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文档简介
1、. DSM-TR临床定型检查scid (structedclinicalinterviewfordsm-iv-tr ).一、DSM-IV的诊断系统二、DSM-TR轴I障碍临床定型检查三、人格障碍的定型面谈法(SCID-II ). DSM-iv的诊断系统DSM (disticationandstatisticalmanualofmentalraydisorders )认为对于“异常”的定义的主观痛苦客观地妨碍社会功能系统的特征是病因学的理论描述性, 操作化的基准不是以典型的症状为参考的多轴系统,而是DSMIV TR多轴系统,5轴系统, 轴I临床障碍(偶发性障碍的发生和消失)其他可能引起临床注意的
2、情况轴II人格障碍(稳定长期的人格特征)精神发展迟缓轴III一般医学状况轴IV心理社会和环境问题轴v全体的机能评价. 轴(部分)通常是儿童青少年期诊断的障碍谵妄、错乱、失忆,其他认知障碍由身体状况引起的心理障碍和药物相关的障碍综合失调症及其他精神干扰,感情障碍焦虑障碍身体形式的障碍分离性障碍性和性别角色障碍摄食障碍睡眠紊乱适应障碍, 轴偏执型人格障碍分裂型人格障碍反社会人格障碍戏剧型人格障碍自恋型人格障碍回避型人格障碍依赖型人格障碍精神发展迟缓,轴,一般医学状况, 轴主要支持集团问题社会环境问题教育问题职业问题居住问题经济问题健康卫生服务获得问题和犯罪、法律系统问题其他心理社会和环境问题、轴v
3、功能的粗略评价(GAF )量表、100-91功能普遍良好, 没有任何问题90-81功能普遍良好在极少数的日常问题80-71压力下有暂时性的症状,只有轻微的不良影响70-61有轻度的症状和外在的问题, 整体功能良好的60-51作为中等程度的症状和外在问题的50-41作为重度的症状和外在问题的40-31现实的检查和交流有问题,或者在多个外在领域中有严重失调的30-21行为受到幻觉的影响, 沟通和判断是重大问题或者在大部分领域不能维持功能20-11有伤害自各儿和他人的危险,或者不能维持基本的个人卫生,或者持续失去通信的10-1有严重伤害自各儿和他人的危险或者严重的自杀行为0的信息不足,有分类和评价目
4、标的问题和障碍的标准化描述不是将治疗指示/治疗意义相关的决策研究的要求/流行病学、基础及治疗研究/法律问题变化的评价/质量保证化学基到:的病因的分类方法(一些例外,例如, 一般健康状态引起的精神异常), DSM-IV-TR:盒,23岁,男性难以完成日常工作,近一个月情绪低落,兴趣下降,经常哭泣流泪,有时候害怕消极的想法多年不被人喜欢而被排斥无良好小伙伴自卑感、内向、敏感性1年前曾接受精索静脉曲张手术,自各儿1年多未回家,母亲身体不适,最近多在医院就诊,DSM-IV诊断例, Axis I:抑郁症发作Axis II:回避型个性障碍Axis III:精索静脉曲张术后Axis IV:家属离开身体状况不
5、好的家属Axis V: GAF: 50,二,DSM-TR轴I障碍的临床定型检查SCID - I (3)适应性强。 (4)因为结构式面谈法除了回答问题以外可以观察到造访者的态度行为,所以可以得到很多关于在问题单中得不到的访问对象的非语言信息。 (1)与自行填写式问题单相比,由于结构式面谈法的费用高,时间长,所以调查的规模受到限制。 (2)对于敏感性、尖溜溜性或个人隐私权问题,其有效性也不及自记式问题单。、 不包含明显一般的身体状况,或者与心情协调的妄想幻觉所产生的症状。 (1)几乎每天的大部分时间都是情绪低落的,这是主观体验(例如,感到悲哀和空虚)或者是别人的观察(例如,看起来像在流泪)注:小盆
6、友和青少年,可能是情绪的刺激(2)几乎每天的大部分时间对活动的兴趣显着减少(3)显着的体重减少(不减肥)或体重增加(1个月内体重变化超过原来体重的5 )或几乎每天食欲减退或增加注:小盆友不应该增加体重,(4)几乎每天失眠或困倦(5) 几乎每天精神运动性激增或变慢(他人观察的状况,不仅仅是主观地感到坐着的不安) (6)几乎每天疲劳或体力不足(7)生活没有价值,或者几乎每天都感到过度不适当的自责自罪(即使是妄想的程度) (8)几乎每天思考和集中思想的能力减退或犹豫(自我体验和为他人观察)。 (9)反复思考死亡(不仅仅是害怕死亡),没有特别的计划想自杀的想法,或者考虑某种自杀的企图和特别的计划谋求自
7、杀。b .这些个的症状不符合混合发作的标准。 c .这些个的症状在临床上缺乏明显的痛苦烦恼,或者社交、职业的或其他重要方面的功能。 d .这些个的症状是某种物质(如某种药物滥用; 某个治疗用药)或一般的身体状况,如甲状腺机能的直接大姨妈效果。 电子这些个症状不能归结为丧失,后者的特征是,在失去爱恋的人后出现这些个的症状,持续2个月以上,显着的机能不全,不值得病态地埋头于生活,自杀的想法,精神的症状,或精神的运动性迟缓。 人格障碍的定式面谈法(SCID-II ), DSM-TR回避型人格障碍诊断标准、社交、无助感、避免过度的否定评价的初期成年人以来,前后的过程是多种多样的,(1)避免许多与人际交往接触相关的职业活动,害怕批评,不赞成,拒绝;(2)不愿
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