围手术期呼吸道管理ppt课件

1、.1，术前呼吸机管理，2，标题，标题，主要内容，3，标题，标题，常见呼吸机并发症，4，常见呼吸机并发症，气道阻塞：舌后坠落，误诊年龄肥胖吸烟史并发症：心功能不全，慢性支气管炎，梗阻性肺气肿，支气管哮喘，肺肝纤维化患者渡边杏，不敢咳嗽，患者因素。7，全麻抑制呼吸机中枢抑制呼吸运动，肺活量减少，小气道关闭，V/Q障碍发生支气管分泌物增加，麻醉因素。8，手术类型：急诊，选择手术部位，范围：肺容积减少，膈功能损伤手术方法，时间手术后伤口疼痛，胸带，腹部固定，呼吸后长期制动限制，特别是骨科手术患者，手术因素术前呼吸机准备；11，戒烟呼吸功能运动有效预防咳嗽呼吸机感染，术前呼吸机准备，12、长期吸烟增加呼

2、吸机分泌物增加呼吸机粘膜增加烟雾刺激，减少分泌物去除能力，痰液减少呼吸机肺功能，为什么戒烟；13，12，24 h后血液中的CO和尼古丁水平下降48 h后，碳氧血红蛋白水平恢复正常，48，72 h后支气管粘膜纤毛功能增加1 2 w，痰液分泌减少4 6 w后肺功能改善，6 8 w后免疫功能恢复8 12 w后吸烟对肺功能的最近影响解除，戒烟越快越好.14、戒烟呼吸功能运动练习有效的咳嗽预防呼吸机感染，术前呼吸机准备，15，呼吸功能运动，呼吸功能运动：控制性呼吸技术是指，训练患者调节呼吸的频率、深度和部位，以改善通气和氧合，减少呼吸困难症状。包括嘴唇收缩呼吸，腹部(胸部)呼吸，用力呼吸。16，方法：1

3、。紧闭嘴唇，用鼻子慢慢地深深地吸一口气，吸气时默数1.2.3 2。蜷缩嘴唇就像吹口哨，慢慢呼气。同时默默地数6。呼吸和呼气的比率为：缩小嘴唇呼吸，1.2.3，1.2.3.4.5.6。17，腹式呼吸，腹式呼吸座椅：坐在靠背椅子上，双手自然下垂，胸部尽量不要移动。吸气：紧闭嘴唇，用鼻子慢慢吸气，抬起上半身，腹部膨胀。呼气：嘴唇缩成一团就像吹口哨，慢慢呼气，腹部尽量缩成一团。18，腹式呼吸，半躺位置：膝盖弯曲，腹壁李莞，一只手放在前胸，一只放在上腹部。吸气：紧闭嘴唇，用鼻子慢慢吸气，腹部手举起，腹部膨胀。呼气：嘴唇缩成一团，就像吹口哨，慢慢呼气，腹部的部下被压着，腹部尽量缩成一团。胸部型呼吸与腹式呼

4、吸相反。19，用力呼吸：深吸嘴后，用力呼气或吹风，呼气时，收缩腹肌和肋间肌肉。爬楼梯：据报道，3层(通常20层，1层以上)可以上升，术后并发症发生率和死亡率明显降低。上升到低于2层被认为是术后并发症的危险因素。用力呼吸，20，慢慢吸气，增加肺活量，促进肺扩张，消除肺泡下陷，预防肺不张。有意识地调节呼吸比，有利于肺内气体分布，改善V/Q比，改善肺通气功能。用力呼吸，增加呼吸肌力，改善肺功能。呼吸功能运动的作用，21、戒烟呼吸功能运动练习有效的咳嗽预防呼吸机感染，术前呼吸机准备，22，方法，有效的咳嗽练习，23，爆发性咳嗽：患者深吸一口气后声带关闭，胸腹肌聚集收缩，接着呼气。手术后患者总是会在伤口

5、上引起剧烈的疼痛。分段咳嗽：患者先进行一系列小咳嗽，使支气管分泌物下降，将痰引入大支气管，然后用力咳嗽，痰吐。(莎士比亚，哈姆雷特，咳嗽，咳嗽，咳嗽，咳嗽，咳嗽，咳嗽，咳嗽，咳嗽，咳嗽)这种方法效果不大，但患者的痛苦很少。发声器针：当患者咳嗽有剧烈疼痛时，可以指导患者先深吸一口气，张开嘴，保持城门开着，咳嗽。有效的咳嗽方法，24、戒烟呼吸功能运动练习有效的咳嗽预防呼吸机感染，术前呼吸机准备，25，抗生素治疗雾吸入，呼吸机感染防治，26，雾化吸入的优点：1。直接作用于呼吸系统，局部浓度为2.安全设计狗吸入器的类型：1 .超声雾化吸入器2。喷射雾化吸入器：压缩雾化吸入器和氧气雾化吸入器3。定量雾化

6、吸入器，雾化吸入，27，其他雾粒子的沉积部位，28，超声波雾化器：通过超声波发生器薄板的高频振动，将药液、超声波雾化吸入、29，特点：雾化用药容量(20ml)，低浓度；雾的大小可以调整，但是雾粒子的大小没有可选(直径510米)，很多堆在郑智薰咽孔里。近年来在下呼吸机治疗中的应用逐渐减少。不能雾化某些药物。大分子化合物。缺氧患者耐受性下降。彻底洗涤消毒后渡边杏。超声工作中加热会破坏药物结构，影响药效。超声雾化吸入，30，喷气喷雾器：利用压缩空气，高速氧气气流，使药液变成气体雾，吸入呼吸道。压缩喷雾器，氧气喷雾器，喷射雾化吸入，31，喷射雾化吸入，特点：雾化药杨怡少，浓度高。雾粒子在小(直径5米)

7、的下呼吸机或肺泡上沉积得很多。氧气的驱动流速6-8L/min可以同时吸入氧气，改善缺氧症状。氧气面罩固定患者用于减少交叉污染。32，定量雾吸入器：常用的是布迪奈德气溶胶，爱情战乐中的气溶胶。用手按阀门，药液喷出气体雾，吸入呼吸系统和肺泡。外形轻巧，携带方便，使用方便等优点。定量雾吸入器，33，定量雾吸入器，34，注意事项：用药前要摇匀。按压和吸气同步；呼吸太快，雾粒子沉入上部呼吸系统。不能屏住呼吸或屏住呼吸，可以减少雾粒沉入肺中。如果要再用药，至少等一分钟后再用。定量雾吸入器，35，注意事项：最好就位，通过重力作用吸入雾粒子的支气管、肺泡。指导病人慢慢深呼吸。雾化吸入后指导患者及时咳嗽。雾化吸

8、入，36，题目，题目，术后呼吸评估，37，呼吸观察肺听诊脉搏血氧饱和度监测血气分析，一般呼吸评价方法，38，呼吸观察肺听诊脉搏血氧饱和度监测血气分析，一般呼吸评价方法呼吸加快：也称为空气促进，呼吸频率超过24次/min。发烧、疼痛、缺氧、甲状腺功能亢进等常见。呼吸缓慢：频率低于10次/分钟。抑制呼吸机中枢，增加颅内压，安眠药中毒等常见。节奏异常：包括潮汐呼吸和间歇呼吸。湿气式呼吸在脑膜炎、脑炎、颅内压增加等中枢神经系统疾病中很常见。间歇性呼吸在临终前的呼吸中很常见。异常呼吸观察，41，深度以上：包括深度呼吸和浅呼吸。深度呼吸：常见于代谢性酸中毒浅呼吸。呼吸肌麻痹，部分肺和胸膜疾病，垂死患者的声

9、音异常：像蝉一样的呼吸和鼾声呼吸。蝉鸣呼吸：喉部水肿、喉异物等鼾声呼吸中常见。昏迷患者，分泌物裴珉姬，异常呼吸观察。42，呼吸困难：呼吸频率、节奏、深度变化的呼吸障碍称为呼吸困难。表现：患者缺氧，胸闷，呼吸困难，不能平躺，单左呼吸，嘴唇，脸色，手指(脚趾)甲脚，鼻翼孙东东，烦躁等异常呼吸的观察。43、呼吸观察肺听诊脉搏血氧饱和度也常见肺听诊异常，呼吸音减弱或消失，习性水音，干性水音，肺听诊，肺听诊。45，肺泡呼吸音减弱或消失部分或单方面减弱或消失：胸腔液、气胸、支气管阻断、肺脏、胸膜增厚等双侧减弱或消失：呼吸衰竭、重症工作力证、重症工作力证主支气管异常大气道发生的干燥声音，无需听诊器也能听到，

10、这称为呼吸声。局部干音：支气管内膜结核、肿瘤等两种肺干音：支气管哮喘、慢性支气管炎、梗阻性肺气肿、心源性哮喘等。47，湿性水音(水泡音):吸气时，气流通过空气中稀薄的分泌物(如渗出液、痰、血、粘液)限制性湿润：在肺炎、肺结核、支气管扩张等局部病变中可见的双侧肺底部湿音：两肺湿润的水声：在急性肺水肿、严重支气管肺炎中发现。48，呼吸观察肺听诊脉搏血氧饱和度监测血气分析，一般呼吸评价方法，49，血氧饱和度(SaO2)，SaO2(动脉血氧饱和度):动脉血氧和血红蛋白的结合程度是单位血红蛋白的含氧量。50，氧血红蛋白与还原血红蛋白有不同的吸收光谱，前者被可见的红光吸收得更多，后者被红外线吸收得更多。用

11、分光光度法测定局部(如手指)搏动的小动脉血流中的血红蛋白，用光学和容积测定，以红色吸收量和红外吸收量的比例确定血液的氧合程度。SaO2监视原理。51，正常值：95% 95:氧气不足90:低氧血症85:严重低氧血症，SaO2的意思。52、病理因素贫血低血压、休克外周血管疾病血管收缩剂黄疸应用，SAO影响干扰因素传感器局部不能安排激烈活动，血压指甲油肤色素和角质层厚度周围的强光干扰电磁波，妨碍体温过低。53，呼吸观察肺听诊脉搏血氧饱和度监测血气分析，一般呼吸评价方法，54，血气分析提供的多项指标中最基本的指标是pH，PaO2，PaCO 2。1 . pH 2 . O2:pao 2，SaO2，p50

12、3.co2: paco2，ctco2 4.hco3-:ab，SB，56，反映动脉血二氧化碳分压(PaCO2)肺泡通气量是呼吸性酸碱平衡不平衡的标志。正常3545mmHg，PaCO2，57，型相量：低氧血症型PaO260 mmHg，PaCO245 mmHg型相量：高碳酸血症型PaO260 mmHg，PaCO250 mmHg，58因此，CO2被认为是“挥发酸”。CO2残留时，发生嗜酸，pH，PaCO2过剩通气时，嗜碱发生，pH，PaCO2 PaCO2和pH值发生逆转。，PH，59，肺在酸碱平衡调节中的作用：CO2和H2O可逆相结合，强酸性H和弱碱性HCO3-。CO2作为H的来源通过呼吸排出，被认为

13、是“挥发性酸”。CO2残留时，发生嗜酸，pH，PaCO2过剩通气时，嗜碱发生，pH，PaCO2 PaCO2和pH值发生逆转。PH，60，标题，标题，术后呼吸机管理，61，术后呼吸机管理，62，分泌物，异物，出血舌后坠落鼾声，呼吸困难，紫色，SaO2下降。影响祷告顺畅沟通的一般原因，63，清除，吸引分泌物，异物，出血侧，下颚，口咽道布置，空气流通的基本方法，64，下巴前推，抬起头的方法，下巴法，抬起脖子的方法吸氧，67，休克肺发生时，外呼吸功能障碍引起龙湾区缺氧。休克末期，损害细胞线粒体的功能，发生组织性缺氧。69，吸氧对储存缺氧最有效，吸氧提高肺泡内氧分压，提高PaO2和SaO2，增加向组织供

14、氧。但在移动-静脉分类时，吸氧对缺氧的改善作用较小。吸氧可以提高血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧的PaO2、SaO2，但作用有限。70，鼻管氧气：适用于低流量氧气(SaO2 95%)，氧气流量1 5 L/min。注：流量过高会使呼吸机粘膜干燥，分泌物变硬。患者用嘴呼吸时，吸氧效果下降。口罩吸氧：适用于口臭呼吸、高剂量吸氧(SaO2 95%)、氧气流量6 L/min。注：缺氧流量不能冲洗呼出的CO2，CO2积累在面膜内，反复吸入CO2，引起高碳酸血症。吸收氧气的方式，71，氧气枕头：适用于危重患者的抢救，运输途中。使用时，将患者的头放在氧气枕头上，或让手按氧气枕头，利用压力供给氧气。发动机罩供氧：适合新生儿、婴儿、安全、效果、简单、舒适。吸收氧气的方法，72，氧中毒：长时间避免高浓度吸氧。肺不张：调节氧气浓度，指导患者深呼吸。呼吸机分泌物干燥：加强润湿和雾化吸入。决定后纤维组织增生：调节吸氧浓度和时间。呼吸抑制：低流量继续供氧。吸氧的副作用和预防，73，患者麻醉苏醒后开始鼓励深呼吸和咳嗽痰