循证医学实践课件

1、循证医学实践，1、PPT研究与交流，循证医学的定义，仔细、准确、明智地应用现有的最佳证据，确定对患者的治疗措施。循证医学是最好的研究证据和临床医生的技能以及患者的期望和价值观的完美结合。其核心思想是医疗决策应尽可能基于客观的研究结果。2，PPT研究与交流，循证护理可以理解为：“认真、准确、明智地应用目前可获得的最佳研究基础，并根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑患者的价值、愿望和实际情况，结合三者制定出完整的护理计划。”，循证护理的定义，3，PPT研究与交流，循证医学五步法，1。确定需要澄清的问题，2 .全面寻找证据。严格评估证据。得出结论、人/患者、干预与比较、结果、关键词、搜索策略、搜索

2、源、真实性、可靠性、适用性和阳性最佳证据：诊断问题涉及如何选择与诊断相关的检查、测试或测试方法等。治疗问题涉及如何选择一种利大于弊、物有所值的治疗方法等。预后问题涉及如何估计可能的临床进程和预测患者的可能结果等。病因学问题涉及如何确定疾病的原因等。5.PPT研究和交流，一名65岁的男性患者因右下肢无力和口齿不清住院20小时，急诊CT排除了颅内出血。有十年高血压病史。医生诊断为脑梗塞。我们知道治疗这个病人(中风)的主要目的是降低死亡和残疾的风险。这个家庭问了这样一个问题：“应该使用抗凝疗法吗？“。6，PPT研究和沟通，7，PPT研究和沟通，如何构建临床问题，应考虑重点回答的相关性，8，PPT研究

3、和沟通，并构建符合要求的临床问题要素，其中应包括：患者/人群或问题干预比较干预结果或回答：谁？什么？交替？结果如何？9，PPT研究交流，患者/人群或问题，问：“我如何描述一组与我治疗的患者相似的患者？注意准确简洁的案例：扩张型心肌病引起的心力衰竭，窦性心律，10，PPT学习交流，干预，问：“我考虑的主要干预是哪一个？注意具体的例子：“心力衰竭常规治疗时添加抗凝剂”，11，PPT研究交换，CONSULTATION INTERVAL，并询问：“主要用于比较的干预是什么？注意具体病例：仅用常规疗法治疗心力衰竭，12、PPT学习与交流，结果，问：“我关心的结果是什么？”“干预的真正影响是什么？注意特殊

4、情况：导致较低的死亡率或因血栓栓塞导致的发病率。值得冒出血增加的风险吗？13，PPT学习与交流，各种临床问题按PICO原则分解，14，PPT学习与交流，各种临床问题按PICO原则分解，15，PPT学习与交流，各种临床问题按PICO原则分解，16，PPT学习与交流，各种临床问题按PICO原则分解，17，PPT学习与交流，EBM五步法，1。确定需要澄清的问题。2.全面寻找证据。严格评估证据。总结、人/患者、干预VS比较、结果、搜索项、搜索策略、搜索源、真实性、可靠性、适用性、积极的最佳证据：推荐的应用无效或有害；建议在没有证据的情况下停止申请；建议进一步研究；5.后效评估与时俱进。PPT研究与交流，治疗效果的证据质量分级，随机对照研究病例系列个人经验基础研究的系统回顾，最高与最低，19，PPT研究与交流，循证病历的要求，提出临床问题：具体待回答，PICO检索文献：明确说明文献收集的范围和方法；纳入和排除标准；文献证据的介绍与评价：主要内容是论文分析的重点；提倡书证的“标准化”评价，并给出清晰的条目和标准，便于