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文档简介
1、林爽输血和检查,保存血液及血液成分的制备,血液常识血液与正常人的血液容量和体重密切相关,通常体重的8-9%,血浆占55-60%。血细胞占40%到45%。血浆中绝大多数水分占91-92%,其中固体成分只有8-9%。固体成分中主要有蛋白质(如白蛋白、球蛋白、各种凝血因子),其他是少量无机盐类和有机物质。血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。血液及血液准备的概述,血液成分准备的概述,以物理方法分离要采集的全血,体积小、纯度高、林爽疗效好、不良反应少的单一血液成分的技术称为血液成分准备。大卫亚设、北境(美国电视剧)、血液成分准备、血液成分准备、血液成分准备、血液成分准备)红细胞、血小板和血浆等血液成分的制
2、备。2 .全血准备和保存,全血准备全血:将一定量的血液采集为含有整备液的采血袋制成的血液制剂。包括血细胞和血浆的所有成分。国际上一般以450毫升全血为一个单位,我国以200毫升为一个单位,穿刺部位的选择应选择无损伤、炎症、皮疹、皮腺、疤痕的皮肤区域作为穿刺部位。上肢肘部清晰、粗、饱满、弹性好、固定、难以滑动的静脉。经常选择的静脉主要是肘正中静脉、昂贵的静脉等。用穿刺部位消毒用无菌棉涂上适量的浓度消毒液,以穿刺点为中心从内到螺旋旋转擦拭,消毒面积不低于6 cm8 cm。(David aser,Northern Exposure)角色13分钟。消毒要做23次。摸消毒过的皮肤渡边杏,靠近消毒过的皮肤
3、渡边杏。交叉配血,血型探讨,为保存血液标本,热合分裂合血葡萄管。血袋必须保存满全血的导管至少20厘米。在热合过程中,导管会渡边杏用力拉或扭,焊接杆要释放12秒才能去除密封的传导。应检查热合部位,如果有泄漏,应重新热合,评估对血液无菌性的影响。热合分离针放在武器箱内。献血后注意事项通知书1,献血后注意事项打印,发给各献血者。2.献血后注意事项主要是1)穿刺点的敷料应至少保存4小时。2)补充很多水分,吃容易消化的食物和水果,避免喝酒,保持充足的睡眠。献血后24小时内不进行激烈的运动、高空作业、过度劳累。4)职员的联系方式是献血前有可能影响血液安全的高风险行为,或者献血后明显不舒服或异常的情况,请立
4、即联系职员。保存血全血采集后,应尽快在适当的温度下,将血站内的采血血及时保存在42采血车或采血室,采集的血液应按照一定的条件储存和运输。一般在采血后2小时内,血液要迅速冷却到222,并在此条件下运输。库存血被送到临床用血等。温度为210最大运输时间24小时,全血保存,血液保存需要解决的问题,需要解决的问题,血液凝固,红细胞溶血溶血氧气释放能力下降,抗凝血剂,红细胞营养代谢抗溶血剂需要改善氧气保存容器,血液凝固剂,柠檬酸钠,肝素,肝素,肝素,实验室需要改善血液标本的抗凝剂及实验室检查血液标本的抗凝剂及外科柠檬酸是防止高压灭菌葡萄糖氧化反应,提高红细胞能量代谢葡萄糖、柠檬酸、柠檬酸钠、葡萄糖、AT
5、P水平和活性的另一种方法,是在保存液中添加少量腺嘌呤,促进ATP的生物合成,保持红细胞活性。,腺嘌呤,磷酸腺苷(AMP),磷酸化,ATP,提供红细胞的能量代斯-腺嘌呤,目前国际上常用的是甘露醇。其使用量很少,通常在1以下。抗溶剂,血液保存液,ACD保留液(柠檬酸盐-葡萄糖-柠檬酸)pH5.03 21日,CPDA保留液(柠檬酸盐-葡萄糖-柠檬酸-磷酸酯)pH5.63 21 3-DPG下降速度血小板4保存24小时失去50%的活性,保存48小时更为明显。72小时形态正常,但失去了止血功能2。中性细胞4保留4-8小时,失去大部分功能,24小时失去所有功能。3.因子4保留24小时活动损失50%。因子保存
6、3天内,活动性丧失50%全血不完全,国内外使用全血作为准备各种血液成分的原料。全血的保存特征、3、血液成分的分离制备、原理血液成分制备的原则是,利用水工或血细胞分离机法,将全血中的各种血液成分准备为体积小、浓度高、纯度好的统一规格的有效治疗成分。人体血液经抗凝处理后称为全血,全血离心后主要分为三层,由上至下分为血浆层、白膜层、红细胞层。血浆层主要包括血浆、水、蛋白质、盐、各种离子等。白膜层主要包括血小板丰富的区域,淋巴细胞丰富的区域,单核细胞丰富的区域,颗粒细胞丰富的区域,这种类型细胞的比重接近,聚集在白膜层。红细胞可以简单地分为年轻的红细胞和正常的红细胞,这两者的比重略有不同,因为它们处于红
7、细胞的徐璐不同的生长时期。根据全血离心后分层的原理,利用各种血液成分的相对密度、体积等,通过离心力、过滤,从各层分离徐璐不同的血液成分,准备成分血,合理利用血液资源,满足患者对不同成分血的需求,提高治疗效果。用手工法准备血液成分主要是用一袋或几袋来采集血液,放在大容量冷冻离心机内的离心中,在无菌状态下分浆,获得不同的成分。、1 .利用塑料袋采集血液,使血液成分能从密封无菌状态中分离出来。血袋可根据用途分为锻练包、李连包、三连包、四联包、双联包等。这些是三通管并行的,其规格分为采血200-400毫升。另一种是上下相连的多联包,称为底部-正常式血包。在我国很少使用。2 .根据血液成分的比重,徐璐选
8、择其他相对离心力,分离离心力。分离其他成分。3.血液成分手工准备的注意事项,准备新鲜冷冻血浆时,保留液为CPD CP2D CPDA-1的血液应在8小时内分离,冷冻保存液为ACD的血液应在6小时内分离冷冻。第2节200毫升全血中准备的各种红细胞产品,1U,1,浓缩红细胞,概念浓缩红细胞也称为红细胞或小穴,采集的全血大部分是在完全封闭的条件下分离后剩下的部分产生的红细胞成分血。在全血有效保存期间,可以随时分离一些血浆燕子,一般用李连柏采集的全血准备浓缩红细胞,(1)用李连柏采集一个单位或两个单位的全血,放入周袋。(2)全血沉淀42离心力,离心3400克,离心7分钟,红细胞沉淀。(3)离心后清除全血
9、,将部分血浆分成空的全包。(4)用热合机切断塑料袋之间的连接管,准备浓缩红细胞。浓缩红细胞的保存,也称为42保存液CPD ACD-B保存期21天CPDA-1保存液35天,2天,现行红细胞,概念现行红细胞,添加剂红细胞。在全血中,大部分(90%)血浆完全封闭的情况下分离出来,在剩下的部分加入红细胞生成的红细胞成分。单袋制备方法要求严格的准备环境,整体环境达到万级净化,部分操作空间达到百级净化。软布制备法,全血从大连柏的主袋中采集,与抗凝剂充分混合后68小时内准备。1)采血后,多连包在大容量冷冻离心机中,离心力,离心力一般控制在3400克,温度为42,离心力7分钟。2)离心后,轻轻取出血块,挂在分
10、离支架上,或放在化妆包内,将上层没有血细胞的血浆分成空的移动袋。注意不要把血细胞分成血浆。3)将多年薪纸末封的保存液放入周浦台浓缩红细胞内,充分混合红细胞和保守液,血细胞为0.50-0.65。4)高频热合机切断塑料袋之间的连接管,关闭红细胞包里的所有管道,使红细胞停止。(。42保存液红细胞添加剂生理盐水-腺嘌呤-葡萄糖(SAG)生理盐水-腺嘌呤-葡萄糖-甘露醇(SAGM)甘露醇-腺嘌呤-磷酸酯(MAP)35天as-1as-磷酸,表4红细胞去除白细胞的方法,离心白膜法,简单,经济,易于操作。将全血采集到三连包主袋中,将上层血浆分离成膜袋,然后将白膜层和白膜层下1-1.5厘米的红血球挤压成空前袋,
11、白膜层和白膜层下大部分含有白细胞、血小板和部分红血球。为了提高白细胞去除率,将马袋的血浆注入主袋,重复离心力,最终产生白细胞较少的红细胞、过滤器过滤器,高分子工业的发展促进了输血器材的改革,各种功能的过滤器相继问世。主要包括两个主要类别。第一代是用纤维或泡沫制成的支柱过滤器。第二代聚酯或塑料是材料孔径为20-40微米的网状过滤器。第三代过滤器使用涤纶纤维非织造布作为高效过滤材料,不仅具有高效的白细胞去除率,还具有选择性作用,在浓缩红细胞中去除白细胞和血小板的作用,可以从浓缩血小板中去除白细胞。保存,保存,42保存液红细胞添加剂生理盐水-腺嘌呤-葡萄糖(SAG)生理盐水-腺嘌呤-葡萄糖-甘露醇(
12、MAP)甘露醇-腺嘌呤-磷酸酯(35天AS)每个袋子里装有200毫升注射用生理盐水,主袋子连接针头。用塑料夹子夹在三支袋子之间,没有徐璐连接。,准备,开放式洗涤法,如无参联盐水白机等一般医用生理盐水在100级超净台内连接洗涤,或用无菌连接装置连接一般工作室内洗涤,3)机洗法,红细胞洗涤的机种很多。在国内洗冷冻红细胞比较常见。保存,洗涤红细胞保存温度42准备后,尽快注入。最好在6小时内运输。最好不要保存24小时,5小时,冻结的红细胞。概念冷冻红细胞也称为冷冻解冻甘油红细胞,使用甘油作为冷冻保护剂进行低温保存,然后逐步研究了冷冻红细胞是长期保存红细胞的理想方法。红细胞的代斯速度取决于保存温度。例如
13、,降低保存温度可以在红细胞代谢率接近停止时,将红细胞代斯能量消耗降至最低。达到推迟红细胞保存的目的。但是血液在零度以下结冰,在细胞内外形成冰晶,破坏细胞内部结构,提高细胞外液的渗透压力,促进细胞脱水,最终导致细胞解体,死亡,所以必须加入防冻剂。第一,细胞内防冻剂,高溶解性和低细胞毒性,冰点减少,甘油等冷冻水增加,二甲基二胺增加细胞外防冻剂,冰点减少,冷冻水增加。羟乙基淀粉,乳糖。冷冻红细胞最常用的防冻剂是甘油,保存,冷冻红细胞最大的点可以长期保存,高浓度甘油的红细胞可以保存3年,低浓度甘油的超速冷冻红细胞可以保存10年。高浓度甘油冷冻的红细胞保存在-80,可以保存低温冰箱。解冻后红细胞保存在温
14、度42,准备后尽快注入。最好在6小时内运输。最好不要保存24小时,6,年轻的红细胞。概念年轻红细胞是较多的网状红细胞,酶活性相对提高,平均细胞年龄低的红细胞成分。大部分用血细胞分离机准备。年轻红细胞的存活时间明显长于成熟红细胞,半存活时间为44.9天,成熟红细胞只有29天,保存的体内相对延长存活时间,因此对长期依赖输血的贫血患者来说,中型球蛋白生成障碍性贫血患者有很好的疗效。保存其他红细胞成分,7,照射红细胞,用射线照射活淋巴细胞的红细胞用于预防TA-GVHD的发生,血液制剂的最佳照射量是完全消除血供者淋巴细胞的有丝分裂能力,不损害其他血液细胞功能。我国要求的调查剂量为25Gy。保存,美国FD
15、A规定红细胞调查后保存不超过28天。建议尽快输血。输后体内恢复率应该是75%。欧洲会议上,红细胞的调查必须在采血后14天内进行,调查后红细胞的保存时间在调查后14天内,第三节血小板的准备和保存,手工准备的血小板是浓缩血小板,可以由多人聚集保存和注入。通常从献血者中提取200ml或400ml全血,分离为离心分离,然后手动挤出血小板剂分离。目前我国规定,手工法在200毫升全血中,浓缩血小板为1u,所含血小板数为2.01010机器,用血细胞分离器直接从单个献血者的体内采集,准备的血小板为单个献血者的体内采集,单个献血者的体内可以采集成人治疗量的血小板1-2个。我国规定治疗单位(剂量)为2.51011。无论可以进一步处理哪些血小板,都可以获得更高的质量和更安全的血小板制剂,如白细胞去除、病毒灭活、辐射等,得到相应的血小板制剂、1浓缩血小板(PC)、概念浓缩血小板(P
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