压疮的应急预案及流程课件

1、褥疮的急救计划和程序，神经病学，1。PPT学习与交流，1。褥疮的定义，2。压疮分期。压疮风险评估和报告系统。褥疮的管理要求。压疮的应急计划和程序。PPT学习与交流，1。褥疮的定义。压疮是指局部组织被压迫很长时间。压疮，也称为褥疮，容易发生在骨头突出的部位，如骶尾部、枕骨粗隆、股骨大转子、脚跟等。常见于瘫痪和长期卧床的患者。3、PPT学习和交流、2、压疮阶段、1、充血和红润阶段是压疮的初始阶段。局部皮肤受压，导致暂时性血液循环障碍，其特征是发红、发热、麻木或触痛。在这个阶段皮肤表面没有损伤，这是可逆的变化。4，PPT研究与交流，2，炎症浸润期红肿部位持续受压，血液循环未改善，静脉回流受阻，受压部

2、位充血呈紫红色，形成皮下硬关节和/或水疱。水泡破裂后，可以看到湿润和红润的伤口，病人有疼痛。5、PPT的研究和沟通、3、溃疡期静脉血回流严重受阻，局部充血导致血栓形成、组织缺血和缺氧。在轻度病例中，表皮水疱破裂后出现皮肤组织感染、浅表组织坏死和溃疡形成；在严重的情况下，坏死组织变黑，脓性分泌物增多，并有难闻的气味，可扩散到深处，甚至到达骨头。在更严重的情况下，败血症也可能发生。6、PPT研究和沟通、4、疑似深部组织损伤的深度时期未知，局部皮肤完整，呈紫色或暗紫色，或有血疱。伴有疼痛、局部硬结、发热或感冒。它可能发展成被一层薄薄的焦痂覆盖；即使有最好的治疗，它也可能迅速发展成深层组织塌陷。7、P

3、PT研究和交流、5、非分期：全层缺损或组织缺损的深度未知、全层缺损，且伤口被腐肉(黄色、棕色、灰色或棕色)和/或焦痂(棕色、棕色或黑色)覆盖。伤口的真正深度只能在彻底清创后测量，否则不能分期。8、PPT学习与沟通、3、压疮风险评估与报告制度、1、每当压疮发生或被带进来时，科室必须及时登记压疮评估与护理措施表并上报，及时查明原因并制定护理措施。2、院外进压疮患者必须立即向护士长报告，与家属沟通签字，记录在护理记录中，并在24小时内向护士长报告。护士长及时安排会诊，核实后签署压疮评估及护理措施表。如有争议、困难和特殊情况，经会诊后由科室护士长根据需要决定是否提交护理部会诊。3.对于从其他科室转来的

4、压疮患者，科室之间应进行交接和记录，并由双方签字确认。详细记录褥疮的位置、面积和等级。9，PPT研究与交流，4，新入院患者压疮评估要求：对于以下新入院患者，护士应及时使用压疮风险因素评估表进行首次评估，筛选出重点预防的高危人群：(1)60岁以上连续卧床3天需要他人帮助翻身的患者。(2)营养不良患者：血清蛋白30g/l；(3)意识障碍患者(4)大便失禁或尿失禁患者。(5)偏瘫/截瘫/四肢瘫痪和其他身体运动障碍。(6)其他有压疮风险的特殊患者。10，PPT研究和交流，5，住院患者的压疮容易遭受和加重(住院和出院)。评价要求：护士应根据患者情况，用压疮危险因素评估表动态评分，并做好相关记录。(1)得

5、分15-18分，表示轻度危险，与家属沟通，记录在护理记录中，并及时向病房护士长报告。(2)得分13-14分，表示中度危险。与家人沟通并签名，做相关记录(3)得分10-12分，表示高危，与家属沟通，签字并做好记录，24小时内向护士长报告，科室护士长及时安排会诊。对于有争议、疑难和特殊的病例，经会诊后由科室护士长根据需要决定是否提交医院护理部进行会诊。符合“不可避免压疮”申报的基本条件，科室可根据患者情况申报“不可避免压疮”。(4)得9分，表示极度危险，与家属沟通并签字，并及时通知护士长和护理部质控人员。(5)若压疮危险因素评估得分为12分，护士应每周对压疮危险因素进行动态评估，并随时对患者病情变

6、化进行重新评估，做好记录和交接。11、PPT学习与沟通、4、压疮管理要求、1、压疮评估总分为18分，提示患者有压疮高危因素，及时与患者及其家属沟通，签署评估表，并做好护理记录，并在病床旁标注“压疮预防”以警示患者有压疮高危因素。2.住院期间如发生压疮，科室应立即通过电话向护理部老师和主管护理质量的护士长报告，并填写值班压疮评估及护理措施表。同时，科室应立即采取积极有效的措施，防止压疮的加重。当病人出院/转专业/死亡时，由病人/家属签字的评估表应附在护理记录单上，然后归类为病例保存。12、PPT研究与交流、3、未申报压疮但已住院的科室应填写护理不良事件记录表，其质量由护理部确定。4.对隐瞒不报者

7、的管理：对故意隐瞒不报医院压疮者，按照363医院护士量化考核规定进行管理。5.对于从医院外带进来的压疮患者，科室应及时填写压疮评估及护理措施表。制定科学合理的治疗和护理措施，积极治疗压疮。并对压疮进行动态评估，及时调整治疗和护理方案。13、PPT研究与交流、5、压疮的应急预案与流程、1、住院患者应做的定期皮肤检查和皮肤护理。2.首次对住院患者进行压疮危险因素评估，筛选出重点预防的高危人群。3.如果在申请住院期间不可避免的压疮后出现压疮，科室应立即通过电话向护理部和护士长报告，并填写值班压疮评估及护理措施表。同时，科室应立即采取积极有效的措施，防止压疮的加重。4.住院期间未申请压疮但在医院中患有压疮的科室应填写护理不良事件记录，其质量由医院护理部组织相关人员讨论确定。14，PPT研究与沟通，流程，皮肤护理，筛查高危患者，申请不可避免