面神经炎.ppt

1、内容：特发性面瘫的临床表现、鉴别诊断、治疗和预后判断重点：周围性面瘫的体格检查特发性面瘫预后判断的难点：不同部位面神经损伤的临床表现，我们今天将讨论：概述，特发性面瘫又称面神经炎或贝尔麻痹，是指茎突乳突孔以上面神经管内段的急性非化脓性面神经炎症。在脑神经疾病中，由面神经病变引起的面瘫是最常见的症状。周围性面瘫40例为特发性面瘫。这种疾病可以在任何年龄发生，发病率为26.341亿，流行率为2.581亿。面神经管示意图、发病机理、面神经横断面解剖示意图、病理生理机制示意图、骨管壁、结缔组织、神经外膜、面神经、动脉、静脉、血管痉挛、面神经循环障碍、管内水肿和卡压、髓鞘破坏、中医病因病机、气虚、脉虚、

2、风寒或风热不足、面筋(手太阳经筋、手足阳明经筋)、 经络阻塞、静脉营养不良、肌肉无力、面瘫，主要是由于风寒引起的，周围性面神经麻痹的病因和病理尚未完全了解，感冒刺激、病毒感染、面神经血管痉挛、缺血、水肿、营养缺乏，甚至神经变性、非化脓性炎症、神经麻痹等。 由于岩骨发育异常，面神经管变窄，面神经本身变冷。外部病毒感染：单纯疱疹病毒型(HSV-1)乳突孔骨膜炎危险因素：糖尿病，妊娠，家族史，回顾面神经的解剖过程。注意：面神经过程中的任何损伤都可能导致周围性面瘫。面神经分支及分布，面神经分布区，面神经：第七对脑神经(混合神经)，1。运动神经纤维：占大多数，支配面部表情肌肉。副交感神经纤维(1)支配泪

3、腺(2)支配唾液腺(2)。感觉神经纤维(1)一般感觉神经纤维：支配面部和耳后皮肤(1)，下半部(核的下半部):它由穿过对侧的皮质髓束纤维支配。，临床表现为面神经炎，患侧眉毛低，眼裂大，下眼睑外翻无力，鼻唇沟向下倾斜，病史特征，急性发作在34天达到高峰，可在约一周内逐渐加重。第一个症状通常是耳后或乳突区疼痛，主要表现为一个表情肌麻痹、一个表情肌物理检查麻痹、患侧上额纹浅或消失(额肌无力)。患侧不能闭上眼睛(眼轮匝肌无力)，钟玲名词=眼睑闭合时向上转动地球仪，患侧不能皱眉(皱眉肌无力)，张开的嘴角向健康侧倾斜(面颊肌无力)。同时，体格检查显示，同一侧的角膜反射消失，而鼓室面颊不能(口轮匝肌无力)。

4、未能鸣笛(口轮匝肌、重症肌无力)、临床表现、诊断和鉴别诊断、不同部位面神经损伤的诊断和急性发作、典型面部表情肌麻痹的症状和体征必须排除其他可能的神经系统疾病，并与其他原因引起的周围性面瘫相鉴别。格林-巴利综合征、脑桥损害、桥小脑角损害、面神经管附近的结构性病变、除茎突乳突孔以外的疾病、病史、症状和体征、脑脊液检查、脑CT和MRI具有鉴别意义，左桥小脑角肿瘤、中央性面瘫和周围性面瘫的鉴别诊断、中央性面瘫、核上性损伤、单侧优势性眼窝下压舌板和额部条痕不消失。周围性面瘫的核下损伤。眼裂上方两侧的眼睛歪斜，额线消失。中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别、移植、面瘫：外周与中枢的鉴别、治疗、急性期：减轻面神经炎

5、症和水肿；皮质类固醇(早期且充足)改善局部血液循环；药物和理疗促进功能恢复；神经营养和代谢药物；中药保护角膜；眼罩、眼药水、眼膏等抗病毒药物；在恢复期，主要原则是促进神经功能的恢复；神经营养药物是口服的。itB12、地巴唑等保护性暴露的角膜康复治疗：长期不恢复者，如面部按摩和针灸，可考虑手术治疗、面神经交叉移植游离肌肉移植、面瘫针灸治疗、祛风通络、舒筋活络。基本治疗方法是：选手足太阳经和手足阳明经的穴位为主要穴位，保留竹鱼腰。柏杨四白，通过仓中颊车，颧颌，调节局部经络气，温经散寒，合谷、昆仑，疏通经络，取局部穴位，取局部穴位，取远沿经络，主要穴位，3。眼睑闭合不全：清澈的眼睛，4。浅鼻唇沟：迎

6、宾香，5。浅刺法、透刺法、轻刺激法、舒泻法及补法，可与艾灸(温针灸)结合使用。早期其他穴位可治疗腹泻，恢复期可加灸。1.皮肤针刺：在患侧和耳后轻敲；2.缠绕和拔罐：在患侧，耳朵后面。药物：维生素B1、维生素B12、加兰他敏、北芪注射液，每穴0.30.5毫升，隔日一次。4.穴位贴敷法：将马钱子0.3g或白附子或蓖麻子捣碎，贴于孙、下关穴位，放置57天。6.治疗注意事项。1.针灸治疗面瘫是安全的。你可以戴口罩和眼罩来保护自己。4.因为眼睑闭合不全，你要注意防止眼睛感染。你可以每天滴眼药水。5.如果你在3个半月内不能恢复，你将会有更多的后遗症，增强肌肉收缩和恢复神经传导；改善局部血液循环；抗菌和抗病

7、毒；提高免疫力。针灸机理：70%完全恢复，20%部分恢复，10%恢复不良。发病12周后开始恢复，并逐渐恢复预后判断、神经电生理、兴奋阈测定早在：7天，双方差异为2mA正常和正常之间的差值为35mA预后好与差之间的差异为10mA预后差；肌肉综合收缩波的振幅是在33603周的中后期测量的，在后遗症、半面瘫、半面肌痉挛、半面肌痉挛之后，可能会自发地出现“鳄鱼眼泪”。精神压力和过度疲劳会变得更糟，在休息时会消失或减轻症状。面肌痉挛是一种无痛性的肌肉阵挛冲动，它发生在眼睛、口角、颈阔肌等部位。除假性面瘫外，尚未完全康复的面瘫后遗症患者还可能出现关节运动异常，其特点是眼轮匝肌收缩，睁眼时眼睛变小。鳄鱼眼泪

8、和鳄鱼眼泪综合征也是面瘫后遗症的常见表现之一。它通常出现在面瘫后的几周或几个月，进食时会流泪。面瘫治疗中的误区1:面瘫是由“吹风”引起的。正确理解：面瘫是内外因素共同作用的结果。面瘫通常发生在季节变化或气温明显变化的时候。近年来，空调和电风扇的普及造成了室内外明显的温差。公交车上人太多，吹风或睡在窗边都会导致面瘫。有人可能会问：“同样的打击，又冷又热，为什么有些人没事可做，而有些人却生病了？”事实上，一个人的身体状况在疾病中起着重要的作用。疲劳。睡眠不佳、抑郁或兴奋以及怀孕或月经期间的女性都是诱发因素。因此，要预防面瘫，不仅要避免风寒袭脸，还要注意作息结合，保持平和的心态，多做运动(如散步、慢

9、跑、做体操、放风筝、玩球类游戏、爬山等)。)，多吃蔬菜和水果，从而增强体质，提高抗病能力。对面瘫治疗的误解将面瘫视为“中风”有些病人发现自己“无法闭上眼睛、皱眉、眯眼和流口水”，然后他们就变得愚蠢，认为自己患了“中风”，这给他们带来了巨大的精神负担。事实上，大多数面瘫患者都是常见的“周围性面瘫”。周围性面瘫不同于大脑病变(中风)引起的“中枢性面瘫”，其严重程度和治疗方法也不同。后者常伴有其他“中风”症状，如头痛、呕吐、半身不遂、失语、半肢麻木、大小便失禁等。虽然两人都有面部异常，但仍有明显的差异。如有必要，可通过电脑断层扫描或核磁共振成像进行诊断。对面瘫治疗的误解对过早针灸治疗的误解正确理解：

10、一旦针灸干预有时间，患者不必太焦虑和害怕，他们应该尽快去正规医院，因为合理的治疗可以缩短病程，早一天治疗可以导致完全康复。急性面瘫患者可口服皮质类固醇和B族维生素，缓解面神经水肿，减轻神经压迫，促进神经功能恢复。不能闭上眼睛的病人可以用眼罩、眼药水和眼膏来保护。同时，患者还应尽快对着镜子进行功能训练，辅以面部肌肉按摩以促进恢复。过去，许多医生和患者认为面瘫患者不应在急性期(发病后一周内)进行针刺，以免过早和过度刺激加重面神经局部水肿。面瘫治疗中的误区误区4:面瘫不治疗会很快恢复。正确理解：大多数患者需要定期治疗以避免后遗症。研究表明，神经损伤后的再生率每天为2毫米。因此，从发病到面瘫恢复通常需要46周。虽然面瘫有一定程度的自愈，但少数体质较好、症状较轻的患者即使不治疗也能缓慢恢复，此外，由于面瘫的复发趋势，即使是已治愈的面瘫患者也应注意避免上述诱发因素，防止疾病复发。预防和增强体质寒冷季节注意面部和耳后保暖，避免久坐或睡眠控制型糖尿