中心静脉导管CVC维护

1、CVC (central venous catheter )是经皮肤直接从颈内动脉、外颈动脉、锁骨下静脉和股静脉等进行穿刺，沿着血管走向大静脉的插管，导管前端定义为PICC常用静脉：颈内动脉、外颈动脉、锁骨下静脉二、适应症中心静脉压测定量， 快速扩张2周1个月以内输液治疗用药物治疗输入刺激性药物输入高渗透或粘稠液体(如TPN、脂肪乳、氨基酸、甘露醇)，与人体差异大的药物(螺旋藻、阿霉素)是使用血管活性药物的禁忌症凝血功能障碍躁动不安时的下肢畸形、关节功能故障胸廓畸形， 锁骨骨折有明显畸形愈合、中心静脉置管的优点，为重症患者的紧急救治提供了快速的输液通道，减少了外周多次穿刺的痛苦。 一次留置能够

2、维持一周到一个月的躁动不安的患者容易固定，难以脱管，外周输液肿胀和高浓度所致静脉炎出血脱水时外周静脉塌陷难以穿刺成功，中心静脉容易缺陷，穿刺留置管技术对护理要求较高，防止并发症发生费用高，cvc维持护理流程，对患者的查看换膜时间、留置时间和导管标识牌评估环境、使用物及自我准备、cvc维护护理流程，对照医嘱、姓名、年龄、手腕带信息等，与患者联系，告知操作目的和注意事项，并给予患者配合.保养作业，1、再次配合患者采取舒适体位2，暴露穿刺部位，水平方向松动术，从穿刺点下方向上撕裂术3，带无菌手套4、垫子治疗毛巾，穿刺点及周围皮肤(75%乙醇3次，2%葡糖酸盐洗必泰或1 ) 消毒，5，首先关闭CVC导

3、管回形针，用无菌纱布包扎导管，原输液接头，消毒接头，输液接头6，更换手套，洗手7，透明调味汁日期和时间8，冲，封管要注明的是生理盐溶液，药物注射，生理盐溶液，肝素盐水的顺序封管液是导管加辅助装置容积的2倍，患者采取舒适的体位整理床铺针织面料，清洁、健康教育用品，使导管放置期间不淋浴，防止止水侵入调味汁引起感染。 患者翻身移位时，为了保护导管不脱落，在留心穿刺点有皮肉之苦、发痒等不适，要立即联系医疗从业者随意调节使不得输液的点滴速度，日常维护和使用，调味汁交换评价：每天进行穿刺点的视诊和触诊， 知道有无触痛和感染症状通常至少每7天更换一次无菌透明调味汁，如果有内固定必须使用无菌录音带调味汁，如果

4、湿气、污染、出血、渗出、完全性受损或打开，需要立即更换的调味汁，在更换时脱落的病历打孔机管和封管在每次静脉输液、给药时确定导管在血管内，必须用生理盐溶液20ml脉冲式清洗导管(2)在输血血液或血液制品及TPN、脂肪乳剂、甘露醇前后，使用20ml脉冲式打孔机管输送全血或成分血时， 在各袋血之间持续投入以生理盐溶液20ml脉冲式清洗导管的全血成分分血或脂肪乳剂而超过4小时的情况下，每隔4小时以生理盐溶液20ml脉冲式清洗导管，与使导管保持顺畅的肝素帽消毒交换，(1)每次输液时消毒肝素帽建议：使用75%酒精棉球或棉片(尽可能扭转)，包住导管接头强力旋转10次以上。(2)通常每隔7天更换一次；(3)输血、采血、注入脂肪乳剂后立即更换；(4)肝素帽有回血时，或因某种原因将肝素帽从导管上取下时，必须立即更换新的肝素帽。 (5)如果肝素帽怀疑有龟裂损伤，应立即更换。 继续输液，每隔12小时应用生理盐溶液20ml脉冲式洗净导管的输液结束后，用正压封管。 正压封管：一边注射肝素稀释液(10100u/ml)23ml，一边朝向后退针，推出大于后退针速度。 使用注意事项，(1)通讯端口(双腔Arrow )主腔(咖啡色)-用于监测内径相对大、持续给药的CVP；全胃肠外营养(TPN )输血等粘稠液体。 侧腔(白色)内径相对较小，常用于普通输液。 (2