近距离放疗-后装课件

1、近距离放射性射线治疗-后装，1，近距离放射性射线治疗，近距离放射性射线治疗-后装，2，近距离放射性射线治疗历史很简单，1898年居里夫妇发现所称的镭元素放射物质于1905年通过一根导管插入到肿瘤中，随后送入镭元素，首次进行了镭元素针插。 居里夫人将镭元素用白金封入管状放射源，发明治疗皮肤癌和宫颈癌，是最早的应用治疗和近距离治疗。 1919年成立了巴黎栽培法。 此法1根宫腔管含镭元素33.3mg，穹窿部阴道源2个各含镭元素13.3mg，治疗时间120 h (5天)。 所谓低剂量长时间治疗，是将1932年曼彻斯特法成立的钢琴的剂量概念导入亚洲，建立新的剂量修正方法，提出以a点和b点为基准点的剂量学

2、概念，将剂量从钢琴改成戈雷(GY )，为了解决放射防护问题，从上世纪六十年代开始，在英吉利、 在瑞士等国家的一些医疗中心分别研发出“后装式”腔内放射性射线治疗机，提出的上世纪80年代中期，应用程序设计师步进电机驱动高活性度的微放射源，辅助严格安全连锁系统的计算机控制后安装机的出现，使近距离放射性射线治疗技术得到迅速发展近距离放射性射线治疗-后期，3，近距离放射性射线治疗是指将密封的放射源直接放在人体内或需要体表治疗的部位进行放射性射线治疗。 特征：放射性同位素放射源强度小有效治疗距离短的大部分放射性射线能量被肿瘤组织吸收，分别为近距离放射性射线治疗后附，4，近距离放射性射线治疗的剂量学特征，平

3、方反比规律：放射源周边的剂量分布随与放射源的距离平方而降低。 在近距离照射条件下，平方反比定律是影响辐射源周围剂量分布的主要因素，几乎不受辐射能量的影响。 因此，在治疗范围内，接触剂量不均匀，在近源的接触剂量高，随着距离的增加，接触剂量迅速降低。 不同的放射源在水中随径向距离100%深度的剂量而变化，近距离放射性射线治疗后附，5、剂量率效应放射源强度不同，其剂量率不同，生物效应也不同。 低剂量率(0.4-2Gy/h )中剂量率(2-12Gy/h )高剂量率(12Gy/h )，属于近距离放射性射线治疗-后附，6，一些常用同位素物理特性表，近距离放射性射线治疗-后附高剂量率治疗(超过12Gy/小时

4、)，治疗时间短，大大减少了患者的痛苦和不便5 .剂量学特征：辐射源周围的剂量分布与辐射源间距离的平方成反比。 因此，对周围的组织器官的损伤很小。近距离放射性射线治疗后装置、8、辐射源强度的表示方法、辐射活性度(a ) :定义为辐射源在某一时刻的衰减率。 活度的国际单位制单位是贝克(Bq )，至今为止的单位是居里(Ci )。 1Ci=3.7 1010Bq 1Bq=2.7 10-11Ci，近距离放射性射线治疗-后接、9、后接技术、后接技术是将设备放置在适当位置，然后将辐射源送入设备进行放射性射线治疗的技术。 加装技术的优点：由于放置显着降低了医疗从业者受放射性照射的设备时不受时间限制，医生可根据需

5、要进行精细定位和固定，使医疗质量进一步提高辐射源的强度可达到10居里，显着缩短每次治疗时间，减轻患者的痛苦。 近距离放射性射线治疗-加装，10、加装，可根据放射源治疗时的传送方式，分为手动加装和远程加装。 根据治疗放射源时的运动状态分为固定式、步进式、摆动式等。 按照剂量率的区分，可以分为低剂量率(0.42Gy/h )、中线量率(212Gy/h )和高线量率(12Gy/h )。近距离放射性射线治疗-后装，11、施源器、近距离放射性射线治疗-后装，12、照射方式、腔内、管内放射性射线治疗：利用人体自身的体腔(如鼻腔、鼻咽、食道、气管、阴道、子宫、直肠等)组织间插植放射性射线治疗是将针状施源器移植

6、到肿瘤体内治疗的一种方法。 适用于体表附近的肿瘤，如舌癌、口底癌、乳腺癌、胸膜间皮瘤、前列腺癌、外阴癌、宫颈癌等。 术中留置术后放射性射线治疗：作为外科手术和放射性射线治疗的联合治疗手段，目的是辅助放射性射线治疗胸、腹、骨盆和脑内各种复发、残留肿瘤的一种方法。 型照射：将施源器直接贴于肿瘤表面进行放射性射线治疗的一种方法。 主要适用于解剖结构复杂部位的表浅肿瘤，如硬软腭癌、牙龈癌、口颊癌、表浅皮肤癌等。 近距离放射性射线治疗加后，13，宫颈癌剂量学系统，斯德哥尔摩系统巴黎系统曼彻斯特系统纽约系统，近距离放射治疗加后，14，斯德哥尔摩系统用高强度放射源照射。 宫腔源强度约5388mgRa，阴道容

7、器为平或弯源箱，总强度约6080mgRa，每次治疗时间2730，共照射23次，间隔约3周。 近距离放射性射线治疗-加装，15、巴黎系统可使用低强度放射源连续照射。 宫腔源强度约1016mgRa，阴道使用3个独立的源容器，一个在宫颈口，另外两个分别紧贴两侧的阴道穹顶。 所有来源总强度约4070mgRa，总治疗时间68天。 这些个两个系统的接触剂量修正计算是以mgRah为单位，即辐射源的总强度(mg镭元素当量)和治疗的总时间(时间)的积。近距离放射性射线治疗-后装、16、曼彻斯特系统使用中等强度放射源，宫腔源强度为2035mgRa，阴道源强度分别为1525mgRa。 该系统以a点、b点为剂量基准点

8、，提出了剂量修正计算使用照射量(伦琴伯伦)来记述。 其治疗方式分2次照射，每次约72小时，每隔1周，总治疗时间约140小时，a点接触剂量8000R。 至今，a、b点的概念仍然广泛应用于世界各国许多医疗中心。近距离放射性射线治疗-后缀，17、纽约系统临床剂量学应用将人们的注意力转移到靶区和邻近正常组织的剂量监测上，纽约系统在此需求下发展起来的剂量基准点与曼彻斯特系统类相同的AB点分别被称为基准点和气孔淋巴结， 定义了左右子宫体表面UTE(LR )、宫颈CVX(LR )、VGl阴道表面、VG2阴道黏膜下O5cm、R1R5个直肠监测点、BL1BL2膀胱中Foley导尿管中心和后面scs状结肠点等一系

9、列接触剂量监测点。 新风系统、迷宫、防护门、校正系统、康特罗尔系统、患者准备室、后装治疗准备室、近距离放射性射线治疗后装、19、近距离放射性射线治疗后装、20、现代后装治疗的基本步骤、医生根据目标区域的状况，放置空负荷器具，在电源装置中内置定位电缆拍摄光学片或CT/MRI 近距离放射性射线治疗-后续，21，制定放射性射线治疗修正计划1 .确定设备及放射源的三度空间坐标2 .医生根据病灶情况赋予基准点距离、处方剂量，修正计算机根据上述残奥仪进行了最佳化处理后，可自动赋予各常驻点的常驻时间。 短距离放射性射线治疗-后加，22，接触剂量优化：目前采用的接触剂量优化主要是基于给药器的接触剂量优化技术。 主要通过改变各常驻位置的步长源的时间长度，使剂量分布最佳化，尽量实现剂量向营销对象区域的自适应分布。近距离放射