手术室职业暴露与防护ppt课件

1、1.手术室职业暴露与职业防护，2018年11月2日，护理职业暴露：是指护士在诊疗和护理活动过程中接触有毒有害物质或微生物，受到心理和社会因素影响，损害健康或危及生命的职业暴露。职业暴露方式：经皮损伤(针刺、利器损伤)、粘膜(眼、口、鼻)、不完全皮肤(裂口、溃疡、瘀伤)、长期接触(完全皮肤与血液和体液接触5分钟)。手术室职业安全现状，世界上每30秒钟就有一名医务人员被污染的针头刺伤。国内医务人员职业暴露率为62.8%-98%。手术室职业暴露率居首位。手术室工作人员针刺伤或锐器伤的发生率为96%，80.90%的血源性疾病是由损伤引起的。2002年5月1日，中国实施了职业病防治法。(2)手术室职业安

2、全风险因素，5，1。血源性感染，包括意外针刺伤、刀伤、脏血溅到眼睛上或污染皮肤。研究表明，血液和各种体液中存在更多的病毒，如血液、血液成分、伤口感染分泌物、阴道分泌物、羊水、胸腔积液、腹腔积液等。6、2、化学因素、化学消毒剂会挥发、全麻药物会分散、腹腔镜手术后残留CO2，所有这些都会造成手术室空气污染。原因：化学消毒剂，化疗药物，麻醉废气，二氧化碳，烟雾和其他：电刀产生的骨水泥，7。化学消毒剂，8。(1)化学消毒剂的危害：手术室使用的一些化学消毒剂在长期接触后对人体皮肤、神经系统、胃肠道和呼吸道有一定的不良影响，可导致免疫力下降，如甲醛和环氧乙烷等。麻醉废气在体内积累后，可能会产生多种影响，包

3、括心理和行为改变、慢性遗传效应和对生殖功能的影响等。10、3、物理因素(1)x光的危害：随着影像增强器的改进和骨科半封闭手术的广泛开展，手术室医务人员应经常接触x光，这对人体会造成很大的危害。如自主神经功能障碍、造血功能障碍、晶状体混浊、精子发生障碍甚至肿瘤诱导。(2)噪声污染手术室的平均噪声为60分贝至65分贝，但通常接近90分贝，这是8小时内允许的最高水平。作为抢救病人的重要场所，现代化的监护和抢救设备及仪器集中在手术室，噪声污染主要来自手术室，如生命监护仪、麻醉剂、吸引器、电凝器、电钻等。此外，还有其他因素，如麻醉报警声、骨科手术中的骨锤敲击声、板锯的拉动声和器械的移动声，12、4、心理

4、、生理等。(1)生理和心理因素长期存在，易引起下肢静脉曲张；长期禁食和不规律饮食容易导致胃和十二指肠疾病、偏头痛等；手术后将病人摆好体位，运送病人，长时间跑步会造成腿部肌肉和关节损伤；搬运重型设备容易导致肌肉拉伤和腰肌劳损。13.心理因素。14.如何做好保护工作？保护的基本原则：安全、高效、方便、经济、科学和灵活。标准预防：根据需要配备，使用安全产品进行分级保护，并调查违规行为。15.1.防止血液传播感染。(1)改进术前所有必要的检查和测试，包括：肝功能，科学性和灵活性(2)护士1。定期健康检查和相关疫苗接种，如乙肝疫苗。乙肝表面抗原阴性患者接种疫苗是目前预防乙肝最有效的措施，对丙型肝炎也有一

5、定的预防作用。手部皮肤受损的患者应在手术前进行自我检查。原则上，他们不应该参加洗手工作，尤其是一些传染性手术。当作为一名巡回护士工作时，应进行自我保护，如戴手套和穿隔离衣，在与病人接触前后洗手，特别是接触血液和体液后。术中根据具体情况做好充分准备(1)穿防水性能好的手术衣，最好选择一次性手术衣(2)戴手套：虽然手套不能防止针刺伤，但可以减少血液进入体内的量，从而降低感染的风险。如果手套损坏或被污染，请及时更换。必要时戴上双层手套。(3)面罩和护目镜：避免手术过程中血液溅到护士的头和脸上，增加感染的机会。(4)护理操作时，应保证足够的光线，防止被针头、缝针、刀片等尖锐器具刺伤或划伤。运送手术刀、

6、剪刀、缝针和骨凿等锋利的器械时，应将锋利的器械放在无菌弯曲盘中。手术刀片的安装和拆卸应由持针器或血管钳辅助，不应用手操作，以免划伤刀片。不要带着锋利的东西到处走。禁止将用过的一次性针头重新连接到针头帽上。如果必须重新连接，必须用一只手操作或借用止血钳，一只手拿着注射器，另一只手拿着血管夹针保护罩并盖住盖子。锋利的器械和用过的针头直接放入防刺防漏的锋利工具箱中。17，4。术后及时正确地处理尖锐物品，如缝线、刀片和针头、各种敷料、病人的引流液和冲洗液，以减少危险物质的暴露时间。地面和物品表面的血渍应使用含氯溶液擦拭干净。(3)必要时，医生在手术过程中应戴口罩或护目镜，避免野蛮操作，保护好自己，照顾

7、好护士。18，(4)职业暴露、皮肤刺伤的处理过程：从近端向远端轻轻挤压伤口，尽可能挤出受伤的血液，然后用肥皂水和大量自来水反复冲洗伤口，冲洗后用0.5%碘伏和75%酒精消毒伤口，必要时包扎。粘膜损伤：用自来水和生理盐水反复冲洗粘膜，用0.5%碘伏消毒完全的皮肤污染：立即用肥皂水冲洗，前两次皮肤消毒剂消毒后报告登记，并做好随访，20，2。防止化学因素。对于有害物质，如骨水泥和甲醛，戴上防护手套。手术后，在空气流通区深呼吸。使用电刀时，应及时排烟。在腹腔镜手术中，严格检查吹气器的关节。为防止二氧化碳泄漏，应注意麻醉废气的排放管理。21.第三，物理因素应该得到保护。c形臂机器应由专门人员操作。使用时，应注意距离和时间保护。不可避免的人员应穿铅衣，以加强设备维护和维修。应在墙壁和门上安装铅板，以加强隔离。应立即打开噪音低、功能好的新仪器吸引器，各种监视器的音量应合适。22.生理保健工作中要注意姿势的自我调整，尽量避免。穿弹力袜能有效防止下肢静脉曲张，颈部和身体同时旋转。通常情况下，加强腰背部肌肉和颈部的运