妊娠合并性传播疾病PPT课件

1、宫内孕合并性传播疾病，1，性传播性疾病是指通过性行为或类似性行为传播的一组传染疾病。 我国需要报告的有8种淋病、艾滋病、梅毒非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、软下疥癣、性肉芽肿、性器官疱疹、2、3、性传播疾病的发生源、4、病因、细菌噬菌体真菌衣原体传播途径：性接触传播、血源性传播、与母子垂直传播间接触等。 6、STD全人类必须共同面对的公共卫生问题。 流行范围不断扩大的发病年龄逐渐年轻化的无症状或症状轻微患者逐渐增加的耐受力株逐渐增加。 7 .我国性病情况：严重(解放前)、基本消灭(1964年)、严重(近年)、8 .解放前STD蔓延。 解放后改革开放前，基本受到控制，但改革开放后，又复活了。 STD构

2、成比的变化：淋病、尖锐湿疣和梅毒略有降低的非淋菌性尿道炎，性器官疱疹有点上升的艾滋病蔓延，9、性观念的变化性交易性交易(尤其是黑性交易)贩毒危害人口流变性增加(尤其是单身狗外出暑期工一族)性教育的弱点疫病漏报性诊疗市场混乱。 性行为； 间接接触血液或血液制品的途径母子垂直蔓延的压电石英原性途径(手术的误伤、脏器移植、人工受孕等)及其他虫媒等，11，危害，1，对个人的危害：2，对家庭的危害： 3，对社会的危害：12， 5个c原则是咨询/健康教育(counseling/提供education，促进避孕套使用，将治疗依从性性并发症跟踪与社区其他资源结合。 William Osler(18491919

3、 )，14，15，16，淋病，chapter 1，16，现在世界上的发病率天然淋菌被简称为淋菌，属于革兰氏阴性好氧奈瑟氏菌。 肾脏形或卵圆形，排成两行，大小0.60.8m，常见于多形核白细胞内。 合适的生长温度是3536。 对热敏感，在室温下生存12天，50分钟，100人立即死亡。 一般的消毒剂容易杀人。 淋病，淋病，17，人是淋菌的唯一自然宿主，淋菌对人柱状上皮和转移上皮有特殊亲和性。 传染源是淋病患者和无症状带菌者。 性接触传播是淋病的最主要传播途径，成人淋病大部分起因于性接触的幼女因尿道和生殖道短，因此通过带菌衣物、被子、便桶及浴缸等间接接触可引起急性淋病性外阴肛周炎。 患淋病的孕妇在分

4、娩中通过产道感染胎儿，可引起新生儿淋球菌眼炎等。 淋病在世界范围内广泛流行。 据世界卫生组织报道，淋病的新发病例每年有000万人以上。 淋病也是我国最常见的STD之一。 淋病，18，淋病淋病是以革兰氏染色阴性淋病奈瑟菌所致泌尿生殖系化脓性感染为主要症状的性传播性疾病。 传播途径：主要为性交粘膜感染。 对柱状上皮和过渡上皮有亲和性。 19，潜育期： 210天，平均36天(潜育期患者有传染性)，淋病，20，1)60感染后无症状或症状轻微。 2 )主要侵犯宫颈和尿道的淋菌性宫颈炎分泌物早期表现为黏液性，后脓性淋菌性尿道炎表现为尿道口红肿，伴有压痛和脓性分泌物的泌尿道刺激症状。3 )并发症：淋菌性盆腔

5、炎、淋病、21、特殊感染：淋菌性肛门直肠炎淋菌性咽炎淋菌性结膜炎、淋病、22、淋病、23、淋病诊断尿道口或子宫颈分泌物涂片，显微镜下可见多核白细胞内大量革兰氏阴性奈瑟氏菌，能够初步诊断分泌物的淋菌培养是淋病诊断的金标准，22 、淋病治疗原则头孢曲松钠金属钍1g (或阿霉素2g )、1次/日，肌注、云同步口服红霉素500mg、4次/日、710日。 使喹诺酮类药物无效。 性钟点工者必须接受检查和治疗。 25、临床症状消失尿液澄清、不含丝治疗结束后12周内连续2次复查阴性者可以判断为治愈。 判断标准、淋病、26、宫内孕、分娩及对胎儿的影响，宫内孕早期淋菌性宫颈炎可以使感染性流产随人流后感染的宫内孕末

6、期早产、胎膜早破、羊膜腔感染综合征、分娩、产褥感染的发生率增高对胎儿的威胁是早产和宫内感染，胎儿宫内发育延迟、死胎， 死产等新生儿经孕妇产道时，新生儿淋菌结膜炎、肺炎甚至淋菌败血症、淋病易患宫内孕合并性传播疾病、28、梅毒、chapter2、29、解放前在中国广泛流传，六十年代开始基本消失，80年代后开始流行。 占性病患者总数约3%的病原体梅毒螺旋体，可分为苍白螺旋体(TP )、梅毒、30、31、传染源为梅毒患者的传播途径，性接触：主要传播途径为母子垂直传播以外：少数可通过接吻、哺乳的传播途径：获得性(后天)梅毒和胎传(先天性)梅毒根据病程可分为(2年)早期梅毒和晚期梅毒。 梅毒，33，一期获

7、得性梅毒：主要表现为硬下疥癣和硬化性淋巴结炎的一般无全身症状梅毒螺旋体直接镜检查阳性，梅毒血清实验部分患者阳性。 梅毒、34、二期获得性梅毒常见皮肤损害可引起梅毒疹、梅毒、35、扁平圭干扰、梅毒、36、梅毒性脱毛、粘膜损害、梅毒、37、眼损伤、神经损害、多发性硬化性淋巴结炎等。 梅毒血清实验阳性、梅毒、38、三期获得性梅毒，典型的皮肤黏膜损害是结节性梅毒疹和梅毒性胶质瘤。 梅毒、39、三期梅毒常与其他组织并发器官损害。 杆秤骨、眼、心血管和神经系统梅毒。 梅毒血清实验阳性。 梅毒，40，早期先天性梅毒，1 )患儿经常早产。 发育营养差，消瘦、脱水、皮肤松弛，如老人。 哭声低沉嘶哑，躁动不安。

8、2 )皮肤粘膜像二期获得性梅毒。 3 )有梅毒性鼻炎或骨梅毒。 梅毒，41，晚期获得性梅毒，1 )皮肤黏膜损害以胶质瘤为常见2 )象征性损害：哈钦森牙等，梅毒，42，潜伏梅毒，1 )有感染梅毒史2 )无症状3 )梅毒血清学阳性脑脊液正常梅毒、梅毒、梅毒梅毒螺旋体所致慢性全身性疾病的传染源：梅毒患者的传播途径：主要是性行为的传播，少数间接感染或血液所致的早期梅毒的孕妇可通过胎盘传播给胎儿，也可引起生殖路径的传播的梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，造成流产、早产、死胎、 引起死产，先天性梅毒儿童未治疗一、二期梅毒，胎儿感染率几乎100早期梅毒胎儿感染率潜伏80未治疗的晚期梅毒，胎儿感染率30末期梅毒胎

9、儿感染率潜伏10，梅毒，46，梅毒，47， 梅毒诊断病原体检查：硬下疥癣部位分泌物观察螺旋体梅毒血清学检查的常规筛分法：非梅毒螺旋体抗原血清试验(性病研究实验室试验，血清反应素玻璃不加热试验)阳性，在梅毒螺旋体抗原血清试验(荧光密螺旋体抗体吸收试验，梅毒螺旋转体凝血试验)治疗期间避免性生活，性钟点工纳接受检查和治疗孕妇早期梅毒优先青霉素：普青80万u，1次/日，肌注1015天苄青霉素240万u，双侧臀部肌注，1次/周3次红霉素500mg，4次/日，口服15天，49.梅毒治疗孕妇晚期梅毒：优先青霉素：普青80万u，1次/日双侧臀部肌注，1次/周3次红霉素500mg，4次/日，口服30天先天性梅毒

10、脑脊液异常者：普蓝5万U/(kg.d )，肌注1015天脑脊液正常者：苄烷铵肌注1次红霉素7.7-12.5mg/(kg.d )，4次/日30天，50， 症状消失血清学治愈抗梅毒治疗2年内梅毒血清学试验转阴脑脊液检查阴性、梅毒，51，因此，定期严格跟踪观察有助于梅毒的控制特罗尔。 梅毒，53，54，尖锐湿疣，chapter 3，54，病原体人乳头瘤细小病毒(HPV )，尖锐湿疣， 复制55分化鳞状上皮温湿外阴皮肤黏膜界限有利于生长繁殖，56，性接触：估计主要传染途径、与尖锐湿疣患者有性接触的人，其中2/3可通过感染间接感染：少数情况接触污染物并母婴传播，传染途径、尖锐湿疣、 潜伏期3周8月好发部

11、位常见外阴、大小阴唇、阴道、尿道口、宫颈、肛门周围临床症状，瘙痒、灼痛可见疣状突起，可见粉红色、暗红或灰色，表面湿润宫内孕后病灶生长迅速，可堵塞产道分娩后缩小或自然消退，尖锐湿疣，58 59、对宫内孕和胎儿的影响可通过胎盘传递给胎儿，分娩时经产道感染，可引起婴儿子喉乳头瘤、尖锐湿疣、60、诊断的婚外性行为史， 既往有性交易史或配偶感染史的临床典型症状细胞学检查：光镜下有特征性空腹细胞球阴道镜检查：细胞球及血管有特征性变化病理学检查：有特征性空腹细胞球，经免疫组织化HPVAg PCR法检测出HPVDNA、尖锐湿疣、61、冰乙酸白尖锐湿疣，62，尖锐湿疣处理宫内孕36周前，病灶小而少者可局部用药，

12、病灶大者可冷冻、电灼、激光治疗宫内孕足月者，病灶局限于外阴则可冷冻手术治疗，可阴道分娩的病灶可外阴、阴道63、治愈标准、肿瘤消失、预后好、治愈率高，但易复发。 治愈后反复复发者要活检排除恶变。 尖锐湿疣、64、巨细胞细小病毒感染、chapter4、65、巨细胞细小病毒感染的概要是由人巨细胞细小病毒(HCMV )引起的。 所有人普遍有易感性，多数人感染不引起临床症状。 儿科中，胎儿、新生儿及免疫力低下的婴儿容易受到侵害。 66、巨细胞病毒感染概况细小病毒可长期潜伏在体内，一旦机体免疫功能受损，细小病毒则能激活致病肝脏是CMV感染的主要靶器官，此外还可侵犯呼吸系统、神经系统、血液系统及胎儿畸形，重

13、症病例威胁患儿的生命。 67，巨细胞病毒感染病原学为疱疹病毒科，一种大的DNA细小病毒直径为230nm，内核为CMV-DNA (细小病毒核)，除此之外为立体对称20面体，称为外壳，最外面是由糖蛋白和脂质组成的囊膜。 68、巨细胞病毒模型、巨细胞病毒感染病原学、69、巨细胞病毒感染病原学感染细胞球出现特征性变化：细胞球变圆、膨胀、细胞核变大、有内涵型。 因核内包涵体周围和核膜之间有“晕影”而被称为“猫头鹰眼细胞球”，该细胞球具有形态学诊断的意义。 70、猫头鹰眼细胞球、巨细胞病毒感染病原学、71、巨细胞病毒感染、特征性病变呈感染细胞球增大，并在细胞核及细胞质内分别出现嗜酸及嗜盐化学基性包涵体。

14、巨细胞病毒被宫内孕激活。 隐性感染较多，无明显症状和生命体征。 巨细胞病毒感染，72，巨细胞病毒感染污染源感染者是唯一的污染源，可以从鼻咽分泌物、尿、子宫颈及阴道分泌物、乳汁、精液、眼泪及血液等中长期或间歇地排除细小病毒。 CMV感染可发生多年，无季节性。 73、传播途径、宫内感染：特别是宫内孕前3个月感染率最高的产道感染出生后感染、巨细胞病毒感染、74、易感性高的人群，机体对巨细胞病毒的易感性依赖于年龄、免疫功能状态、社会经济状况等因素。 一般年龄越小，易感性越高，症状也越重。 细小病毒大多以潜伏感染的形式持续一生，只有在宿主免疫状态失去平衡时，潜伏的细小病毒才会复活。 如巨细胞病毒感染、75、对胎儿及新Th儿的影响、流产、死胎、死产、新生儿死亡活着，约有10个新生儿为低体重、黄疸、紫斑病、肝脾肿大、智力残疾、视网膜脉络膜炎、脑内石灰化、小幸存者大多是以智力残疾、听力丧失和迟发性神经中枢障碍为主的长期后遗症、巨细胞病毒感染、 根据76、临床表现、感染的时间不同，1先天性感染2周生期感染3生后感染或获得性感染，巨细胞病毒感染，77、巨细胞病毒引起的面部多发畸形，巨细胞病毒感染巨细胞病毒感染，79、临床表现、临床症状不同，症状性感染：如CMV损害宿主的2个或2个以上器官、系统，称全身性感染以前被称为