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1、.,1,原发性痛风和高尿酸血症的 认识误区及对策,.,2,高尿酸血症及痛风分类,原 发 性,继 发 性,分子代谢缺陷,生成过多,排泄减少,10%,90%,嘌呤生成增多,核酸转换增加,肾脏排泄减少,.,3,内容,痛风的历史回顾 痛风的临床特点 痛风发病机制的现代认识 痛风的认识误区,.,4,痛风的历史回顾,痛风病是人类最古老的代谢性疾病之一 ，早在公元前五世纪医学文献中就有关于痛风的记载。多见于社会上层人士如达官贵人、才子佳人，因此又称之为 “ 富贵病”。,.,5,由于病因和发病机制不清，直到13世纪人们对痛风仍然束手无策，甚至认为痛风是由于魔鬼啃咬脚趾所致。,痛风的历史回顾,.,6,公元167

2、9年，荷兰著名生物学家列文霍克(Leeuwenhoek)用显微镜观察痛风患者关节腔积液时，发现了大量针样的结晶体，后来科学家证实为尿酸钠结晶。,痛风的历史回顾,.,7,1899年德国的Freudweiler在试验中发现，如果将尿酸钠结晶注入动物关节腔内，将引起急性关节炎。 1961年McCarty聚乙二醇化重组尿酸氧化酶(PEG-uricase )。 二者均有快速、强力降低血尿酸疗效，对结节性痛风、尿结石及肾病功能衰竭所致高尿酸血症有良效。因为异性蛋白的制剂(系自黄曲霉等发酵而得)，可引起全身性荨麻疹等过敏反应。,.,57,认识误区之十,运动可以降低血尿酸,.,58,运动可以降低血尿酸,剧烈运动或长时间体力劳动，例如打球、跳跃、跑步、爬山、长途步行、旅游等，可使痛风患者出汗增加，血容量、肾血流量减少，尿酸、肌酸等排泄减少，出现一过性高尿酸血症。 另外，剧烈运动后体内乳酸增加，会

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