血吸虫病基本知识课件

1、血吸虫病知识介绍，王功军，消化科，1。PPT学习和交流，1。血吸虫病概述，3。血吸虫病的传播途径。血吸虫病的临床表现。血吸虫病检查方法。家畜血吸虫病的治疗。预防血吸虫病。控制血吸虫病。PPT学习和交流，1。血吸虫病概述，1。日本血吸虫和埃及血吸虫多达18种，其中曼氏血吸虫和埃及血吸虫能感染人体。血吸虫病是由人类和哺乳动物感染血吸虫引起的疾病。血吸虫病只在中国流行。在血吸虫病晚期，患者因肝硬化而出现腹水，其腹部大如鼓，故人们称血吸虫病为“大腹病”等。2、血吸虫病危害人体，日本血吸虫雌虫不断产卵，大量虫卵沉积在患者直肠、结肠和阑尾的肠壁组织中，引起肠粘膜充血、水肿和坏死。在严重的病例中，患者会出现

2、脓液、血液和粪便的症状。一些虫卵随血流通过门静脉进入肝脏的小血管，形成许多虫卵结节，引起小脓肿，堵塞血管，破坏血管壁，引起肝脏肿大、肝纤维化和肝硬化，导致门静脉血液循环受阻，产生门脉高压。患者有腹水和脾充血肿胀，食管静脉和胃静脉也有充血和静脉曲张，这可严重导致上消化道静脉和血管破裂，甚至患者死亡。3、血吸虫病在世界上的分布吸血疾病在全世界76个国家和地区流行，其中日本血吸虫在亚洲分布于中国、日本、菲律宾和印度尼西亚。因为这种血吸虫是日本人在日本首次发现的，所以被命名为日本血吸虫。日本血吸虫分布在非洲和西亚。曼氏血吸虫分布于中南美洲、中东和非洲。血吸虫病的地理分布由血吸虫病中间宿主的地理分布决定

3、。全世界感染血吸虫病的人数估计有2亿。5。PPT学习和交流，4。中国血吸虫病流行范围。血吸虫病在中国有着悠久的历史。长沙马王堆出土的西汉女尸和湖北江陵出土的西汉男尸中发现了大量的血吸虫卵，距今已有2100多年的历史。我国血吸虫病分布在长江中下游和湖南、湖北、江苏、浙江、安徽、江西、四川、云南、广东、广西、福建、上海等12个省、市、自治区、直辖市的部分地区。6、PPT研究与交流、7、PPT研究与交流、5、我省血吸虫病疫情，是我国血吸虫病疫情严重的“五大湖区省份”之一。血吸虫病疫区主要分布在长江两岸和皖南山区，涉及9个省辖市、49个县(市、区)和4个省辖农场的400个乡镇，共有2681个行政村，人

4、口640万。钉螺主要分布在长江沿岸的河流、大陆和湖泊，以及以河流、沟渠、农田和水系灌区为主要区域的内陆丘陵地区。8，PPT学习与交流，9，PPT学习与交流，2。血吸虫生命链1。日本血吸虫成虫寄生在人或哺乳动物的肠系膜静脉中，蠕虫可迁移到肠壁的小血管中产卵。大多数鸡蛋随血液流入肝脏，而其他鸡蛋则破坏肠壁并落入肠腔，随粪便排出体外。鸡蛋在水中孵化出尾蚴。当它们遇到钉螺时，它们钻入螺体内并在螺体内发育成尾蚴。一条尾蚴可以发育成数千条尾蚴。成熟的尾蚴从蜗牛体内逃脱，漂浮在水面上。当遇到人类、牛、羊、猪和其他哺乳动物时，它们会侵入皮肤，脱下尾巴，变成一只幼虫，然后迁移到门静脉系统进行寄生。它在21天内是

5、一个童虫期，22天后发育成成虫，完成，10，PPT研究和交换，11，PPT研究和交换，2，日本血吸虫雌雄成虫抱卵产卵，雄虫体扁平、厚而短，虫体两侧卷曲至腹面形成雌虫沟，呈圆柱形；雌虫细长，呈圆柱形，生殖孔在腹吸盘下方开口。雌虫生活在雄虫的雌沟里，与雄虫拥抱在一起。雄性和雌性交配，雌性产卵。雌性每天产10，003，000个蛋。3.日本血吸虫卵孵化的尾蚴卵在水温为237的水中能孵化尾蚴。孵化在低温下慢，在高温下快。也就是说，在自然条件下，卵可以在水中孵化出尾蚴，并且一年四季在水中自由游动。4、钉螺尾蚴感染钉螺时，遇水，能主动钻入其体内，并能在水温537的条件下感染钉螺，但低温时感染率低，高温时感染

6、率高。感染尾蚴的钉螺称为感染性钉螺，也称为“阳性钉螺”。感染性钉螺主要分布在牲畜放牧区和船舶停靠的地方，以及居民区附近的沟渠和港口。5.感染的钉螺在水中释放尾蚴。感染钉螺后，发展成尾蚴，从钉螺体内逃逸。感染了尾蚴的钉螺可以终生逃避尾蚴。在540的温度下，尾蚴可以逃逸，钉螺可以爬草叶，在露水中放出尾蚴。在4月和10月，或水温为2030时，释放的尾蚴数量较多，尤其是春季首次淹没钉螺区时，水中尾蚴数量最多。13，PPT学习与交流，6。含有日本血吸虫尾蚴侵入人体的水称为“疫水”。尾蚴有两条尾巴，非常小，肉眼很难看到。它们在水中游泳，但大部分时间被禁止悬浮在水面上，它们可以随波逐流。当人或其他哺乳动物进

7、入水中时，它们被皮肤吸收并迅速渗透到皮肤中。这个入侵过程只需10秒钟就能完成。尾蚴钻入皮肤后，皮肤上会出现红斑，非常痒，通常在两三天后自然消退。7.日本血吸虫在体内迁移和寄生。当尾蚴侵入皮肤时，它脱下尾巴，变成一条幼虫，然后进入血管，随着血液循环在体内迁移，先到达肺部，然后到达肝脏，最后到达营养丰富的门静脉主干和肠系膜静脉。儿童在第22天发育成成年人，雌性在第24天开始产卵。血吸虫吞噬红细胞和血液中的营养物质。成人在人体内的寿命约为4.5年，最长寿命超过40年。1.钉螺是日本血吸虫的中间宿主。钉螺是日本血吸虫生命周期中不可缺少的中间宿主。也就是说，在尾蚴侵入钉螺后，它们在其中生活一段时间进行无

8、性繁殖并发育成尾蚴。钉螺是一种非常小的螺狮，看起来像一个螺丝钉，所以人们称之为钉螺。钉螺一般长约1厘米，宽不超过4毫米，一个小盖封住了螺壳的口。蜗牛有两种：一种是棕色或灰褐色，表面有凸起的纵向条纹(称为肋骨)。这种带肋的蜗牛被称为带肋蜗牛，通常分布在湖泊和沼泽；另一种蜗牛比带肋的蜗牛略小，壳呈深棕色或黄褐色，表面光滑。这种没有肋骨的蜗牛被称为裸壳蜗牛，通常分布在丘陵地区。图3.1沿海钉螺和巨型钉螺，15。PPT学习和交流，2。湖沼钉螺孳生环境为水陆两栖淡水钉螺，主要在冬夏水、土壤肥沃、杂草丛生、水流缓慢的自然环境中孳生。河流、大陆和湖泊中的杂草、芦苇和柳林适合蜗牛繁殖。一般来说，在地势较低、全

9、年被淹时间超过8个月的地区，以及地势较高、防洪水位较高的斜坡上，都不会有钉螺孳生。3.丘陵地区钉螺孳生环境平原水网区主要指长江三角洲，这里沟渠纵横，密如蛛网，水位波动，水流缓慢，地面潮湿，杂草丛生，是适宜钉螺孳生的地方。5.钉螺的繁殖季节和寿命。春天，钉螺在潮湿的土壤表面产卵。湖区钉螺的产卵始于3月中旬，高峰期为4月。鸡蛋下蛋后，它们被一层泥覆盖，像一个小泥球，大约有芝麻大小的一半。幼螺最早在4月下旬孵化，高峰期在5月。当春天(5月)河水第一次上涨时，大量的年轻蜗牛孵化了。孵化出的幼螺可以在大约三个月内成长为成年螺，也就是说，它们在七月中旬已经成长为成年螺。大多数蜗牛的寿命只有一年。到了第二年

10、的7月，大量的蜗牛死去了，一些蜗牛能活三年以上。在炎热的夏天或寒冷的冬天，蜗牛会藏在草下或土壤的裂缝中，一般不会移动。4、血吸虫病感染1、血吸虫病感染方式和途径取决于不同的生产和生活方式。感染可由插秧、田间管理、割运湖草、收割早熟作物、在敏感环境中捕鱼和捕虾引起；此外，在抗洪抢险中，由于人与疫水接触的面积大、次数多、时间长，很容易造成感染，甚至是成批的急性感染。诸如洗衣服、淘米、洗菜、游泳和泼水等生活活动也会导致血吸虫感染。18，PPT学习与交流，2。血吸虫病在易感季节全年都有可能被感染。但是，每年的4月和10月，不仅适合受感染的螺类释放尾蚴，而且大量的人接触流行水进行生产、生活和娱乐，如生产

11、用水、防洪用水、洗衣服用水、游泳用水和水中玩耍用水，容易造成人畜感染。因此，4月和10月是血吸虫病的易感季节。3.血吸虫病易发区是人畜常去的地方，粪便污染水源严重，感染螺密度高，是血吸虫病感染的易感环境。水网地区易受影响的环境通常是在村庄附近，人们经常去生产和生活的地方，或者船工和渔民的泊位附近，或者在灌溉渠中。大部分的湖泊和沼泽地势低洼，复杂，难以排放积水，也是牲畜放牧的地方。丘陵地区通常位于沟渠、溪流、池塘、稻田和居民区附近牲畜吃草的地方。19，PPT学习与交流，4。血吸虫病易感人群不同种族和性别的人易患日本血吸虫病。从事农业和渔业生产的农民、渔民和船民往往是血吸虫病的高危人群。此外，孩子

12、们经常喜欢游泳和泼水，他们也是高危人群。非疫区人员迁入血吸虫病高发区，急性感染率高于当地居民。20，PPT研究与交流，五.血吸虫病的临床表现1 .急性血吸虫病的临床表现在大量尾蚴侵入人体约40天后，可发生急性血吸虫病，其特征为寒战、高热、出汗、头痛、腹胀、腹泻、肝脾肿大和便血。在严重的情况下，如果不及时抢救，可能会导致死亡。急性血吸虫病通常发生在首次感染者身上。2.慢性血吸虫病的临床表现少量尾蚴感染可导致慢性血吸虫病，急性血吸虫病可转化为慢性血吸虫病而不完全治愈。慢性血吸虫病的表现非常不一致，有些症状很轻微，往往被忽视。大便呈红白相间，有腹痛、腹泻、乏力、消瘦、肝脾肿大等症状。3、晚期血吸虫病

13、的临床表现，急慢性血吸虫病可以发展为晚期血吸虫病而不及时彻底治疗。一些晚期血吸虫病患者有肝硬化、腹水和大肚子。一些血吸虫病异位损害在急性和严重感染患者中很常见。最常见的异位病灶是肺和脑，其次是皮肤、肾脏、胃和阑尾。成年人可在肺血管内寄生产卵，并沉积大量卵，使患者出现干咳、呼吸困难等症状。鸡蛋可能沉积在脑血管中，这可能导致脑组织软化和水肿。鸡蛋阻塞脑动脉也可能导致周围脑组织缺血性坏死。脑膜炎症状表现在急性期，癫痫是慢性期的主要症状，尤其是局限性癫痫。22，PPT学习与交流，23，PPT学习与交流，VI。血吸虫病检查方法1。取人和动物粪便在显微镜下寻找血吸虫卵，或取粪便沉淀物加水孵化寻找尾蚴，或夹

14、住患者直肠粘膜上的活组织寻找虫卵，可称为病原学检查。2.血吸虫病的免疫学检查人类和牲畜感染血吸虫病后，蠕虫、虫卵及其代谢物(称为抗原)刺激人体免疫系统产生抗体，抗体存在于血液中。从血液中检测血吸虫抗原或抗血吸虫抗体称为免疫检测。血吸虫抗原或抗体的检测表明受检者可能感染了血吸虫病，具有辅助诊断意义。24，PPT学习与交流，第七版。血吸虫病治疗。治疗血吸虫病的药物目前，治疗血吸虫病的药物是吡喹酮。该药杀虫效果好，毒性低，疗程短，口服方便。它可以治疗急性、慢性和晚期血吸虫病和血吸虫病患者。吡喹酮的不良反应相对较小，通常发生在服药后几小时内或服药期间。主要不良反应为头晕、头痛、乏力、腹痛、腹胀、恶心、

15、呕吐和皮疹。然而，患有心脏、肝脏、肾脏疾病、神经系统疾病、各种精神疾病和癫痫的患者应极其谨慎地使用吡喹酮进行治疗。因此，用吡喹酮治疗血吸虫病必须在医生的指导下进行。2.急性血吸虫病的治疗急性血吸虫病确诊后，应立即住院治疗。急性血吸虫病的治疗除了病原体治疗外，还应加强对症支持治疗。病原体可用口服抗血吸虫药物吡喹酮治疗6天；对症支持治疗主要包括补充液体和能量，加强营养，口服维生素，25。PPT学习和交流，3。慢性血吸虫病患者可住院治疗，口服吡喹酮2天，轻中度感染治愈率可达80%以上，重度感染治愈率约为70%。对于轻度感染的患者，他们也可以将药物送到门口并快速服用。4.晚期血吸虫病的治疗晚期血吸虫病

16、病情复杂，治疗的主要目的是治愈病原体，改善症状，预防和控制并发症。治疗应结合中医和内科手术。病情好转后，应尽快进行病原体治疗，以改善肝功能，降低门静脉压力，减轻或停止病变，消除症状，恢复患者健康。腹水患者应卧床休息，限制盐和水的摄入量，并使用中西药保护肝脏和利尿。对于门脉高压引起的脾肿大和食管静脉曲张出血、结肠增生和肥大引起的肠梗阻以及广泛多发性息肉的患者，应进行外科治疗。26，PPT学习与交流，8。家畜血吸虫病哺乳动物也可能感染血吸虫病。血吸虫病是人类和动物共有的疾病。日本血吸虫的宿主范围很广。除人类外，我国已发现感染日本血吸虫的哺乳动物有42种，如牛、羊、马、驴、猪、狗、猫、兔、沟鼠、黑家

17、鼠、黄胸鼠、姬鼠、狐狸和豹子。哺乳动物几乎容易感染日本血吸虫。当哺乳动物在蜗牛繁殖的地方饮水、吃草、散步或睡觉时，它们可能会被水中的水滴、草叶或地下水膜中的尾蚴感染，侵入皮肤或口腔粘膜。，27，PPT研究与交流，2，治疗耕牛血吸虫病，包括在螺滩上吃草的菜牛和奶牛，是大多数地区血吸虫病的主要传染源。因此，在钉螺分布区放牧的牛必须每年11月左右用吡喹酮治疗一次，以杀死牛的血吸虫病。治疗方法如下：30毫克/千克牛和25毫克/千克水牛，口服一次，药物限量为300千克牛和400千克水牛。28，PPT学习与交流，IX。血吸虫病的预防。开展健康教育血吸虫病感染主要是由人类行为引起的。对疫区居民，特别是中小学生，开展多种形式的