中西医结合儿科学总结

1、中西医结合儿科小结第一章：引言中西医结合儿科中西医结合的一个重要组成部分是研究从胎儿到青春期的生长发育、生理病理、预防性保健和疾病诊断与治疗的医学。中医儿科它以中医理论体系为指导，是一门研究儿童生长发育、预防保健、儿科疾病和证候的病因病机及辨证治疗的临床医学。扁鹊是中国历史上最早的儿科医生。颅囟经是中国现存最早的儿科专著。五十二病方记载了夏柒汤治疗小儿呃逆，是我国最早的小儿医案。钱乙的内经开创了小儿五脏的辨证体系，重视脾胃的调理，提出了“一切脾胃为理”的论点，被誉为“儿科之圣”。儿童的生理和病理特点概括为：“脏腑虚弱”、“不完全，完整而不强壮”、“易虚、易实、易寒、易热”。在第四次诊断中，尤其

2、是观察；痤疮皮疹疾病、惊厥和癫痫可以进一步区分。开创了儿科五脏辨证体系，注重调理脾胃。擅长切割古代方剂(如六味地黄丸)和开发新方剂(如龚毅散、薤白散、道赤散、七味白术散等)。)，创造了134个处方。n被认为是儿科的圣人小儿要证直诀:当时世界上最完整的儿科专著。明代万全提出了“阳常有余，阴常不足”、“肝常有余，脾常不足”、“心常有余，肺常不足”、“肾常不足”等观点。简称“三盈四亏”。首先，胎儿时期肚脐从受孕到分娩都是断裂的。从最后一次月经的第一天算起40周。特点：完全依赖母亲。二、新生儿期新生儿期：脐带结扎出生后28天。特点：内外环境突变。适应性和抗邪能力差，发病率高，易患胎儿疾病。围产期：妊娠

3、28周至出生后7天。第三，婴儿期(增长最快的时期)婴儿：出生后28天至一岁。特点：生长迅速，易患脾病、肺病和传染病。第四，幼儿期幼儿期：从1岁到3岁。特点：体格生长缓慢，智力发展迅速。易患脾脏疾病、传染病和意外事故。V.学龄前学前年龄：从3岁到67岁，也称为幼儿期。特点：身体发育稳步增长，智力发展越来越好。人格特征形成的关键时期。容易发生各种事故，如溺水、烫伤和误服药物。第六，学龄学龄：从6岁到7岁到青春期(通常女性12岁，男性13岁)。特点：身体发育稳步增长。大脑的形态发育基本完成，智力发育进一步成熟。七.青春期青春期有某些不同：女孩：1112岁至1718岁。男孩：1314岁至1820岁。特

4、征：第二个生长高峰，第二个性特征出现，生殖功能成熟。肾充满了气，天开始塌下来，阴阳和谐。生长是指儿童身体各种器官和系统的生长，可以用相应的测量值来表示。发育是指细胞、组织和器官的分化和功能成熟。增长和发展规则：1.成长和发展是一个连续和分阶段的过程。2.不同系统器官的不平衡发展。生长发育的一般规律：从上到下，从近到远，从粗到细，从低到高，从简单到复杂。4成长和发展的个体差异。影响增长和发展的因素：(理解)首先，遗传因素第二，营养第三，疾病四.母亲的情况V.利维头围测量方法：双眉弓上缘枕结节出生32 34厘米，1岁46厘米，2岁48厘米5岁-50厘米，15岁，接近成年人。头围的测量在2岁以内最有

5、价值。头围过小：大脑发育不良头围过大：开颅术(脑积水)，佝偻病后遗症。测量方法：用软尺从乳头到背部围绕肩胛角下缘一圈的长度为胸围，取呼气和吸气的平均值。出生时的头围，1岁时的头围=胸围，2岁后的胸围。胸围过小，这在佝偻病和营养不良中很常见。青春期：身体发育的第二个高峰。前囟门在出生时大约1-2厘米宽，在1-1.5岁时闭合。前囟门的充盈表明颅内压升高，这可以在脑积水、脑炎、脑膜炎和脑肿瘤中看到，而前囟门的凹陷可以在脱水和极度消瘦中看到。小前囟门或早期闭合：脑发育不良；前囟门晚期闭合：甲状腺功能减退乳牙20颗(萌出时间为4 10个月 2.5岁)，恒牙在6岁时替换(共32颗)。儿童血压：收缩压=2*

6、年龄80、舒张压=2/3收缩压。体育发展可以分为大动作(包括平衡)和小动作。1.伟大的运动：你可以在11个月内独自站立片刻，在15个月内稳定地独自行走，在24个月内用双脚跳跃，在30个月内用一只脚跳跃。2.精细动作：保持反射在34个月内消失；从6个月到7个月，有诸如换手、捏和耍小聪明等探索性动作；910个月，你可以用拇指和食指捡起东西，你喜欢撕纸；在1215个月内学会使用钥匙和涂鸦；可在18个月内堆叠23个方形积木；2岁的孩子可以折叠67个方形积木，翻书。儿童的生理特点：1 .脏腑娇嫩，形气不盛；2.蓬勃发展。纯阳体：纯指未被情欲屠戮，胎儿之气未消散的儿童；阳指的是阳的使用，这意味着儿童的活力

7、在阴、平、秘的状态下蓬勃发展。因此，纯阳并不意味着阳旺，也就是说有阳而无阴，有阳而有阴。病因学： (1)外感六邪与流行病(2)食物损伤(3)先天因素(4)情志因素(5)意外因素(6)其他因素病理特征：1。易发病，传播迅速(三次以上)；2.又脏又清爽，容易恢复。肺常虚：肺与脾是母子关系，肺气有赖于脾的精制滋养。如果脾胃强壮，肺的健康就会自我固化，“脾常不足”，所以肺气也弱，所以称为“肺常不足”。脾常虚：脾是后天之本，是气血生化之源。孩子们生长发育迅速，他们需要更多的微妙之处。然而，脾胃虚弱、饮食稍有增加的儿童易导致运化功能障碍，故称“脾常不足”。肾常虚：肾为先天之本，肾中的袁茵和元阳是生命之根，

8、其余四脏的阴阳依赖于肾阴的润泽和肾阳的温煦。但小儿肾气不强，气血不畅，肾气应随年龄增长而逐渐充盈，即“肾常亏”。肝脏常有盈余：它有两层含义：第一，在儿童时期，肝脏负责解气，具有全身解气的功能，其解气功能日益增强，而不是肝阳上亢。其次，由于小儿脏腑经络虚弱，气血不足，感邪后易变热变火，导致惊厥等。心通常有两层含义：1 .它指的是孩子的迅速发展，他们的内心充满了生机和活力，而不是内心火的亢奋。2.小儿脏腑虚弱，感邪后易化火扰心，导致心火发炎。肺部经常观察：观察儿童的精神状态和面部颜色。广义的上帝是指人类生命活动的一般外在表现，即人类的活力和动力，而狭义的上帝是指人类的精神意识和思维活动。指纹检查：

9、适合三岁以下儿童使用。食指的三个指节分为三个级别(指纹检查方法见第28页)。辩证程序是：盛衰分为表里，红与紫分寒热，光滞决定虚实，三个层次衡量轻重。“穿透指甲”意味着如果指纹通过三个海关到达指甲，情况就很危急。木舌-心脾热积聚；舌头肿胀，板硬而麻木，旋转无效沉重的舌头-心和脾在燃烧，舌头被冲走；舌头红肿，形状像悬雍垂舌系带-舌系带太短舌头-缺乏心脏，或智力迟钝吐舌心经热；舌头吐出嘴唇，慢慢收回舌淡-气血不足；赤红的热变成了营血；紫暗气与血瘀；舌红苔少或无，阴虚火旺正常脉象：平和、柔和、轻微。儿科治疗原则：1 .治疗应及时、正确、谨慎；2、治疗应止于疾病；3.注意脾胃；4.不要不加区别地投资于福

10、利；5.身心兼顾，综合治疗；6.中西医结合，取长补短剂量：新生儿1/6成人剂量，婴儿1/3，儿童1/2，学龄儿童2/3或成人剂量。(成人15克)脊椎按摩疗法方法：掌握督脉和膀胱经。n的作用：调节阴阳，疏通经络，促进气血循环，恢复脏腑功能，预防疾病。常用于治疗营养不良、遗尿、腹泻和脾胃虚弱。缝合四条缝n位置：中指，中指，第四指的中指。n的作用：清热除烦，通脉和脏。常用于治疗小儿营养不良和厌食症。儿童对水的需求量很大，而且水的排泄速度比成人快。他们越年轻，进出就越多。此外，儿童肾脏的浓缩功能有限，对缺水的耐受性差。在病态的情况下，如果没有足够的水，水继续流失，他们将比成年人更容易脱水。轻度脱水：体

11、液流失相当于体重的3 5%或30 50毫升/公斤。孩子的精神稍差，稍不安分；体检时，皮肤稍干，弹性尚可，眼窝和前囟门略凹陷。哭的时候有眼泪，嘴唇的粘膜有点干，尿量稍微减少。中度脱水：体液流失相当于体重的5 10%或50 100毫升/公斤。孩子抑郁或易怒；皮肤苍白，干燥，弹性差，眼窝和前囟门明显凹陷，哭闹时眼泪少，口腔粘膜干燥；四肢略凉，尿量明显减少。高渗性脱水：体液流失相当于体重的10%以上或100 120毫升/公斤。孩子病得很重，极度抑郁，表情冷漠，昏昏欲睡，甚至不省人事；皮肤呈灰色或有花纹，弹性极差；眼窝和前囟门深深凹陷，眼睛闭着，眼睛瞪着，哭的时候没有眼泪；口腔粘膜极度干燥。休克症状可能

12、由于血容量明显减少而出现，如心音低沉、脉搏急促、血压下降、四肢冰冷、尿少或没有尿。根据体液渗透压的不同，脱水可分为低渗透脱水(电解质损失大于水)、等渗脱水(水和电解质损失相等)和高渗透脱水(电解质损失小于水)。低钾血症：当血清钾浓度为3.5毫摩尔/升时，就变成低钾血症病因：钾摄入不足；消化道损失过多；肾脏排出过多；钾转移到细胞中。代谢性酸中毒：最常见于儿童。轻度，无明显临床症状，重度，深呼吸，剧烈呼吸，白色或紫色通常，补充2/3片含钠液体用于低渗透性脱水；等渗脱水补充1/2片含钠溶液；高渗脱水补充1/3 1/5片含钠溶液。如果临床上难以判断脱水性质，可先采用等渗脱水法。再水合的速度取决于脱水的

13、程度。原则上，应该先快后慢。排尿后应及时补充钾，改善循环(二)补充持续损失金额(3)补充生理需求肺炎：指由不同病原体或其他因素引起的肺部炎症。常见的临床表现为发热、咳嗽、气短、呼吸困难和肺部固定的湿罗音。2.肺炎的分类N 1 .病理分类：支气管肺炎(最常见于儿童)、大叶性肺炎、间质性肺炎、毛细支气管炎等。N 2。病原学分类：传染性肺炎和非传染性肺炎。N 3 .病程分类：急性肺炎(1个月)、持续性肺炎(13个月)、慢性肺炎(3个月)。N 4。疾病分类：普通肺炎、重症肺炎。3.该病属于中医“肺炎咳嗽”范畴4.中医病因病机肺气郁结是其病机，痰湿是其主要病理产物，血瘀在本病的严重演变中起着关键作用。病

14、变主要位于肺，通常累及心脏和肝脏。外因：感受外源性病原体、其他疾病和肺部内部原因：肺在防护外是脆弱和不稳定的风寒、风热、痰热、热毒、阴虚、肺热、脾气虚5.主要临床表现发热：热型不确定，多为不规则发热，也可为松弛性发热或稽留发热。新生儿和严重营养不良儿童的体温不得上升或下降到正常温度以下。咳嗽：多见，早期为刺激性干咳，晚期缓解，恢复期有痰。3气短：通常在发烧和咳嗽后出现常伴有精神萎靡、食欲不振、易怒、轻度腹泻或呕吐等一般症状。新生儿只有缺乳、精神萎靡、气短和口吐白沫的症状，没有上述典型症状。6.重症肺炎心肌炎和心力衰竭常见于循环系统：心力衰竭的症状有：呼吸突然加速，60次/分钟；心率突然增加，180次/分钟；突然极度兴奋，明显发绀，面色苍白或灰白，指甲微血管充盈时间延长；(4)低而沉闷的心音、飞奔的马匹和颈静脉愤怒；肝脏生长迅速；少尿或无尿，面部眼睑或下肢水肿。拥有前五项的人可以被诊断为心力衰竭。严重的革兰氏阴性肺炎也会导致微循环障碍。神经系统：脑水肿发生时，易激惹或嗜睡，意识障碍，惊厥，前囟门突出，球结膜水肿，瞳孔对光的反射缓慢或消失，呼吸节律不规则，甚至呼吸停止。消化系统：一般为厌食、呕吐或腹泻。当发生中毒性肠麻痹时，以严重腹胀和膈肌抬高为特征，加重呼吸困难，听诊音消失。严重的儿童还会呕吐咖啡样物质，并有阳性隐血或柏油粪便。发生弥散性血管内凝血时，