儿科病史采集

1、儿科病史的询问法，儿科病史的询问法，一般项目的主诉是现病史的既往史个人历史家族史，儿科病史的询问法，主诉是：件病情和疾病时间现病史：儿科特征病因或诱因主要症状的特征病情发展过程是伴有症状的阴性症状治疗的病程病后一般情况。、定系统、定疾病、定重症度和鉴别、呼吸机疾病、症状：发热、咳嗽、鼻涕、气喘、哮喘等疾病：上炎儿科病史的询问法，伴随症状：寒气鼻涕、眼红气喘、紫绀、胸痛、心悸呕吐、腹胀中枢神经系统症状：头痛、烦躁、昏睡、痉挛、呼吸系统加重要因素：哭泣和运动。 皮疹、关节痛。呼吸道疾病、儿科病史询问法消化系统疾病，症状：大便改变、呕吐、腹痛疾病：拉肚子病、急性胃肠炎、消化性溃疡、儿科病史询问法，主

2、要症状：大便：性质、次数、量忙不迭至严重呕吐：性质、次数、量腹痛：消化系统疾病、儿科病史询问法，伴随症状：发热脱水症状：口干、眼泪， 尿量电解质酸碱平衡紊乱：低钾元素、酸中毒、消化系统疾病、儿科病史询问法，鉴别诊断内容如大姨妈性拉肚子：有湿疹史，不能耐受乳糖。 消化系统疾病、儿科病史的询问法、发病时间与乳婴儿子症状伴有特殊行为的儿科疾病症状和诊断有一定相关性的一些疾病在云同步存在的儿科传染病、现病史的特征、儿科病史的询问法、个人病史出生史：孕期、产期、出生情况和新生儿期的状况。 详细询问胎儿史流产史、母亲宫内孕情况。 饲养史和营养： 3岁3岁，儿科病史询问法，生长发育：运动发育语言发育体重身高

3、增加乳牙萌出时间适龄儿童询问学习成绩的女孩应年长且月经初潮年龄。 特殊习惯和行为。 免疫策略项目，接种年龄和反应。 儿科病史询问法、既往史既往疾病：尤其是与目前有关的疾病。 接触传染疾病史：事故、外伤和手术。 过敏史：药物、食物及环境要素、湿疹、风疹块、哮喘等。 血液制品史，儿科病史询问法，家族史：特别注意与现在有关的疾病，如贫血的患儿，地中海贫血的家族史知道有木有。 亲属中死亡原因、儿科病史询问法、基础知识不扎实，主要是围绕主要症状病史询问法不到位。 对疾病没有全面认识，似乎不能插手病史的询问法，又缺乏对疾病的全面认识，不能很好地听取疾病的鉴别诊断。 在先学生不足，病例讨论，患儿女，1岁。

4、高烧，频咳14天，气喘13天，颜色及唇青紫3天人院。 患儿入院前14出现高烧、咳嗽，次日咳嗽更频繁，伴气喘。 咳嗽呈阵发性，每次咳嗽连续10馀次，但无高音吸气性隆隆声，偶有呕吐，咳出白色粘稠痰液。 发病后一直发热，体温波动在38.5140.2之间，胃口差，大便稀，每天1-2次。 曾在当地医院多次就诊，肌肉注射青霉素、庆大霉素、退烧针及服药等无效。 患儿入院前3 d气喘明显，面部、嘴唇青紫，有困倦，醒来后烦躁哭闹，尿少颜色发黄。 即在县医院住院治疗，给予抗生素点滴、中药饮片等治疗病情无好转，到我院门诊就诊，门诊以“支气管肺炎”收入院治疗，患儿此次发病前无结核、肝炎等接触史。 病例研究、住院时的常

5、规体检： T: 39.60C、R:58次、P:168次、Wt: 8.3kg。患儿呈急性重症状，意识模糊，发育、营养中等。 脸色苍白，口周、嘴唇、四肢末端噻菌灵、四肢冰冷。 呼吸被促进，鼻翼被煽动，吸气时呈三凹症。 全身浅表淋巴结未触及。 头部形态正常，前囟对边直径1cm，双侧瞳孔扩大，对光反射正常，耳鼻无分泌物，乳牙6只。 咽部是红色的，脖子是软的，气管在中间。 心率168次，心律不齐，心音低钝，无杂音，双肺充盈小水泡音。 腹软，肝右肋下3cm，剑突下2cm，质软，边锐，脾触及，肠鸣音正常。 四肢、脊柱、肛门、外生殖器正常。 存在大姨妈反射，病理反射未引出。 辅助检查：血像Hb: 89g/L、

6、WBC:6.4 x 109L、N 0.63、L O.37。 尿、粪通常正常。 x线胸片示肺门影增深，双肺可见斑片状模糊致密影，右侧病灶融合呈大片状。 心电图示窦性心动过速、心肌损害。 病例讨论、入院后病情变化：患儿仍发热，呈驰张热(3740 )，呼吸困难及噻菌灵状况略有改善。 入院第2天出现四肢抽搐，双眼上翻，双手握力。 当时体温为38. 2，经抗痉挛处理后停止。 但神志不清，双眼凝视，肝右肋下3.5cm，四肢肌张力高，未引出病理神经反射。 脑脊液检查：血红细胞0，白细胞10mm3，蛋白0.4gL，氯化物120mmo1/L，糖4mmo1 L。 希望学生们书面准备以下问题：1.本病例的病例特征2

7、 .本病例的诊断和诊断依据是？ 3 .应该和哪种疾病进行鉴别诊断？ 4需要进一步检查的东西是什么？ 5 .如何治疗，病例讨论，病例特征男性，伴有以1岁发病急促、病情加重、进展迅速肺部感染为主要表现的神经系统功能故障、心肌炎等表现。 x线胸片示肺门影增深，双肺可见斑片状模糊致密影，右侧病灶融合呈大片状。 血象不高，中度贫血，脑脊液检查结果正常。 诊断，急性重症支气管肺炎合并中毒性脑病中毒性心肌炎2 .中度贫血，诊断依据，高烧，咳嗽14，气喘13呼吸促进，鼻翼煽动，吸气时呈三凹症，双肺弥漫小水泡入院第2天出现四肢痉挛、双眼上翻、双手握力。 当时体温38. 2，经抗震处理停止，但意识不清。 脑脊液检查：血红细胞0，白细胞10mm3，蛋白0.4gL，氯化物120mmo1/L，糖4mmo1L。 中毒性心肌炎？ 脸色苍白，口周、嘴唇、四肢末端噻菌灵、四肢发冷。 心率168次，心律不齐、心音较低。 心电图示窦性心动过速、心肌损害。 鉴别诊断，急性支气管炎肺结核病哮喘气管异物，进一步检查，胸片血液检查，CRP，痰培养肺功能：血气分析心肌酶催化剂，肝功能PPD皮试贫血：外周血细胞形态营养性：铁蛋