医患沟通的现实意义讲座

1、医疗从业者沟通，原卫生部部长对建构和谐医疗从业者关系提出三个要求，第一，加强医疗从业者沟通，努力提高医疗服务质量是建构和谐医疗从业者关系的关键。 加强医疗从业者沟通，建构和谐医疗从业者关系是医疗服务自身的客观要求。 二是加强医疗从业者沟通，加快卫生事业发展，努力解决群众“看病难、看病贵”问题，是建构和谐医疗从业者关系的根本措施。 第三，加强医疗从业者沟通，加强积极宣传，正确引导社会舆论，是建构和谐医疗从业者关系的重要手段。 医疗从业者沟通是指医疗机构医疗从业者在日常诊疗过程中，对患者和家属就伤病、诊疗、健康以及相关因素(如费用、服务等)主要以诊疗服务方式进行沟通，是单纯医疗技术和医疗综合服务实

2、践中的重要基础环节，是医疗从业者沟通由于它发生在各医疗机构的医疗从业者个体之间，虽然范围很广，但大部分医疗从业者的沟通一般范围小，难度小，影响小，不易引起人们的关注。 其主要意义是科学指导诊疗患者的伤病，提高现实医疗卫生服务等级。 加强医疗从业者沟通的必要性，建立良好的医疗从业者关系是防止医疗从业者纠纷的重要措施之一，为建立良好的医疗从业者关系，应从医疗从业者沟通入手，加强沟通与沟通(1) 加强医疗从业者沟通是形成医院形象的需要；(2)加强医疗从业者沟通是进行医疗从业者医疗工作的需要；(4)加强医疗从业者沟通是医学科学发展的需要，是沟通的目的和意义，是人与人之间那个桥梁是交流。 沟通是人性、情

3、感交流的需要，是人与人的心灵交流、情感交流和知识交流，沟通是思想和情感连续流动的过程。 沟通是一种有目的的沟通行为，在沟通中强调信息交流而不是单方面的传达，信息交流对临床医生来说尤为重要。 通信载体可以是语言，也可以是文字、动作表情、服装行为等。 言外情报往往影响患者对医生的信任度。 影响沟通的因素除主观意愿外，还包括双方的知识背景、地位、环境、信息反馈等。 医疗纠纷的意义、医疗沟通的不良结果、医疗沟通技能、一、医疗沟通的基本原则二、语言通信技能三、非语言通信技能、医疗关系、医疗人员与患者(医疗关系)、医生与患者、护士与患者广义上的医生、 护士、全医疗从业者、医疗机构、患者：患者、家属、全社会

4、人、社会公德关系、狭义(法律角度)、医疗者：医疗从业者、患者：患者、家属、患者的心中的感觉、医生的心、期望值高、结果差、发生患者的死亡或坏的结果、人的财产空、引起骚动而得到补偿。 高度的自我，希望医疗从业者重视他们的病情，耐心地解释病情，给予更多的关注。 个别患者认为有钱、有权利、自各儿是神。 医疗从业者必须为此服务，只能为所欲为。 医疗费用使不得太高。 尊重他们的人格和隐私权等权利。 医生相信是不负责任的，感到了信用危机。 医疗从业者的心理状态，患者不懂医学知识，必须听医生的话。 患者太多，没有时间耐心细致地说明，而且患者也听不懂。 有些小病是大丈夫，理所当然，患者和家人都受到了打击。 医疗

5、费、药品的定价不是医院决定的，患者强行提出医院花费过多的问题。工作忙，职业风险大，收入低，价值不显现，很辛苦，不能理解，不满意。 患者对我说，医患关系紧张，遵守自各儿，不违反，就不能积极突破救治，不考虑费用问题。 记录患者预防、录音、医生对话、医生操作。 记下或偷取病历的诊疗情况。 瞒着病情报考医生。 多次就诊或天黑时，请另外服用药物，为纠纷做准备。 医生的警惕，厌恶和无力，并且度过。 不积极突破旧方案，不怕革新，明哲保身。 只要能推一推就能推一推，不要超出专业范围，不要看疑难病症。 不说实话，夸大病情。 不敢认真交流。 共同敌人疾病平等处理重大医疗纠纷，保护医疗行为权利的法律。 医疗从业者沟

6、通的基础，医疗从业者之间的沟通，是医疗从业者双方在诊治疾病过程中所进行的沟通，以治疗患者的疾病，满足患者的健康需要。 与医疗从业者的交流是什么？ 医疗从业者的交流，语言的交流，非语言的交流，语言的交流是使用语言或者文字的形式向收信人发送信息的交流形式，非语言的交流是不使用语言或者文字的交流、医疗从业者沟通的基本原则，1、以人为现代社会的发展以人为核心，以满足人的需要为价值取向。 以人与自然和谐发展为核心的新发展理论引起社会普遍关注，人们对医生的需求逐渐从单纯的大姨妈需求向大姨妈、心理、社会综合型需求转变。 人们不仅需要优秀的医疗技术服务，还需要心理上的照顾、尊重。 在此基础上提出的“以人为本”

7、适应现代医学模式的转变，对云同步对医疗服务提出更深层次的要求，尽量让患者满意脚丫子，最大限度地提高人们的生命质量，这才是卫生服务工作的出发点。 作为医疗从业者沟通的根本指导思想，就是坚持一切从人为本，尽量满足对方的需要，给予对方更多的关怀，最终以患者至上，达到以患者为中心的沟通目的。 2、诚信原则的诚信是社会生存与发展的基础，也是医疗从业者沟通的基础和根本。 只有讲诚实，才能建立良好的医疗关系。 彼此之间应该真诚相处，没有隔阂。 要做到这一点，首先要相互信任。 作为医生，特别要注意赢得患者的信任，但信任在治疗中起着重要的作用，决定着患者能否顺利地与医疗从业者配合。 3、平等原则医疗从业者双方平

8、等。 患者首先是平等的社会人，然后是需要帮助的人。 传统医患关系以医师为主导，医方始终有凌驾于患者之上的优越感，这是影响良好医患关系的重要原因之一。 平等是医疗从业者双方沟通的前提。 首先，作为医患双方，医疗从业者和患者都是平等的社会人，两者所担任的角色不同，有着人的尊严，需要同情、理解、尊重，所以新的医患关系必须以平等为前提。 其次，患者不是机器，不是医生的加工对象，患者是社会人，因为有思想、有头脑，尊重患者对诊疗的要求和意见，不仅能比较融洽医患关系，而且有助于提高患者的积极性，充分配合医生的治疗，提高诊疗效果。 因此，融洽的医疗从业者合作关系也需要顺利完成诊疗过程。 实践证明，随着医学模式

9、从简单的生物模型向生物心理社会模型的转变，平等的合作关系体现了越来越新的医患关系发展趋势。 4、整体原则随着社会的激烈竞争，人们的工作、学习、生活节奏不断加快，紧张度越来越高，人们的心理社会问题、心理障碍日益突出，临床各科疾病相关的心理因素也越来越多。因此，医生在进行疾病的诊断、治疗时，除了生物科学因素外，还要考虑心理、社会的许多因素的作用。 不仅要考虑到人的自然属性，还要考虑到人的社会属性，将患者视为身心统一的社会成员，在进行医疗从业者交流时，必须从整体层面进行交流，全面了解患者的情况。 应该积极引导和鼓励患者全面客观地说明症状和心中的感觉，如实地反映疾病带来的其他影响，双方要全面地沟通，提

10、供更全面、更全面的医疗服务。 5、同情原则医疗从业者对患者是否有同情心，是患者是否愿意与医疗从业者沟通的关键。 对于患者来说，总是自各儿的疾病很明显，想得到医疗从业者的同情，但是医疗从业者因为职业的原因“理所当然”，容易表现出冷淡。 当患者感到医疗从业者缺乏同情心时，他不信任医疗从业者，无法与医疗从业者有效地进行沟通。 即使有沟通，也只限于简单的诊察水平，不涉及深层次的内容。 因此，医疗从业者只有对患者怀有同情心，才能与患者有共同的语言，有效地与患者沟通。 从有效沟通层面获得的信息是可靠的。 张孝骞教授看病，6、保密原则在整个诊疗过程中，特别是在病历的采集过程中，与患者的隐私权有关，患者可能有

11、很多情况不想让别人知道，医疗从业者有责任满足患者的要求，不能泄露、戏弄、歧视其隐私权。 如果医疗从业者表现出轻蔑和藐视患者隐私权的表情，就会严重伤害患者的自豪感，进而影响医疗从业者的沟通。 7、种子文件反馈原则种子文件反馈是指通过听取说话者发出的信息到达，以某种方式又将信息反馈给说话者，来证明、明确、扩张或改变说话者的本意。 患者与医生的对话是一个时间双向交流的过程，医疗从业者将理解的内容及时地种子文件给患者，理解患者的感情。 对于云同步，可以通过目光接触、简单的提问等方法检测患者是否感兴趣地听，是否没有听等，决定是否继续说，是否继续说。 这样，对话双方总是融洽，不会陷入僵局。 8、共同参与原

12、则诊疗活动的全过程需要医疗从业者双方的全过程参与和良好的沟通。 维持顺畅的信息交换通道是有效沟通的前提。 医疗从业者要耐心倾听患者的意见，让患者参与决策，通过询问法患者的情况来判断和解释问题，并通知患者诊断结果和问题处理的修订和干预措施。 患者对上述医生的处理和修订计划等有不明或不同意见也可以与医生交流。 同时，与患者家属保持良好的沟通与沟通，了解患者家属、生活状况。 对医疗从业者全面准确地找出病因，制定目的和可行的干扰作用措施有重要价值。 根据患者的综合情况(疾病、家庭、社会经济等因素)制定多种诊疗方案，可以对患者和家属进行较全面的介绍，积极参与治疗方案的选择。 语言通信、语言是沟通的工具，

13、是建立良好医患关系的重要载体，医疗从业者要熟练运用语言艺术，达到有效沟通，使患者积极配合治疗，早日康复。 医疗从业者语言优美，不仅关系到压电石英德育问题，还直接关系到患者能否良好沟通，因此医疗从业者应重视语言在临床工作中的意义。 不仅要熟练使用好的语言，不要伤害性别语言，还要重视与患者交流的语言技巧。 在临床实践中，医疗从业者熟练运用的语言主要有：安慰的语言。 鼓励的话。 劝说性的语言；积极的、暗示性的语言。 指挥语言。 使用、1、正确的称呼适合的称呼是构筑良好的交流的出发点。好好地称呼，给患者留下好的第一印象，为了今后的交往互相尊重，互相信赖的打底子。 医疗从业者呼唤患者的原则，是根据患者的

14、身份、职业、年龄等具体情况因人而异，采取切实措施。 不要叫我名字。 特别是第一次见面就叫名字是不礼貌的。 床号码不能替换标题。 在谈论患者和配偶或者家人的时候，用敬称来表示敬意。 2、运用语言幽默的定值过低使不得在人际交往中的作用。 幽默的是语言的润滑剂，是幽默的的乐趣，妙语连珠，能使双方很快融合，一个是微笑的幽默的的语言，能使人的心中的感觉融为一体，增加战胜疾病的自信心。 幽默的也是解决不符点的好手段。 3、在多用褒义词的生活中，我们要经常赞美他人，真诚地赞美，人在自各儿中必须具有重要的意义。 对病人来说尤其如此，必须有被接受的态度。 赞美艺术能否熟练应用，是衡量医疗从业者职业素质的标识牌之

15、一。 赞美虽然不是治疗百病的万能药，但能对患者产生深刻的影响。 患者可以清除患病后的自豪感，重新确立自各儿对社会和家庭的价值。 赞美是好事，但不容易，所以请注意留心的事实要求，措词恰当。 学习用第三者的口吻赞美他人。 间接地学习赞美他人，一般来说，间接地赞美他人的话最后传达给患者的耳朵，提高信赖度，有时当面赞美，给人以虚假和自豪的感觉。 要学会发现他人的优点，用最生活化的语言赞美他人。 用赞美代替鼓励，可以建立患者的自豪感和自信心。 4、语言表达简洁，医疗从业者沟通要求语言表达明确，正确，简洁，合理。 避免说错话、思绪混乱、没有强调重点、对方说吃不透用语等情况。 要把对方的接受和理解力考虑到一

16、盏茶，用通俗语言表达，尽量避免使用术语。 5、在与讲究问题的技巧患者交往时，主要采用“开放”的谈话方式，及时采用“封闭”的谈话，尽量避免“讯问式”的问题。 “开放”的提问有可能对患者积极且自由地表达自各儿，便于全面理解患者的思想感情。 “封闭”问题只能由患者回答，这有助于掌握卫生技术人员和重要信息，鉴别诊断疾病。 在交流过程中可以根据对话的内容适当地交替使用这两种方式。 6、要注意使用保护性语言，伤害性语言使医疗过程的医疗从业者在技术上使用保护性语言，避免语言错误引起的不良心理刺激。 不良预后在患者没有心理准备的状态下不直接向患者明确，可以减轻患者的恐惧，先与家属取得联系。 有时为了得到患者的

17、协助，需要通知预后，必须得到家属的同意和协助，但必须留心方式和方法。 伤害性语言能给人带来伤害刺激，通过皮质和内脏相关的反应历程破坏内脏和身体的大姨妈平衡。 如果这种刺激过强或持续时间过长，就会引起或恶化病情。 在医疗从业者进行交流时，请尽量不要使用以下伤害性语言。 直接伤害性语言，如“你的病人真是不讲理。 ”“好的。” 消极的暗示性说，“这样的治疗结果已经是最好的”。 窃窃私语。 7、不评价他人的诊断和治疗因医院条件不同，医生的技术水平不同，对同一疾病的认识可能不同，对同一疾病的处理方法也可能不同，更何况疾病的发展和诊断和治疗是一个复杂的动态过程，医生不要评价他人的诊断。 语例1-温暖、体贴、安抚、温和地表达爱意，使患者感到快乐，死也不遗憾。语例2-失言、一般卫生技术人员不经意“失言”引起的医疗纠纷、典型的“失言”是“怎么来的”、“这家医院是怎么做的”、“这个结果是不允许的”、“他是怎么处理的”等。 另一个失言是，医疗从业者处于救治患者的危急情况，不分青红皂白，在患者家属中造成了不良影响，引起了医疗从业者冲突。 语言实例3-方言，通用语-通俗易懂，语言实例4-不科学，包票医生，最佳时间节点，环境隐私权，最佳时间节点，一盏茶时间选择，在