小儿推拿(手法学)课件

1、小儿推拿,概述 小儿推拿手法 儿科常见病的推治,1,PPT学习交流,1,2,3,小儿推拿简史,小儿推拿的一般知识,小儿推拿手法的特点,小儿推拿概述,2,PPT学习交流,一,小儿推拿简史,小儿推拿概述,3,PPT学习交流,小儿推拿简史,小儿推拿，在明代后期开始兴起，在理论、诊断治疗、特定穴位、手法操作等方面，形成独立体系，以小儿按摩经的问世为标志。推拿本专指小儿按摩，但是从明代起，推拿广泛地取代了按摩的概念。 清代小儿推拿得到进一步发展，特别注重手法操作，强调手法的平稳着实，轻快柔和，强调施术时要灵活熟练、运用自如，方能“一旦临证，机触于外，功生于内，心随手转，法从手出”。,4,PPT学习交流,

2、二,小儿推拿的一般知识,小儿推拿概述,5,PPT学习交流,一、小儿推拿的优点,不用针，不用药，见效快,1.经济简便 2.易于掌握 3.安全可靠 4.疗效显著,小儿推拿的一般知识,6,PPT学习交流,二、小儿推拿的作用,疏通经络，活利关节，畅通气血，祛邪扶正，调整脏腑,根据中医阴阳、五行、藏象、经络等学说 针对疾病发生的不同原因和症状 运用不同的补泻手法在患儿体表进行点、面、线操作,小儿推拿的一般知识,7,PPT学习交流,三、适应证与禁忌证,1.适应 小儿泄泻、便秘、脱肛、呕吐、腹痛、感冒、咳嗽、 遗尿、惊风、疳积等以及防病保健。 2.禁忌 溃疡性皮炎、脓肿、骨伤疾患、传染病、先天性心脏病等。,

3、小儿推拿的一般知识,8,PPT学习交流,四、推拿前的准备及注意事项,小儿推拿的一般知识,1.环境 2.医者 3.患儿姿势 4.操作多采用患儿左手 5.操作顺序：头面-上肢-胸腹-下肢-腰背 6.手法轻而柔和 7.推拿介质（润滑剂） 8.每日一次 9.避风寒,9,PPT学习交流,三,小儿推拿手法的特点,小儿推拿概述,10,PPT学习交流,由于小儿在生理上机体娇嫩，发育迅速；病理上多外感六淫邪气，少七情内伤，且发病迅速，变化较快。所以，在穴位选择和手法操作方面，都有与成人不相同的地方。 穴位的选择方面：除选用与成人相同的常用经穴、经外奇穴之外，还有许多特定穴。 这些穴位呈点、线、面状，多分布在头面

4、和两肘以下。这给手法治疗带来很多方便，乐于为小儿所接受。比如在严寒的冬天，可在患儿头面及两手部穴位进行操作，避免脱衣的不便和感受寒凉的刺激。,小儿推拿手法的特点,11,PPT学习交流,手法操作的特点： 其手法特别强调补泻。 在操作上，一般分补、泻和平补平泻三种 手法的补泻主要与手法的轻重、操作的速度、方向有关。一般用力轻、速度慢、顺经方向为补；反之，用力重、速度快、逆经方向为泻；用力大小和手法的速度介于补泻之间，往返方向操作为平补平泻。另有旋推为补，直推为清、为泻之说。,小儿推拿手法的特点,12,PPT学习交流,小儿推拿手法的特点,手法要求轻快柔和，平稳着实。 在按摩时，为减轻摩擦，避免皮肤损

5、伤，提高治疗效果，常采用一些介质如滑石粉、姜汁、葱汁、红花油等。 操作的顺序，一般是先头面，次上肢，再胸腹腰背，最后是下肢。当然，在治疗时可根据患儿的具体病情，灵活掌握。 根据病情的轻重和患儿年龄的大小，在按摩次数（或时间）上有明显的区别。一般说，年龄大、病情重的，按摩次数多，时间长；年龄小、病情轻的，操作次数少，时间短。而且，对于每个具体手法的操作时间或次数，也有区别。一般以揉、摩、推等法为长而次数多；以按、拿、掐、捏等法为短而次数少。,13,PPT学习交流,常用穴位,小儿推拿常用穴位,14,PPT学习交流,【五经穴】,【位置】 五指末节罗纹面 拇指 食指（桡侧缘） 中指 无名指 小指（心侧

6、缘） 脾土 肝木（大肠经） 心火 肺金 肾水（小肠经） 【操作】 旋推或直推向指端方向为补， 直推向指根方向为清，次数到3次。 【运用】 肾无实证，只补不清 脾常不足，宜补不宜清 心多有余，宜清不宜补 肝为将军，只清不补 肺为娇脏，可清可补。,常用穴（部）位,15,PPT学习交流,【前臂三穴】,三关：前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。主治虚寒病症。 用拇指桡侧面或食、中指指腹自腕推向肘，称推三关；屈患儿拇指，自拇指外侧端推向肘，称为大推三关。（次数）到次。 天河水：前臂正中，总筋至洪池成一直线。多用于实热、高热等症。 用食、中二指指腹自腕推向肘，称清天河水；用食、中二指沾水自总筋处，一起一落弹打如

7、弹琴状，直至洪池，同时一面用口吹气随之，称打马过天河。（次数）到次。 六腑：前臂尺侧，阴池至肘成一直线。主治一切实热病症。 用拇指面或食、中指面自肘推向腕，称退六腑。（次数）到次。,常用穴（部）位,16,PPT学习交流,【门穴】,天门：二眉之间至前发际成一直线。开启经穴 ，启迪智力，外感头痛。 两拇指由下至上交替直推。 上推24次，开天人合一的门户。 板门：手掌大鱼际平面。健脾和胃、消食化滞 指端揉，称揉板门或运板门；用推法自指根推向腕横纹，称板门推向横纹，能止泻；反之称横纹推向板门，能止呕吐。100到300次。 二扇门：掌背中指根本节两侧凹陷处。发汗，退热，镇惊止搐。 拇指甲掐，称掐二扇门；

8、拇指偏峰按揉，称揉二扇门。掐次；揉100次。 箕门：大腿内侧、膝盖上缘至腹股沟成一直线。利尿通淋。 用食、中二指自膝盖内上缘至腹股沟部作直推，称推箕门。100到300次。,常用穴（部）位,17,PPT学习交流,【横纹穴】,大横纹：掌后横纹，中间称总筋，近拇指端称阳池，近小指端称阴池。主治：寒热往来、泄泻、呕吐、食积、身热不退、烦躁不安、胸闷、喘嗽等。 用双拇指自总筋向阴阳池分推，称为分推大横纹，又称分阴阳；自两旁向总筋合推，称合阴阳。3050次。 四横纹：掌面食 、中、无名、小指第一指间关节横纹处。掐之能退热除烦，散瘀结；推之能调中行气，和气血，消胀满。主治：食积，腹胀腹痛，气血不和，气喘，口

9、唇破裂。 用拇指甲从食指依次掐揉至小指横纹，称掐四横纹；四指并拢，从食指横纹推向小指横纹处，称推四横纹。掐各35次，推次。 小横纹：掌面食 、中、无名、小指掌指关节横纹处。主治口唇破裂，口疮，腹胀，发热，烦躁等。 用拇指甲从食指依次掐揉至小指横纹，称掐四横纹；四指并拢，从食指横纹推向小指横纹处，称推四横纹。掐各35次，推次。,常用穴（部）位,18,PPT学习交流,常用穴（部）位,上肢内侧及掌面穴位分布图,19,PPT学习交流,常用穴（部）位,上肢外侧及掌背面穴位分布图,20,PPT学习交流,常用穴（部）位,正面穴位图,21,PPT学习交流,常用穴（部）位,背面穴位图,22,PPT学习交流,常用

10、穴（部）位,头面颈部穴位分布图,23,PPT学习交流,1,2,3,常例手法,基本手法,复式操作法,小儿推拿手法,24,PPT学习交流,小儿推拿基本手法,【推法】（直推；旋推；分推；合推）,1直推法 以拇指端外侧缘或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位或一定部位上作直线向前推动。 用拇指操作时，依靠拇指的内收和外展运动；用示、中二指操作时，依靠肘关节的伸屈运动。频率约为每分钟250次。 直推法操作时要有节奏，轻快连续，一拂而过，以推后皮肤不发红为佳。直推法要求直线操作，不可歪斜扭曲。 直推法是小儿推拿的代表性手法，主要用于小儿特定穴中的线状穴操作，如推大肠、推小肠、推三关、清天河水、退六腑、推

11、七节骨、推脊等。其治疗作用常取决于应用腧穴的特性，且在某些腧穴上推动的方向还与补泻有关，应根据不同的部位和腧穴而定。,25,PPT学习交流,小儿推拿基本手法,2旋推法:用拇指的指纹面在腧穴上作顺时针或逆时针方向的单向环旋推动。其频率较直推法缓慢，约为每分钟200次。 旋推法操作时腕、肘关节要放松，仅用拇指作小幅度的环旋推动。 旋推法在体表操作，不要求带动皮下组织，用力大小介于指揉和指摩之间。 旋推法主要用于小儿特定穴中的面状穴操作。与直推法相对而言多作为补法应用，如补脾经、补肺经、补肾经等。,【推法】（直推；旋推；分推；合推）,26,PPT学习交流,小儿推拿基本手法,3分推法：双手拇指桡侧缘或

12、指纹面或掌面，自腧穴中间向两旁作分向推动。既可作直线移动又可作弧形移动。前者操作时速度宜快，幅度较小，约为每分钟250300次。后者操作时速度稍慢，幅度较大，约为每分钟200次。 分推法轻快柔和，能分利气血，多用于小儿特定穴中的阴阳穴，-如分推头阴阳(坎宫)、分推手阴阳(大横纹)、分推胸阴阳(膻中)、分推腹阴阳(腹)、分推背阴阳(肺俞)等。,【推法】（直推；旋推；分推；合推）,27,PPT学习交流,小儿推拿基本手法,4合推法：双手拇指桡侧缘或指纹面或掌面，自腧穴两旁向中间作分向推动。频率约为每分钟200次。 合推法要求轻快柔和，平稳着力于皮肤，不应使皮肤向中间起皱。 合推法在临床上作为一种辅助

13、手法，仅用于手阴阳穴，具有行痰散结的功效，常用于治疗痰结咳喘、胸闷等。有时还与分推手阴阳配合应用，起到相辅相成的作用。 小儿按摩经：和阴阳，从两下合之，理气血用之。,【推法】（直推；旋推；分推；合推）,28,PPT学习交流,小儿推拿基本手法,【运法】,在腧穴上作从一点到另一点的缓慢轻柔的弧形或环形推动的手法，称为运法。 用拇指或中指指纹面在腧穴上，作由此往彼的弧形或环形推动。本法实为推法的变化运用，故又称为运推法。频率约为每分钟100次。 1运法仅在体表操作，不带动皮下组织。2运法操作时宜轻不宜重，宜缓不宜急。 运法是小儿推拿手法中最轻的一种，常用于小儿推拿特定穴操作，如运内八卦、运水入土、运

14、土入水、运太阳等。具有宽胸理气、调理脾胃、止咳化痰等功效。此法有顺运为泻，逆运为补，左运汗，右运凉及左转止吐，右转止泻等说法。,29,PPT学习交流,小儿推拿基本手法,【按法】,用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐渐用力向下按压，称按法。操作时常与揉法结合而用，称按揉。,指按法 掌按法,30,PPT学习交流,小儿推拿基本手法,【摩法】,1指摩法 用食、中、无名等三指腹在穴位或一定部位上作连续的回旋抚摩。频率约为每分钟120次。 2掌摩法 用掌心在穴位或一定部位上作回旋抚摩。频率约为每分钟100次。 3旋摩法 用双手全掌指面着力，自患儿下腹部开始沿升结肠、横结肠、降结肠的解剖方向，两手一前一后作交

15、替旋转运摩。,31,PPT学习交流,小儿推拿基本手法,【摩法】,【注意事项】 1摩法操作时，指面或掌面要紧贴体表，作顺时针或逆时针方向的摩动。 2腕关节要放松，指掌部自然伸直并拢。 3动作轻柔，压力均匀，不带动皮下组织。 【临床应用】 摩法为小儿推拿常用手法之一，刺激轻柔舒适，多应用于头面、胸腹部，如摩囟门、摩腹、摩中脘等。摩法在某些腧穴上操作时其方向与补泻有关，使用时应根据不同腧穴而定，如顺时针方向摩腹为泻，逆时针方向摩腹为补，顺逆双向摩腹为平补平泻。,32,PPT学习交流,小儿推拿基本手法,【掐法】,用手指指甲重刺穴位，称之为掐法。,33,PPT学习交流,小儿推拿基本手法,【掐法】,【注意

16、事项】 1掐前需取准腧穴，逐渐用力，深透为止。 2注意不要掐破皮肤，小儿皮肤娇嫩，可在掐刺部位盖一薄布。 3垂直方向掐刺，不要抠动和滑动。 4操作次数一般45次即可，或中病即止，不宜反复使用。 5掐后常轻揉局部，以缓解不适之感。 【临床应用】 掐法是强刺激手法，以指甲缘为着力点，刺激集中而尖锐，有以指代针之意多用于头面部和手足部位，以救治小儿急症，具有开窍镇静醒神的功效，如掐水沟、掐老龙等。,34,PPT学习交流,小儿推拿基本手法,【揉法】（指揉法;掌揉法;鱼际揉法）,1指揉法 用拇指或食指端，或用食、中、无名指端着力，紧紧吸附在穴位上并作回环揉动，称指揉法。 2掌揉法 用掌根大、小鱼际部着力

17、在穴位上回环旋转揉动，称掌揉法。 3鱼际揉法仅用大鱼际部着力，在其穴位上回环频频揉动，称鱼际揉法。,35,PPT学习交流,小儿推拿基本手法,【揉法】,【注意事项】 1.揉法操作时着力点要吸定，不要在皮肤上摩擦和移动。 2.拇指揉法操作时仅依靠拇指掌指关节作环旋运动，其他指揉法操作时以肘关节为支点，前臂主动摆动带动着力部位作环旋运动。 3动作均匀连续，协调而有节奏。 【临床应用】 揉法是小儿推拿常用手法之一，刺激柔和而舒适。指揉法施术面积较小，动作深沉，常用于小儿推拿特定穴中的“点”状穴或经穴，也可根据需要采取二指并揉或三指并揉，如揉中脘、外劳宫，二指揉二扇门、背俞穴，三指揉脐与天枢穴。掌揉法着

18、力面积大，常用于“面”状穴，如掌揉“腹”穴等。,36,PPT学习交流,小儿推拿基本手法,【挤捏法】,用双手拇指和示指在选定的部位或腧穴上作挤捏动作，直至皮肤变为紫红色，称为挤捏法。 【操作方法】 用双手拇、示二指在选定的腧穴或部位上，固定捏住，然后再使两手拇、示指一起用力向里挤，再放松，反复挤捏放松，直至皮肤变为红色或紫红色，甚至变为紫黑色。,37,PPT学习交流,小儿推拿基本手法,【挤捏法】,【注意事项】 1两手相距约1 cm左右再向里挤捏。 2两手捏住的皮肤要着实，动作要灵活。 3避免剧痛，不要将皮肤挤破。 4本法刺激较重，有一定痛苦，一般放在最后操作，并施以揉法缓解疼痛。 【临床应用】

19、挤捏法属重刺激，具有散发郁热的功效，用于治疗中暑、痧证和痰食郁结之证均有明显效果。如挤担天突、挤捏肺俞等。,38,PPT学习交流,小儿推拿基本手法,【捏脊法】,捏脊法 用双手拇指和食指作捏物状手形，自腰骶开始，沿脊柱交替向前捏捻皮肤；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎为止，然后以食指中指无名指端沿着脊柱两侧向下梳抹；每提捻一遍随后梳抹一遍。在操作时，所提皮肤多少和用力大小要适当，而且要直线向前，不可歪斜。 捏脊法专用于脊柱“线”状穴的操作，具有健脾胃、消食积、和脏腑、行气血、通经络、调阴阳、强身体、促生长等功效。主治小儿先后天不足的一切虚弱病证，如小儿疳积、厌食、腹泻、便秘、呕吐等。捏脊法

20、也是常用的小儿保健推拿手法。 肘后救卒方：“拈取其脊骨皮，深取痛引之，从龟尾至顶乃止。未愈更为之。”,捏法正位手势,39,PPT学习交流,小儿推拿基本手法,【搓法】,用双手掌心相对用力，挟住一定部位，然后双手交替或同时用力快速搓动，并同时作上下往返的移动，称为搓法。,40,PPT学习交流,小儿推拿基本手法,【拿法】,用拇指指端和食中二指指端，或用拇指指端与其余四指指端相对用力提捏筋腱。,41,PPT学习交流,小儿推拿基本手法,【擦法】,用拇指外侧缘或用食、中、无名指面在体表一定部位或穴位上来回摩擦。擦法又分指擦、掌擦和鱼际擦三种。,42,PPT学习交流,小儿推拿基本手法,【抹法】,用单手或双手

21、拇指面紧贴皮肤，作上下或左右往返移动，移为抹法。,43,PPT学习交流,小儿推拿基本手法,【捻法】,用拇指、食指面，捏住一定部位，作对称的用力捻动，称为捻法。,44,PPT学习交流,开天门、推坎宫、运太阳、掐总筋、分阴阳、拿肩井,小儿推拿常例手法,无论治疗哪一种病症，每次推拿均使用这些方法，所以总称常例手法，即常规的例行成套手法。 开天门、推坎宫、运太阳、掐总筋、分阴阳五法在每次推拿中开始阶段应用； 拿肩井一法在每次推拿结束时应用。 在推拿时，可蘸用少许清水、葱姜汁或麻油。,45,PPT学习交流,开天门,小儿推拿常例手法,一般做30-50次。具有发汗解表，镇静安神，开窍醒神的作用。主治：头痛、

22、感冒、头晕、夜啼、失眠等,46,PPT学习交流,推坎宫,小儿推拿常例手法,一般做30-50次，具有疏风解表、醒脑明目，止头痛的作用。主治：外感头痛、发热、目赤痛、惊风、近视等。,47,PPT学习交流,运太阳,小儿推拿常例手法,一般做30-50次，具有解表明目止头痛的作用。主治头痛、头晕、感冒、发热、目赤痛等。,48,PPT学习交流,掐总筋,小儿推拿常例手法,操作3-5次，具清心经热，散结止痉，通调周身气机，主治：口舌生疮、潮热、夜啼、牙痛等。,49,PPT学习交流,分阴阳,小儿推拿常例手法,具有平衡阴阴，调和气血，行滞消食，行痰散结的作用。主治：寒热往来、泄泻、呕吐、食积、身热不退、烦躁不安等

23、。 合阴阳多用于胸闷、喘嗽。,50,PPT学习交流,拿肩井,小儿推拿常例手法,51,PPT学习交流,复式操作法,【黄蜂入洞】,【位置】 两鼻孔即是此穴。 【操作方法】 用食指、中指两指指端在小儿两鼻孔下缘揉按10-20次。 【作用】 宣肺气，通鼻窍 【主治】 鼻塞不通，发热无汗,52,PPT学习交流,复式操作法,【按弦走搓摩】,【位置】 两腋下胁肋处。 【操作方法】 医者在小儿身后，用双手掌在小儿腋下胁肋处自上而下搓摩50-100次，又称搓摩胁肋。 【作用】 理气化痰 【主治】 胸闷，气促，咳嗽，积滞等,53,PPT学习交流,复式操作法,【运水入土】,【位置】 用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌

24、边缘一条弧形曲线。 【操作方法】 医者左手拿住小儿四指，掌心向上，右手拇指端由小儿小指根推运起，经过掌小横纹，小天心至大拇指根止，推运50-100次。 【作用】 健脾助运，润燥通便 【主治】 泻痢，疳积，消化不良，便秘等,54,PPT学习交流,复式操作法,【运土入水】,【位置】 用手掌面，拇指根至小指根，沿手掌边缘一条弧形曲线。 【操作方法】 医者左手拿住小儿四指，掌心向上，右手拇指端由小儿拇指根推运起，经过小天心，掌小横纹至小指根止，推运50-100次。 【作用】 利尿，清湿热，补肾水 【主治】 小便赤涩，尿频数，少腹胀满,55,PPT学习交流,复式操作法,【水底捞明月】,【位置】 内劳宫周

25、围。 【操作方法】 医者左手拿住小儿左手四指，掌心向上，用冷水滴入掌心，接着医者用右手中指在内劳宫周围旋运之，并结合吹气，边吹气，边旋运之，速度宜慢不宜快，以不超过18口气为限。 【作用】 清热凉血，宁心除烦 【主治】 高热烦躁，神昏谵语,56,PPT学习交流,儿科常见病推治,【感冒】,（一）风寒感冒 主要症状：发热恶寒，无汗，头痛，体痛，流涕，喷嚏，咳嗽，喉痒，口不渴，舌苔薄白，脉浮。 治疗原则：疏凤解表，散寒。 处方：开天门，推坎宫，揉太阳，揉风池，黄蜂入洞，揉耳后高骨，揉一窝蜂，揉外劳宫，推三关，清天河水。,57,PPT学习交流,儿科常见病推治,【感冒】,（二)风热感冒 主要症状：发热恶风、有汗或少汗，头痛咽痛，鼻塞济浊涕，口渴，面赤辱红，舌红苦薄白微黄，脉浮数。 治疗原则：清热解表。 处方：开天门，推坎宫，揉太阳，黄蜂入洞，揉耳后高骨，清肺平肝，清天河水，退六腑。,58,PPT学习交流,儿科常见病推治,【小儿腹泻】,（一)伤食泻 主要症状：腹泻腹胀，泻前哭闹，泻后痛减，大便量多酸臭，伴纳呆，口臭，腹痛，呕吐酸馊。苔厚或垢腻，脉滑。 治疗原则：消食导滞，和中助运。 处方：揉