压疮的评估及护理课件

1、，压疮评估和护理，2016.08.10，1，PPT学习交流，我们的目标是建立预防措施。熟悉预防措施。压疮的阶段和各个期间的护理要点，2，PPT学习交流，压疮的定义，机体某，3，PPT学习交流，压疮发生原因，1。动力学因素：压力、摩擦、剪切力2。局部受到湿气或粪便刺激的3。全身营养障碍，4，PPT学习交流，原因，1，动力学因素组织坏死，5，PPT学习交流，原因，1，动力学因素(续)，三大物理力：垂直压力，摩擦，剪切力，除了滋润皮肤外，还有更化学的刺激，8，PPT学习交流，原因，3，全身营养障碍，营养不良是引起溃疡的内因。全身营养障碍，营养摄入不足，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受到压力，肌肉和脂肪

2、组织的保护就会不足，容易引起血液循环障碍，溃疡。9，PPT学习交流，压疮举报，神经内科，脑外科，整形外科，ICU等共同危险因素，10，PPT学习交流，11，PPT学习交流，防止压疮良好的头部湿气和浸渍，低蛋白血症是发生溃疡的独立危险因素，82.86%的患者血浆白蛋白低于正常水平。补充血浆，白蛋白。17，PPT学习交流，注：使用马桶将患者移出床外，或发送患者进行辅助检查时，18，PPT学习交流，所有高危人群都要改变位置。邻座的角度传统：90转法(完全侧卧)现在：在床和患者背部之间保持30角，垫上柔软的枕头，部分重力压在柔软的枕头上，另一部分落在臀大肌上，避免粗大隆起部分的骨头突出的地方。(交替，

3、右侧，平躺，左侧)，19，PPT学习交流，重点2:1，皮肤评价时：白色反应，局部疼痛，局部过热，水肿，硬结都被定为压疮的边界迹象。2.在改变体位的时候，不要拉病人，而是抬起病人，避免把病人直接放在医疗设备上。例如鼻饲管或引流管4，避免患者已经被压得发白的红斑的骨头突然压出。5.如果要坐在床上，要避免床头上升和懒惰的姿势，不要把压力和剪切力集中在骶骨和尾骨上。20，PPT学习交流，发生压疮怎么办？-嗯？21，PPT学习交流，压疮的部分评估，压疮部位，大小，分割，组织形态，气味，积液，潜行隧道，是否感染。周围皮肤情况、患者的一般情况及基础疾病都是由记录窦道(sinus)造成的表面的心心心性盲管称为

4、窦道，两端开放的通道型坏死性缺损称为瘘管。22，PPT学习交流，压疮分期，可疑深部组织损伤，(Stage):淤血红器械间：炎性浸润器：(Stage)局部洪忠中，疼痛，麻木感；压疮I期，阶段压疮概况和患者照片，24，PPT学习交流，期间压疮管理，处理原则：加强保护措施，消除局部压力，消除局部血液运输危险因素，加强营养摄入，加强压疮进度预防，25，PPT学习交流，压疮II期：没有局部皮肤紫红色表皮和真皮，临床上粉红色擦伤，阶段压疮组织图及患者照片，26，PPT学习交流，二期压疮管理，处理原则：防止水泡破裂，保护伤口，预防感染1。未破裂的小水泡应减少摩擦，防止破裂，促进水泡自身吸收。2.大水泡用无菌

5、注射器抽取泡沫中的液体，消毒局部皮肤，用无菌敷料包扎。习性愈合！27，PPT学习交流，压疮III期：失去了整个伤口的全层皮肤组织，除了骨肌腱或肌肉尚未暴露的地方，还有皮下组织，可以看到坏死组织脱落，但坏死组织的深度不明显，可能会有潜行和窦。浅表溃疡，黄色渗透液，感染时脓，疼痛；要减少阶段压疮的组织图及患者照片，28，PPT学习交流，三期压疮管理，尽量减少局部清洁，干燥，渗出，用外科无菌替代法处理痤疮。坏死组织可以使用清除腐烂生根的药物或明胶敷料治疗外科医生肠、伤口新鲜后相同的二期溃疡。(莎士比亚，哈姆雷特，健康)，29，PPT学习交流，压疮IV期：上层伤口，上层皮肤组织损失，骨头，肌腱，肌肉暴

6、露，局部坏死组织脱落或聚焦，潜行，窦。感染扩散到周围和深部，肌肉层、骨面、坏死组织会变黑，恶臭会引起败血症。气溃疡的组织图和患者照片，30，PPT学习交流，第四纪溃疡处理，处理原则：清理伤口，清除坏死组织，促进肉芽组织的生长1。对溃疡深、引流不畅的人应用3%过氧化氢溶液，抑制厌氧菌的生长。2.感染的疮痂病要定期进行细菌培养及药物敏感性实验。3.大面积深骨的溃疡需要与医生合作切除坏死组织，通过皮肤移植修复缺损组织。31，PPT学习交流，-气压疮敷料选择，有痂-外科清创或胶体敷料覆盖在伤口上(24-48h能软化痂)。渗透液多，复盖黄色坏死组织的伤口明胶(清肠)泡沫敷料；微盐或藻酸盐等吸水性敷料纱布

7、、泡沫类敷料或泡沫敷料(有可疑或已感染的伤口)。红色伤口：育儿新鲜，要注意保护，促进育儿生长盐水纱布湿敷。根据渗透液选择藻酸盐或溃疡，用伤口纱布或封闭敷料覆盖。32，PPT学习交流，不可分割的压疮：上层伤口，上层皮肤组织丧失，溃疡底部被腐烂(黄色、黄褐色、灰色、绿色、棕色)和痂皮肤(黄褐色、棕色、黑色)覆盖。33，PPT学习交流，可疑的深部组织损伤和无分期付款的压疮：首先根据清创，以及各时期的特点采取适当的治疗措施，同时采取减压措施防止再压。34，PPT学习交流，压疮的结果：1。增加患者的痛苦。增加患者的住院费用。3.延长患者住院天数。4.提高护理难度。严重并发症：感染、败血症等。压疮发生前的

8、预防措施比发生后的外用治疗更重要。35，PPT学习交流，1，全面检查皮肤护理，1，皮肤2，及时扭转身体，避免局部持续施加压力，3，感觉手背面柔软或发烧的区域。红潮部位为按摩4，皮肤受到大小便污染时及时5，洗澡时温水和中性肥皂6，预防皮肤过度干燥，选择乳液、油液或乳液7，适当的皮肤保护产品，36，PPT学习交流，2，经常改变体位，减少体位2，改变位置时敏感3、在骨骼隆起处直接避免压迫。4.不能直接按摩红色区域、压疮和骨嵴突(膝盖、肘部)。37，PPT学习交流，1，使用气垫船减少压力(充气后过度使用会渡边杏)2，PPT学习交流，4，加强营养，1，通过健康饮食，皮肤健康裴珉姬2，水分摄入3，营养健康教育4，部分研究39、PPT学习交流，、氧疗法：一次性氧疗是利用纯氧抑制伤口盐酸盐的生长，提高伤口组织的供氧量，改善局部组织代谢。生物膜疗法： (鸡蛋内膜、胎膜、纤维蛋白膜、骨膜等)以鸡蛋内膜为例，在消毒伤口、