胸外科手术前护理常规ppt课件

1、胸外科手术前的常规护理。胸外科手术前后的护理常规。胸外科手术前的常规护理。准确了解情况。询问病人并与病人的家人交谈；2.询问医生并向医生寻求建议；3.阅读并熟悉病历，诊断确诊疾病，以及其他辅助诊断；4、心肺功能、心电图等检查及检查结果异常。胸外科手术前的常规护理；3、减少焦虑和恐惧的心理准备；1、认真耐心地回答病人提出的问题，以减轻他们的焦虑。2.用通俗易懂的语言向病人及其家人解释手术的重要性。3.详细介绍术后卧位、饮食、供氧、雾化吸入等各种治疗护理的意义、方法及配合要点。胸外科手术前的常规护理；4.呼吸道准备；1.手术前戒烟两周，以减少呼吸道分泌物。2.对于肺部感染患者，应根据医生的建议使用

2、抗生素。3.保持呼吸道通畅。如果痰液不易咳出，可用超声雾化观察痰液的量、颜色的一致性和气体的味道；根据医生的建议给予祛痰剂以改善心肺功能。4.鼓励病人进行适当的活动，提高他们的心肺功能。5.注意口腔卫生，避免术后肺部感染。胸外科手术前的常规护理；5.术前指导；1.指导患者进行深呼吸和有效排痰练习，如腹式呼吸、胸式呼吸和有效咳嗽，可促进肺部扩张，便于术后配合。2.指导患者在手术前23天在床上练习排尿，尤其是老年男性患者。3.指导病人在床上锻炼腿部，以避免血栓形成。4.指导患者在手术侧锻炼手臂和肩膀的振动，可以在整个范围内保持正常的关节运动姿势。5.介绍胸腔引流装置，告诉患者及其家属术后放置引流管

3、的目的和注意事项。6、胸外科手术前常规护理，5、胃肠道准备，1、手术前禁食12小时，46小时不饮水，防止手术中麻醉或呕吐引起窒息或吸入性肺炎。2.术前夜间或手术当天上午，不宜保留大量灌肠，空肠腔内的粪便应排出，防止肛门括约肌松弛粪便污染手术区域和术后腹胀。胸外科手术前常规护理，7、6、手术区皮肤准备，手术前1天患者手术区皮肤准备，理发、剃须、修指甲、洗澡、换干净衣服。如果皮肤准备时间超过24小时，应重新准备皮肤。皮肤准备范围肺、食管等各种手术的后外侧切口：从手术侧的颈部根部开始，包括肩部、腋窝和上臂上三分之一，向下至脐水平，向前至胸骨中线，然后至对侧肩胛线，胸外科手术前的常规护理，8、7、其他

4、准备，1。手术前第一天根据医生的建议进行抗生素检测。2.操作前一天检查测试单是否完整。3.手术前一天晚上量体温，如有异常向医生报告。4、术前夜根据患者需要，开催眠药。胸外科手术前护理常规，9、8、手术当天上午准备，1、手术当天上午采血并送至血库进行血液准备。2.测量体温、血压、呼吸和脉搏，并记录在体温表上。3.手术当天上午，大量灌肠未保留一次，按照医嘱留置胃管和护理管。4.根据医生的建议，应该在手术前30分钟静脉注射抗生素。5.指导病人摘下假牙、发夹、眼镜、珠宝和贵重物品，并交给家人保管。6.准备手术所需物品：病历、x光片、电脑断层片、胸带、药品等。把他们带进手术室。胸外科手术前的常规护理全身

5、麻醉后，可以根据手术和病人的需要放置体位。2.给病人面罩供氧，监测氧饱和度，根据检查结果调整供氧方式和浓度。3.观察生命体征，监测体温、脉搏、呼吸、血压和氧饱和度。4.观察排水系统。正确固定胸腔闭式引流、留置导管、胃肠减压、营养管等引流管，并保持通畅。引流交接时准确记录引流量，在手术室交接给护士时检查患者是否有胸腔冲洗和冲洗量，以便术后观察引流量。5.评估伤口状况，检查切口是否出血、渗出、渗出和敷料脱落。检查胸腔闭式引流切口是否有皮下气肿。6、与手术室护士交接病人手术、术中情况、液体、物品，以保持病人温暖。胸外科手术前常规护理12例，术后常规护理3例，1例。观察生命体征，1。术后23小时内每1

6、5分钟测量一次血压，病情稳定后每12小时测量一次，并做好记录。2.体温操作后，连续3天每天测量4次体温，直到低于37.5，然后改为每天2次。手术后，患者的体温会略有上升，一般不超过38.5，但3天后会逐渐下降。如果它继续上升；我们应该找出原因，对症治疗。3.脉搏随体温而变化；当血容量不足时，脉搏会增加、减弱，血压会下降。4.呼吸随着体温的升高而加快，有时可能会受到胸带绑紧的影响。首先检查胸带的松紧度，做适当的调整，然后观察呼吸，警惕肺部感染。胸外科手术前的常规护理。(2)安排合适的体位。1.患者在全身麻醉下清醒后，采取半坐式体位。将床头抬高30-45度，可以减少局部充血和水肿，减少横膈膜，增加

7、肺活量，促进气体交换和有效引流。2.如果出现休克，可以抬高下肢，促进下肢静脉血液回流。(3)保持呼吸道通畅1。患者在麻醉状态下清醒后，鼓励并协助其深呼吸，有效咳嗽，每隔12小时咳嗽一次，吸一次痰。2.观察患者的呼吸频率、振幅和节律、双肺呼吸音和手指血氧饱和度；患者出现气短、紫绀等缺氧症状，如有异常及时报告医生进行治疗。3、根据医嘱给予雾化吸入36次/天，20分钟/次稀释痰液，使痰液易于咳出。4.给患者鼻塞或面罩吸氧38L/min，直至生命体征稳定。胸外科手术前的常规护理。(4)引流管护理1。胸腔闭式引流2。留置导尿。留置胃管。胸外科手术前的常规护理。(5)疼痛护理1。手术后24小时内最剧烈的疼

8、痛。23天后逐渐缓解。给镇痛泵医生的建议。必要时可以重复使用。同时，观察患者是否有药物不良反应，如呼吸抑制、恶心、呕吐和血压下降。2.正确固定每根引流管，防止其移动引起切口牵引疼痛。3、胸部包扎固定切口，依次引导病人，深呼吸或咳嗽，用手按压切口部位。减少因切口张力或振动增加而引起的疼痛。4.指导患者使用非药物措施，如听音乐、数数和其他分散注意力的方法来减轻疼痛。5.安排一个舒适的姿势，在病人的头和脖子下面放上枕头，以提高舒适度和减轻疼痛。6.麻醉师应指导正确有效地使用硬膜外镇痛泵。7、根据病人的病情协助和引导病人翻身，以增加病人的舒适度。胸外科手术前的常规护理。(6)保持体液平衡，补充营养。1

9、.严格控制输液的量和速度，防止因前端负负荷过大而引起肺水肿。2、准确记录水的流入和流出，并保持(八)根据患者的耐受性和病情严重程度逐步开展活动；1.卧床休息时，进行主动和被动的肢体运动，如每小时10次独立伸腿和屈腿，或被动按摩腿部肌肉，交替放松和收缩下肢肌肉，每天4次，每次10分钟，以促进静脉回流，防止血栓形成。2.术后第34天，应鼓励并协助生命体征稳定的患者下床活动，首先沿床坐着，然后站在床边行走，最后移至室外。3.观察患者在活动过程中的病情变化，有头晕、气短、心悸、出汗等症状；立即停止活动，然后根据病人的情况逐渐增加活动。胸外科手术前常规护理，18，4，术后并发症的护理(1)活动性出血：胸

10、腔闭式引流200ml/h持续23h以上，引流液呈鲜红色，患者出现呼吸困难、脉搏快而弱、血压下降等各种低血容量性休克表现。护理：1 .快速建立静脉通路。2.及时通知医生。3.改善术前准备，再次手术止血。胸外科手术前的常规护理，19，(2)肺不张；术后早期发热、呼吸和心率增加，继发感染时体温明显升高，白细胞和中央粒细胞计数增加。护理：1。协助病人翻身和捶背，鼓励和协助病人有效咳嗽和咳痰。2.如果你不能咳嗽或不敢用力咳嗽，可以将手指压在胸骨切口上方，刺激气管，促进咳嗽。3.对于那些不想因为切口疼痛而咳嗽的人，用双手握住季节性肋骨或切口两侧，以限制腹部(或胸部)活动的范围。4.如果痰液粘稠，难以咳出，

11、可采用超声雾化吸入胰凝乳蛋白酶、氨溴索等化痰药物，使痰液稀薄，易于咳出。5、痰液持续增加，可使用鼻导管或支气管镜吸痰，必要时气管切开。6.那些情况稳定的人应该采取半坐姿。胸外科手术前的常规护理，20，(3)尿路感染的表现；尿频、尿急、排尿困难和排尿困难通常没有全身症状；常规尿液检查显示红细胞和脓细胞。护理：1。保持排尿通畅，鼓励患者多喝水，尿量保持在1500毫升/天以上。2.根据细菌药敏试验结果，应合理选择抗生素。3、留置导尿管期间，严格遵守无菌技术。胸外科手术前的常规护理，21，(4)尿潴留；患者已经68小时没有排尿，并且耻骨上区域在叩诊时发出声音。护理：1 .压力和焦虑会加重括约肌痉挛和排尿困难。首先，病人应该稳定他们的情绪。2.在获得病人合作和增加他们自主排尿信心的前提下，如果没有禁忌，可以坐在床边或站起来辅助