肺结核护理查房PPT

1、肺结核护理室、碧玉、概述，肺结核是结核杆菌侵犯肺部的慢性呼吸机传染病。健康的人吸入有活菌的泡沫，然后附着在肺泡上皮，引起肺部感染。结核杆菌的致病性、病变范围的发病时间取决于人体免疫状态、机体变态反应和感染细菌的数量、毒力。主要临床表现咳嗽，痰，咳血，胸痛，呼吸困难，下午低热，盗汗，乏力。全球每年约有300万人死于结核病，每年约有800万人的新病例是继艾滋病之后的第二大传染病，1993年世界卫生组织宣布全世界已经进入紧急状态。会诊的目的，1 .掌握肺结核的流行病学、发病机制、临床表现2。掌握肺结核患者的护理措施3。掌握常用肺结核化疗药物的作用和副作用4。掌握咯血患者的结构管理5。肺结核的健康卫生

2、教育，流行病学，1。没有被感染院治疗的排菌患者是最重要的感染院，第一个治疗痰绵羊的患者2。传播途径主要通过气泡传播，患者咳嗽，尤其是打喷嚏的时候，结核杆菌可以通过气泡直接感染附近，或者患者可以随地吐痰传播。3.易感人群普遍易感性，感染者在免疫力低的时候容易发病。4流行特征全世界大约三分之一的人口感染了结核杆菌，我国结核病传染病严重，以高感染率、高发病率、高死亡率和高耐药率流行。5、传播途径、皮肤感染、呼吸机传播、消化道传播、泌尿生殖系统感染、感染途径、发病机制、1细菌存活和克隆，形成早期感染病灶。2.t细胞反应器细胞免疫和延迟性过敏反应在这个时期形成，对结核病的发病、进化和结果有决定性影响。3

3、.共生期感染者大部分可以通过结核菌生存，细菌和宿主处于共生状态。4.细胞外增殖和传播期具有生长能力，但不繁殖的结核杆菌在理想环境下突破局部免疫防御机制，引起传播。林爽症状，I .症状1。全身症状；发烧最常见，大部分是长期下午低烧，部分患者有乏力、食欲减退、流冷汗、减肥等全身中毒症状。呼吸机症状；咳嗽痰是结核病最常见的症状。咯血，约1/3-1/2患者咯血的程度不同。患者总是有胸闷、嗓子发痒、咳嗽等症状，少量咯血常见，患者突然咯血、呼吸急促、脸色苍白、嘴唇发冷、嘴发冷、焦躁、烦躁的症状出现时，经常出现咯血窒息的迹象，要及时抢救胸痛炎症波及壁层胸膜时会引起胸痛。4.呼吸困难病变广泛，胸腔液体大量时，

4、可能会出现呼吸困难。第二，体征取决于病变的性质和范围。3.并发症咯血窒息是最严重的并发症，有自发性气胸、脓气胸、支气管扩张症、慢性肺原性心脏病。临床表现，4 .结核病分类标准1 2。血型传播型肺结核大部分发展于原发性肺结核。肺的常见症状包括咳嗽、痰、呼吸短促、呼吸困难、蓝色症等。3.继发性肺结核分为干酪性肺炎和慢性纤维孔型肺结核。电子病急，有高烧、咳嗽痰症状，后者可以反复发烧、咳嗽、痰、咯血、胸痛、流冷汗、消瘦、奥林、心悸等。4.结核性胸膜炎分为干性细胞膜炎和渗出性胸膜炎。电子几乎没有症状或完全没有症状。后者有发烧、乏力、出汗等结核病中毒症状，初期有胸痛，胸腔积液出现增加，胸痛反而减少或消失，

5、但会出现不同程度的气短和呼吸困难。5.肺外结核结核杆菌从肺部病变通过血液或淋巴系统扩散到人体各器官，发生在肺以外的结核，常见的有淋巴结核、结核性脑膜炎、结核性腹膜炎、肠结核、肾结核、骨关节结核等。6.菌阴肺结核一次培养痰检查涂片三次和阴性肺结核。1，原发性肺结核，2，血行播散型肺结核，3，侵袭型肺结核，4，慢性纤维空洞型肺结核，5，结核性胸膜炎，血行播散型肺结核，胸腔液，治疗原则，1。初始2 .适量3。规则4 35住院，住院诊断肺部感染双肺继发性肺结核及共同形成，患者过去健康，拒绝其他传染病史。2.体检T36.7，P78次/分钟，R19次/分钟，BP120/80mmHg。3.实验室检查，血液例

6、行程序和肝功能都正常，血针为45mm/h。4.CT标记；双侧肺野多发半片，结节状高密度阴影，右上肺可见多囊型低密度阴影。请提供住院后治疗。头孢曲松抗感染，异肺咳嗽胶囊溴己酮咳嗽痰，氨甲苯酸酚乙酰胺醇云南白药止血。患者在接受上述治疗5天后，咳嗽痰、痰中带有少量血丝，11月28日会诊，患者偶尔咳嗽、痰及咯血，在结核病门诊进行口服结核药物治疗，口服吡虫啉和乙烷丁醇，指导定期复查。护理评估，1 .健康史1。接触者和疫苗接种者，肺结核患者有密切的接触者，家庭中没有类似的患者，小时候接种了卡苗，没有外出打工者。了解过去的健康、其他慢性病和传染病。二.身体条件1。全身性能；患者倦怠乏力，出冷汗，食欲下降。呼

7、吸机性能；双肺呼吸音粗，双肺能听到湿的水声。3.心理社会资料显示，患者对结核病的正确认识不足，担心病后会影响生活和工作，因此自卑、担心，住院隔离治疗患者无法与家人和朋友接触，加上疾病带来的痛苦，使患者感到孤独，病情长，患者容易产生悲观情绪，咯血时患者感到紧张和恐惧。住院诊断，1。肺部感染2。双肺继发性肺结核及共同形成，主要护理诊断，1，焦虑和健康状况，即与环境变化相关的2，机体交换损伤和肺活量减少相关的3，营养不均衡低于机体需要量，与疾病引起的机体代斯需要量增加相关的4，活动无知力及营养消耗过多。摄入不足相关的5体温过高的危险包括：活动性肺结核相关的6、知识不足、对疾病和治疗方法的了解7、社会

8、孤立和疾病感染相关的8、皮肤完整性损伤的危险、长期卧床相关的9、潜在并发症：咯血的危险、护理措施、1、焦虑预期目标：缓解患者焦虑的护理措施、住院环境、设备2、机体交换损伤预期目标：患者呼吸稳定治疗措施提供舒适的姿势，床头抬高，半座位指导患者呼吸频率、节奏、节奏、节奏、节奏、节奏、节奏、节奏、节奏、节奏、节奏、节奏、节奏、指导患者有效呼吸的护理措施(请参阅指导患者有效的咳嗽(深呼吸，深呼吸第二口气，用力把痰从深部咳嗽中吐出来)。护理措施，第3，营养不良期待目标：随着患者体重的增加，摄取高蛋白、高热量、含有维生素的食物、少量多食等的手术。多吃新鲜蔬菜和水果。嘱咐患者卧床休息，尽量减少不必要的活动，

9、减少卡路里消耗。，护理措施，对患者进行充分的营养摄取，以满足机体的基本需要，保持和恢复身体健康的重要性，护理措施，4，活动无知力预期目标：说明患者虚弱疲劳症状改善。护理措施鼓励病人充分卧床休息。根据患者的需要，将患者的常用物品放在患者容易接近的位置。多与患者接触，了解生活习惯和自我管理能力，并提供适当的帮助。嘱咐患者吃高蛋白、高热量、高维生素的食物，增强体质和营养。保证患者充分的睡眠和休息，提供舒适安全的环境。护理措施，5，体温过高，目标3360体温恢复正常护理措施，根据病情选择适当的冷却方法，如药物冷却，酒精浴，热水摩擦浴，冰敷等。躺在床上休息，限制活动量。鼓励病人多喝水。密切观察体温和病情

10、的变化，每4小时测量体温脉搏，随时记录，护理措施，体温超过38.5度时降低物理温度，出汗后及时换衣服，注意保暖。冷却温度后，测量体温30分钟，并记录在体温清单上。护理措施，6，知识不足预期目标：患者应了解疾病相关知识，配合治疗护理措施，指导患者及家属呼吸机隔离，不要随地吐痰，将垃圾桶放在床边，患者打喷嚏咳嗽捂住口鼻，患者应在患者痰中洗手，患者家属应戴口罩。鼓励病人提出问题，及时给出答案。告知患者及其家属使用药物的目的。告知疾病相关知识，如林爽表达及传染途径。告知协调治疗的重要性。护理措施，7，社会孤立预期目标：减少患者孤独的护理措施了解与患者社会孤立相关的因素，消除和减少相关因素。嘱咐多与患者

11、接触，交谈，说出自己的感受。加强营养主义休息，增强抵抗力。向患者和家属宣传消毒隔离的重要性和方法。指导患者使用放松技术，听音乐，看书等分散注意力。帮助患者提供患者想知道的信息。护理措施，8，皮肤完整性受损的危险预期目标：指导患者全身皮肤无损伤管理措施，或帮助患者每2小时翻身一次，床旁交替观察患者皮肤状况。翻转身体时，避免拖、拉、拉等，防止皮肤擦伤。促进局部血液循环，按摩容易产生褥疮的部位。保持皮肤及床单位清洁干燥，避免受潮。勤擦，勤换衣服。保证营养摄入。护理措施，9，潜在并发症：咯血预期目标：患者未发生咯血管理措施，安慰患者，避免情绪紧张。通知患者咯血时不要屏住呼吸，以免引起喉痉挛，血液流入不

12、畅导致窒息，及时准备急救药品和器械。帮助患者取舒适的侧位或半躺位，保持呼吸系统畅通。患者胸闷，屏住呼吸，嘴唇咆哮，脸色苍白，冷汗直流，健康卫生教育，1相关知识教育首先向患者及其家属介绍肺结核的知识，让患者正确认识肺结核的原因和传播途径，了解预防和治疗的知识。(莎士比亚、健康卫生教育、健康卫生教育、健康卫生教育、健康卫生教育、健康卫生教育、健康卫生教育、健康卫生教育)设置登记卡，定期进行胸部检查。根据情况，实行适当的治疗和随访，患者需要的传教和隔离，切断传播途径，提高整个社会对肺结核的认识，“早期预防，早期诊断，早期治疗”。健康卫生教育、2消毒隔离知识教育肺结核患者，特别是长期咳嗽、痰、痰检查阳

13、性者，负责护士说明各种规则和消毒隔离制度。最好不要随便去人群密集的地方活动，保持室内空气流通，湿度保持在5070。室内要擦去湿气，避免灰尘飞扬，减少对呼吸系统的刺激。对住院患者分发痰针，倒消毒液，痰吐消毒处理后扔掉，养成良好的卫生习惯，不吐痰，咳嗽打喷嚏的时候用手帕捂住嘴，捂着鼻子。(莎士比亚，打喷嚏，打喷嚏，打喷嚏，打喷嚏，打喷嚏，打喷嚏，打喷嚏，打喷嚏，打喷嚏，打喷嚏，打喷嚏)，健康卫生教育，接近人群或对话时要戴口罩，工具，餐具要与家人分开使用，使用后煮沸消毒，剩下的。废品要销毁。结核菌对阳光和紫外线很敏感，衣服、被子和书可以在阳光下暴露4到6个小时。健康卫生教育，三式教育肺结核最常见的症

14、状是低热、流冷汗、食欲减退、消瘦、无力等。为了补充疾病引起的消费，加强机体抵抗力，加强食物营养，具有重要意义。应该向患者介绍饮食治疗的意义和具体措施。急性感染期间应限制糖类摄取，大规模咯血患者应暂时禁食。病情稳定后，可以吃偏流质或反流质食物，总热量为2000-3000千卡。结核病严重消耗组织蛋白和热能，因此在食品蛋白质和热能的供应上必须高于正常人。蛋白质供应每天每公斤体重1.5-2g。以健康教育、吴优、鸡蛋、动物内脏、鱼、虾、瘦肉精、豆制品等为蛋白质来源。牛奶中富含蛋白质和钙，是理想的营养食品。肝功能、肾功能、消化功能弱的人应该适当限制脂肪的摄取。维生素和无机盐对治疗肺结核有很好的促进作用，其中维生素A、B、C改善体内各种代斯过程，提高食欲，改善肺和血管等组织功能。此外，增加铁的供应，多吃蔬菜、水果、杂粮，可以补充多种维生素和矿物质。忌食辛辣食物、生冷、油腻食物、戒烟酒。健康卫生教育、四强运动及体质锻炼肺结核应与药物治疗、饮食调节同时进行休息、劳动和休息。适当的户外活动，运动增强心肺功能，相对减轻心脏负担。对提高患者的综合素质有很好的促进作用。运动