血液透析中人造血管内瘘的护理课件

1、在肾透析中人造血管内眦的护理下，1，PPT学习交流，近年来，由于人造血管与组织相容性好，已成为对人体无不良反应，保持体内持续强度的血管代用品。 动静脉内置是维持肾透析患者生命的保证，有些患者由于自身血管条件的限制，难以制作自身的动静脉内置，或者患者透析时间长，多次失败后不能重建自身内置，将人造血管作为患者的首选。 人造血管内瘀具有生物相容性好、长期开通率高、血流量一盏茶、能够反复穿刺等优点，目前广泛应用于透析领域。 2、PPT学习交流、心理护理、血透患者因病情反复，表现为焦虑、抑郁等心理问题。 因此，护理人员应重视患者的情绪变化，积极与患者沟通，向患者介绍造作前人造血管的特点、应用及常见并发症

2、预防等，说服患者成功接受治疗方法。 使患者认识到人造血管内镜技术的安全性、可靠性，减轻患者知识不足引起的焦虑和恐惧心理，在术后透析治疗过程中制定患者的生活规划，尊重患者的理解，与患者家属交流，理解患者的生活和心理问题，使患者的生活具有自信心。 3、PPT学习交流、健康宣教，给患者学会判断导管是否通畅的方法，即每天定时用非术侧手接触术侧导管，指导判断振动、搏动及有无血管噪声的方法每天用毛巾加热23次，每次2030min，水温4050， 漂亮地皮肤的作用，加热后，边揉局部边马杀鸡吸收，促进渗血的吸收，促进瘢痕软化的作用。在生活中术肢不说重物，避免硬物和外力的碰撞，在睡眠时减少术肢侧的侧卧位，肢体长

3、时间被压迫，血液循环不畅定期监测抗凝血指标患者应养成良好的个人卫生习惯，保持术侧臂清洁，透析当天穿刺部位不要接触水，止血遮盖12h，保持清洁，防止感染。 4、PPT学习交流，肾透析结束后指导患者观察穿刺点出血情况，出血时先压迫出血点，然后求助，避免出血引起的恐惧、护理差错引起的出血。 定期监测患者血压，在防止低血压造成人造血管阻塞的同时指导患者特罗尔摄取水盐，当人造血管局部出现血肿时，立即给予指压冷敷，并于24h后热敷，并以喜疗马杀鸡，促进皮下血肿消退：人造血管通道肾透析5、PPT学习交流、穿刺护理1、穿刺角度穿刺角度4050适当，可在人造血管穿刺部位形成皮片效果，在挖墙脚穿刺针时可发挥类似瓣

4、膜的功能，减少穿刺点出血。 6、PPT学习交流，2 .穿刺针的斜面人造血管内窥一般在穿刺时选择斜面朝下，由于穿刺针的截平面与皮肤是一体的，能减少损伤，伤口愈合快。 7、PPT学习交流，3 .穿刺点的选择人造血管无再生能力，透析中必须经常更换穿刺点。 穿刺时，两穿刺点均位于人造血管上，穿刺点为吻合口下5cm，两点距离5cm，采用分段穿刺，每次穿刺部位距原穿刺点1cm左右。 另外，能够制作表示穿刺点和穿刺日的格拉夫，有助于穿刺点的使用，能够延长人造血管内疝的寿命。 8、PPT观察交流、透析中护理、透析治疗中有无通道出血、血肿发生保证通道正确固定和治疗所需的产水量。 即使有回血，在产水量差的情况下，

5、可能是针尖进入人造血管的解离，或者针尖紧贴血管壁，贯穿人造血管，掌握血管的走行后，立即调整穿刺针的角度、方向，将穿刺针刺入血管，进行定时观察。 在云同步安慰患者，消除紧张感，确保透析的顺顺利利完成。9、PPT交流，透析后学习护理，拔针和云同步在皮肤穿刺点上方0.20.3cm处进行指压止血1520min，压力可在穿刺点两端维持搏动特罗尔出血，压力过重人造血管闭塞，压力过轻可引起皮下出血或血管穿刺处假性动脉瘤的形成不要让穿刺针的斜面切断血管壁，或者穿刺针周围的微细血栓残留在血管腔内。 另外，长期通过抗凝血治疗预防血栓形成的人造血管使用者，必须适当延长止血时间。 拔除穿刺针后主要采用指压，该方法对人造血管损伤小，止血效果好。 10、PPT学习交流，结论对于需要长期肾透析、自身血管条件差、不能进行自动静脉造瘘术的患者，采用人造血管建立血液透析通路是一种有效的方法，具有口径大、组织相容性好、血流量大、穿刺方便等优点。 但人造血管昂贵，移植难度大，术后常见的并发症有感染、血栓形成、假性动脉瘤及血清瘤等。 因此，正确使用人造血管对有效防止并发症的产生，延长人造血管寿命，提高透析质量，减轻患者的经济负担具有重要意义。 11、PPT学习交流，参考文献，1王志刚.血液净化化学【M】.3版.北京牌：科