专项安全施工方案报批单表头

1、专项安全施工方案报批单施工单位：朔州路桥有限责任公司平阳高速第二十五合同段 合同号：监理单位：山西省交通建设工程监理总公司 编 号：致监理工程师：由我部承担施工的平阳高速路基第二十五合同段工程的专项安全施工方案已编制完毕，请予以审批。附件：桩基础（机械钻孔）专项安全施工方案；桩基础（人工挖孔）专项安全施工方案；临时用电方案；夜间安全施工方案项目经理： 技术负责人： 日期： 年 月 日审 批 要 点施工单位内部审查手续是否齐全专项安全施工方案是否全面、可行、合理安全措施是否符合要求应急预案编制的针对性、可操作性、完整性是否可行驻地监理工程师审核意见：签字： 年 月 日安全监理工程师审核意见： 签

2、字： 年 月 日总监理工程师审批意见：签字： 年 月 日专项安全施工方案报批单施工单位：朔州路桥有限责任公司平阳高速第二十五合同段 合同号：监理单位：山西省交通建设工程监理总公司 编 号：致监理工程师：由我部承担施工的平阳高速路基第二十五合同段工程的专项安全施工方案已编制完毕，请予以审批。附件：桩基础（机械钻孔）专项安全施工方案；桩基础（人工挖孔）专项安全施工方案；临时用电方案；夜间安全施工方案项目经理： 技术负责人： 日期： 年 月 日审 批 要 点施工单位内部审查手续是否齐全专项安全施工方案是否全面、可行、合理安全措施是否符合要求应急预案编制的针对性、可操作性、完整性是否可行驻地监理工程师

3、审核意见：签字： 年 月 日安全监理工程师审核意见： 签字： 年 月 日总监理工程师审批意见：签字： 年 月 日安全专项施工方案报审表施工单位：朔州路桥有限责任公司PYLJ25 合同段：致总监办安全监理工程师：现报上平定至阳曲高速公路路基25合同段高空作业安全专项方案工程技术、安全方案、方案详细说明见附件，请予审查和批准。附件：高空作业安全专项施工方案 承包商：日期：驻地监理工程师审核意见： 签字： 日期：安全监理工程师审核意见：签字：日期：总监理工程师审批意见：签字：日期：监理单位：山西省交通建设工程监理总公司 编号：安全专项施工方案报审表施工单位：朔州路桥有限责任公司PYLJ25 合同段：

4、致总监办安全监理工程师：现报上平定至阳曲高速公路路基25合同段夜间施工安全专项方案工程技术、安全方案、方案详细说明见附件，请予审查和批准。附件：夜间施工安全专项施工方案 承包商：日期：驻地监理工程师审核意见： 签字： 日期：安全监理工程师审核意见：签字：日期：总监理工程师审批意见：签字：日期：监理单位：山西省交通建设工程监理总公司 编号：安全专项施工方案报审表施工单位：朔州路桥有限责任公司PYLJ25 合同段：致总监办安全监理工程师：现报上平定至阳曲高速公路路基25合同段临时用电方案 工程技术、安全方案、方案详细说明见附件，请予审查和批准。附件：临时用电方案 承包商：日期：驻地监理工程师审核意

5、见： 签字： 日期：安全监理工程师审核意见：签字：日期：总监理工程师审批意见：签字：日期：监理单位：山西省交通建设工程监理总公司 编号：安全专项施工方案报审表施工单位：朔州路桥有限责任公司PYLJ25 合同段：致总监办安全监理工程师：现报上平定至阳曲高速公路路基25合同段桩基础（人工挖孔）安全专项施工方案 工程技术、安全方案、方案详细说明见附件，请予审查和批准。附件：桩基础（人工挖孔）安全专项施工方案 承包商：日期：驻地监理工程师审核意见： 签字： 日期：安全监理工程师审核意见：签字：日期：总监理工程师审批意见：签字：日期：监理单位：山西省交通建设工程监理总公司 编号：安全专项施工方案报审表施工单位：朔州路桥有限责任公司PYLJ25 合同段：致总监办安全监理工程师：现报上平定至阳曲高速公路路基25合同段桩基础（机械钻孔）安全专项施工方案 工程技术、安全方案、方案详细说明见附件，请予审查和批准。附件：桩基础（机械钻孔）安全专项施工方案