血液标本采集的标准化流程课件

1、，血液样本采集的标准化过程，1，PPT学习交流，人头马，2，PPT学习交流，为什么强调血液样本采集的标准化？人头马，3，PPT学习交流，可选检查项目，说明，医生的建议，标本收集，标本运输和处理，测量，报告，病人准备实验室目前在内部投入大量人力，物力和财力进行质量管理，但对标本到达实验室之前的很多部分是无能为力的。原因3，临床和实验室之间的误会和矛盾，6，PPT学习交流，确保临床试验结果准确传达的关键因素和前提是有符合要求的标本。原因4，7，PPT学习交流，2012年发生的“车尿门”事件，8，PPT学习交流，美国医学会科学部Jonnes博士指出：“患者和标本采集因素引起的不准确检查结果比实验的变

2、化、失误更多。”“林爽检查的总体质量管理不仅限于测量过程的质量，更重要的是分析前控制。要解决这个问题，必须加强临床医生、护士、检查员的密切合作，做好临床检查全过程质量的管理。专家建议，9，PPT学习交流，血液标本收集前准备血液标本收集标准化过程血液标本收集后工作，目录，10，PPT学习交流，血液标本收集前准备，11，PPT学习交流，采血前准备，物品准备患者准备工作人员准备采血器是血管压脉带垫毛巾消毒水止血贴由连接通道组成的坚硬的双向采血器(布什型)，由静脉穿刺针、管塞针组成的套筒，15，PPT学习交流，物品准备，物品有效性，消毒棉棒，消毒剂是否在有效期内，包(瓶)显示PPT学习交流，病人准备，

3、血液成分，病人准备，20，PPT学习交流，运动，长期运动：CK，LDH尿酸(男性，可减少排泄)肾上腺素，糖皮质激素，人生长激素内分泌所(卵泡刺激素，黄体生成素，分泌油器官唾液)，病人准备，24，PPT学习交流，位置，位置：水和电解质从血管中流失，血浆蛋白，酶，钙，铁，激素，红细胞积累，部分药物等浓度增加(5%8%)从座位到床，水分和电解质回到血管，血浆蛋白和蛋白质结合的物质可以减少10%。患者准备、25、PPT学习交流、药物、药物对血液、尿液等成分及实验结果的影响是一个非常复杂的问题。例如：抗结核药、抗生素、抗白血病药、磺胺类药物对肝功能、肾功能有多种影响。患者准备，26，PPT学习交流，药物

4、，乙醇的影响：葡萄糖甘油GGT HDL-C(与饮酒量相关)每次饮酒量和饮酒时间长度，患者准备，27，PPT学习交流，所有员工采血技能培训所有员工沟通技能培训所有员工专业婴儿头皮静脉，35，PPT学习交流，采血部位，静脉暴露充足，可以直接消毒穿刺部位。静脉暴露不正常，绑着压脉带寻找，同时要向患者说明情况，缓解紧张。尽量不要让患者反复握紧拳头。这可能导致血钾上升0.8mol/L，运动幅度大或深静脉采血时，上升幅度更大。确认采血部位后，松开压脉带消毒。36，以PPT学习交流，采血消毒，穿刺部位为中心，用一次性医用棉签蘸安碘等消毒液，从选定静脉穿刺处开始向内慢慢旋转，逐渐揉搓，共2次，消毒皮肤面积为5

5、cm5cm。等工作一分钟。37，PPT学习交流，穿刺，消毒完成，在穿刺点上方6厘米处绑上压脉带，并嘱咐检查者握紧拳头，静脉充盈后穿刺。38，PPT学习交流，穿刺，采血员一手采血器材，其他手指固定静脉穿刺部位下部皮肤，相对固定静脉位置。针的方向与静脉的方向一致，针与皮肤成20角，针端朝上。用针快速轻柔地刺进皮肤和静脉。39，PPT学习交流，使用压脉带，血液流出开始时，松开压脉带，嘱咐患者松开拳头。压脉带束时间最长不能超过1分钟。否则血液成分的浓度会发生变化。40，PPT学习交流，使用压脉带，压脉带束时间长，PT，APTT等凝固项目的结果可能不准确。41，PPT学习交流，使用押脉带，40 80 1

6、20 160 200 240(秒)，全国临床检查程序第4版第3 2015-3，44页，PPT学习交流，采血序，临床检查师秒(第5版)人民卫生出版社2012-1，45，PPT学习交流，采血序(NCCLS-national commitional)BD真空静脉采血容器中文使用手册2015-11版，凝血项目收集，48，PPT学习交流，拔针，一次性医用消毒棉棒按穿刺点，拔针。他嘱咐被检者使用消毒棉棒连续按压穿刺点3-5分钟，或抽血后，在没有明显出血的情况下贴止血剂。49，PPT学习交流，彩血管类型，50，PPT学习交流，彩血管混合，前后反转彩血管，将标本与抗凝剂混合，避免标本凝固，但渡边杏剧烈摇晃，可

7、以避免标本溶血。51，PPT学习交流，采集血管混合，凝固项目，凝固项目采集管反向混合3-4次。BD真空静脉血样采集容器中文用户指南2015-11版，52，PPT学习交流，采集血管混合，其他采集血管，SST采集管(凝血管)和血清采集管倒置5次，其他类型8-10次BD真空静脉血样采集容器中文用户指南2015采集周期： 血液培养瓶消毒：70%酒精消毒橡胶塞采血针：真空采血针秋山幸二(防止污染)，血液培养采集，55，PPT学习交流，采血注意事项，采血量：从菌血症或菌血症患者的血液培养中获取微生物，仅从每个培养瓶中提取的血液量重要，培养的血液量为2ml至20ml 因为培养的血液量增加了1毫升，阳性率增加了3%5%。最小采血量：儿童1毫升，成人10毫升。保存培养瓶：采集完成后，必须立即送到实验室。不能送货的时候，可以在室温下暂时保管。血液培养收集，56，PPT学习交流，血液标本收集后工作，57，PPT学习交流，医疗废物处理，采血针放在武器箱里，其他废物放在黄色医疗废物包里。58，PPT学习交流，采血中的应急处理，患者晕厥(低血糖，紧张，其他疾病)患者被利齿刺伤(沟通，态度，必要的检查)工作人员被利齿刺伤(按照事故暴露程序报告)，59，59取的全国临床检查程序第4版2015-3临床检查基础(第5版)人民卫生出