快速康复外科讲课.ppt

1、快速康复概念在普通外科护理中的应用陈震，快速康复外科的概念，Fast Track Surgery采取了一系列具有循证医学证据的术前处理优化措施，减少手术患者的生理和心理创伤，实现快速康复。丹麦外科医生Kehlet的倡导者和实践者从2001年开始率先提出了这个概念，积极探索林爽的可行性和优越性，取得了巨大成功。、欧洲一些国家极力宣传快速康复外科的概念，患者住院时间明显缩短，患者术后恢复速度明显改善，许多疾病的林爽治疗模式发生了很大变化。在我国，南京军区本院丽水院士等首先引进和应用了这个概念，取得了明显的效果。fasttrack=增强恢复after surgery(eras)，作为病理生理学的核心

2、原则，旨在减少术后并发症，促进患者康复，缩短住院时间，减少医疗费用，减少创伤和压力，更加全面重视美窗观念，加快康复外科研究现状。结肠切除术最成功。术前：不准备肠道，不熬夜禁食前10h，2 h口服葡萄糖水共1500毫升手术中：利用胸部硬膜外麻醉在硬膜外导管镇痛术中保温控制性输液术后：非常规乳管减压术后腹腔引流管及导管早期切除及早期饮水和早期床活动，快速康复外科的主要措施，术前， 术前患者宣教目的：消除患者对环境及手术等治疗的陌生和恐惧内容：详细告诉康复各阶段可能的时间，促进康复的各种建议，鼓励早期口服摄入及卧床活动的建议和措施，异常肠道准备术前肠道准备不能使患者无益地降低术后腹腔感染和吻合瘘管等

3、并发症的发生率。 会引起患者在手术前处于脱水状态等副作用，会增加麻醉期间低血压的危险。引起长官浮肿，提高术后梅雨的发生概率等。结论：选择左半结肠切除，肠道准备安全，降低术后并发症的发生率，不规则放置各种导管，妨碍活动尿路感染，实际需要，时间24小时，延长住院天数增加肺部并发症，肺并发症，导尿管，支气管插管，胃肠减压管，使用异常镇静剂，术前禁食胰岛素抵抗被认为是延长术后住院时间的独立预测因素，可以将禁食时间减少为术前2小时，通宵禁食前2h口服12.5%碳水化合物400毫升，可以降低术后胰岛素抵抗的发生率，并可以缓解术前禁食引起的焦虑和口渴。优化麻醉方式麻醉(外周神经切断、脊髓神经切断、硬膜外)的

4、优点，有助于保护肺功能、减轻心血管负担、减少术后雨季费用、减轻疼痛、保护免疫功能，手术中保温、输液加热、手术中头部和四肢保温、腹腔冲洗液加热、手术中压力减少、手术中减少输血的关键事项：有效循环血液防治：组织水肿(选择适当的制剂，利尿剂)；考虑：酸碱平衡调节；第一，液体治疗，稳定后营养支持。镇痛可以减少手术引起的神经及内分泌代谢响应。术后持续使用2472h硬膜外疼痛，可以有效减少大手术后压力反应。术后恶心呕吐及雨季费控制，早期恢复，正常饮食及床活动早期恢复，腹水术后感染并发症减少，住院日减少，吻合发生率增加，术后患者长期卧床休息后渡边杏。这包括增加肌肉损失，减少肌肉强度，肺功能损伤，组织氧化能力

5、，静脉阻塞增加，血栓形成，这项技术需要临床医生，麻醉师，适应症状：适用于所有外科手术患者，但具体实施项目因患者手术类型、全身状态而异。不利因素和措施：患者接受程度：部分患者可能无法接受，应加强对患者的宣教和解释，并争取同意。乙状结肠癌术后3天出院总费用1.3万韩元，乙状结肠癌，优化POD1:下床活动，POD1:饮水，POD3:回流，体重没有明显变化，肠功能恢复，快速生理创伤，小心理创伤，小心理创伤。结肠切除(1片随机控制)组：FTS开腹带FTS腹腔镜结果：两组术后康复情况无差异的住院时间(2-4天)疼痛并发症等腹腔镜操作复杂费用高的结论：仍需在FTS概念下探讨腹腔镜的优点，Basse L，Kehlet h(Basse L，keh let h)new strategies are required to integrate laparoscopy with multimodal rehabilitation in order to establish its advan