的鼻盖或鼻罩：醒着，患者通过上呼吸机加热裴珉姬、加湿作用打开的小口罩裴珉姬：不醒着，不合作的患者泄漏少，必要时胃管，15、学习交换PPT，让患者处于舒

5、适的位置，最好是把座椅、半躺、头高30度以上，确保上气通畅。17，学习通讯PPT，人工呼吸系统和患者连接，连接的舒适性、密封性和稳定性对疗效和患者耐受有很大影响。因此，徐璐要准备不同大小的鼻子和顾颉刚脸部面膜，尽量减少痛风，避免脸部皮肤崩溃。现在一般用4个或3个固定带固定，与4点固定相比，3点固定符合力学原则，压力分布最均匀，密封性和舒适性优秀，穿着方便。使用口罩时，首先要用氧气吸入器或4cmH2O的CPAP等低气压稳定、舒适地连接口罩，然后连接人工呼吸管或增加气压。否则，突然升高的气道压力会使患者相当不舒服。18，学习通信PPT，通风模式选择和参数曹征，典型的NPPV通风模式如下：连续气道正

6、压(CPAP)压力/容量控制通风(PCV/VCV)比例辅助通风(PAV)压力支持通风最后正压(PSV PEEP)，通常双水平正压通气模式是最常用的这种通风模式。19、交流PPT学习、人工呼吸机模式BIPAP呼吸机提供两种操作模式：CPAP和自主/定时(S/T)模式。持续气道正压CPAP在患者的整个自主呼吸周期中提供持续压力级别，压力可以控制和保持，流量可以根据患者需要进行调节，通过CPAP控制设置的压力级别(范围4-20cmH2O)在自动/定时S/T模式下，自动呼吸频率低于设置的频率时，呼吸机用于触发备份时间、限制压力、切换时间，20，学习通信PPT，自主呼吸(s模式)林爽人员确定两个压力级别

7、，作为基准压力的EPAP级别(范围4-20cmH2O)，以及每个呼吸的压力支持大小的IPAP级别(范围4-20cmH2O)，吸气阶段，吸气阶段在这种情况下，患者是决定吸入时间和呼吸量的积极当事者，输出的呼吸量可能取决于IPAP和EPAP水平之间的压力差异、患者努力程度、患者和电路的结合阻抗和顺应性。如果病人不积极参与呼吸，毒蛇会做出适当的反应。21、AC PPT学习，在定期呼吸S/T模式下，自主呼吸频率低于呼吸频率控制设置值时，可以为时间触发、压力限制、时间切换提供机械通气，如果在设定的时间间隔内没有测量自主呼吸，呼吸机将启用随时间变化的机械通气，并传递IPAP水平，机器通气不一定与患者努力同

8、步，将触发IPAP，22，学习沟通PPT，设定压力，为患者设定个性化合理的治疗参数，这很重要。压力和呼吸量过低会导致治疗不平衡，但过高也会增加出现泄漏和耐受性的可能性。一般来说，适应性调节方式：呼吸上压力(EPAP)从2-4cmH2O开始逐渐提高压力水平，以确保患者的所有吸入动作都能引起人工呼吸系统吹气。从4-8cmH2O开始，IPAP(吸入压力)逐渐向上调整，直到患者对耐受满意为止，或达到患者可承受的最大通风支持水平。23，学习通信PPT，压力设置，疾病和患者情况，IPAP:普通成人30cmH2O，婴儿25cmH2O(上食管括约肌张力33-12 cmH2O)早期IPAP 4-8 cmH2O，

9、逐渐增加，20minEPAP:取决于多种疾病，例如肺间质纤维化2-3 cmH2O、COPD和重症哮喘3-5cmH2O、肺水肿5-10cmH2O和ARDS 5-15cmH2O。24，学习通信PPT，5.7，25，学习通信PPT，3.3，26，学习通信PPT，护理措施，口罩泄漏情况观察，必要时固定皮带张力鼓励和间歇性辅助患者分担和气体清理有规律的呼吸缓解，消除恐惧心理，可能的嘴如果发生咳嗽痰或呕吐等紧急情况，迅速消除连接，避免吸入，引导患者提高安全。27，学习通信PPT，在NPPV早期，建议患者继续使用NPPV，直到状态好转。在应用NPPV期间，如果满足以下条件，则认为NPPV失败：病情明显恶化，

10、呼吸困难和血气指标没有明显改善。气胸、吸入、痰严重裴珉姬和障碍清除等新症状或并发症；病人受不了。血流动力学不稳定性；意识状态恶化。28，学习通信PPT，NPPV有效者何时关闭没有统一标准。在林爽状态改善和状态稳定后，您可以考虑逐步撤出NPPV。通常，NPPV比IPPV更灵活，并且可以根据状态间歇使用，逐渐减少压力支持，或使用逐步延长NPPV禁用时间的方法撤回。29、学习沟通PPT，从患者撤离到郑智薰有创正压通气的林爽价值，减少留置机关内导管时间，将人工气道相关并发症减少近30%，急性呼吸衰竭患者应在IPPV状态下调整后逐步撤离，如果不能完全脱机忍受，在确保通气效果的同时，尽量缩短留置机关内导管

11、的时间，将有助于减少人工气道相关并发症。这可能使NPPV辅助撤退成为实际需要。30、学习交流PPT，具有郑智薰微创正压通气的林爽价值，提供正压通气，防止NPPV和IPPV重新插管的主要区别是人工气道是否建立，两种正压通气与IPPV相比，可以有效地减少呼吸功耗，提高气体交换；因此，机械通气的治疗效果可以分为人工气道治疗(防止吸气，确保有力的呼吸支持)和呼吸机正压通气两个方面。随着NPPV技术引入急性呼吸衰竭治疗，人工气道和正压通气的建立不再必须连接，因此，NPPV辅助撤退在技术上成为可能。31，成功实施学习交换PPT，NPPV辅助撤出，状态评估，确定IPPV和NPPV过渡点，并使用NPPV规范。

12、逐渐降低压力到5-8cmH2O，改变鼻导管、口罩吸氧。有些病人不需要持续治疗。32，学习交换PPT，NPPV优势，1，郑智薰入侵：易于使用，顾颉刚裴珉姬；2、避免插管气流阻力；3、避免插管并发症，尤其是VAP的发生；4、并发症发生率低5，成本降低。33，学习通信PPT，NPPV缺点(无人工气道)，1，开始慢，时间长；2、泄漏：刺激眼睛，PO2 3，胃胀，脸部皮肤坏死4，深度分泌物不能吸引，吸入，34，学习交流ppt，nppv常见副作用及预防方法，1)严重胃肠扩张：主要是祷告压力大或(25cmH2O明显有胃肠扩张的人，预防碳酸饮料摄取，防止吸入压力25cmH2O，胃管持续引流放置，nppv间歇性

13、应用，35，学习交换PPT，nppv常见副作用及预防方法，2)误吸：顾颉刚咽分泌物或呕吐物误吸会导致肺部感染，呼吸衰竭增加等严重后果患者位置、胃肠膨胀预防和控制等，36、学习通讯PPT、NPPV常见副作用及防治方法，3)口型郑智薰咽干燥：使用鼻烟壶，有口漏时，寒冷季节尤为明显。避免空气泄漏(可以显着减少通过顾颉刚烙铁的气流)，间歇地喝足够的水，可以缓解症状，还可以使用变暖加湿器。但是水蒸气凝结导致面具和管子中更多的水保持平静。也有患者呼吁炎热的不便。因此，应根据每个患者的具体情况进行选择。37、学习交换PPT，NPPV常见副作用及防治方法，4)面膜压迫和鼻面部皮肤损伤：光面膜压迫更常见。合理调

14、整遮罩的位置吗？选择符合患者脸型的硅或气垫口罩，并选择调整固定台的压力症状。鼻梁皮肤损伤比较罕见。主要是因为长时间的压迫。间歇性地释放相同的位置，压迫可以避免这种并发症。另外，我国自行开发的硅胶面膜对空气泄漏的抵抗能力很强，更适合中国人民面。38，学习交流PPT，NPPV常见副作用及防治方法，5)痰障碍：NPPV容易排痰粘痰，经常有患者通气需求大或泄漏过多，整体通气量太大，不能充分习性。要保证充足的液体量、少量的水、强有力的活性加热加湿器的应用、间歇性患者咳嗽(暂时分离呼吸机和口罩的连接)，并确保痰排水畅通。为了帮助患者排痰，还可以进行胸部物理治疗。NPPV在影响患者正常饮水、痰、饮食等方面渡边杏。39，学习交换PPT，NPPV常见的副作用和防治方法，6)恐惧：部分患者害怕口罩，尤其是顾颉刚和鼻子面具，因此不会紧张或接受NPPV治疗。适当的教育和说明通常可以缓解或消除恐惧。观察其他患者成功应用NPPV治疗，有助于提高患者的自信心和