多重耐药菌培训PPT课件

1、1、多重耐药菌医院感染预防和控制措施，医院感化讲座：什么是多重耐药菌，多重耐药菌(multiple resistant bacteria)是指多重耐药的病原体。多杀菌素可以抗多药、多耐药、微生物对3种(如氨基糖苷类、红霉素、B内酰胺类)，或者同时抗三种以上的抗生素。P-resisitence成为泛耐药菌，对几乎所有类型的抗菌药物都有耐药性。例如，对氨基糖苷类、青霉素、头孢菌素、碳氢化合物体系、四环素、氟喹诺酮类和磺胺类药物的耐药性。我的药是什么？内药是细菌对药物失去敏感性，治疗失去效果或降低疗效。这与药物伪造、剂量不准确、不规则药物和滥用有关。抗生素杀菌作用主要干扰病原体的生化代斯过程，影响其

2、结构和功能，使生长和失去繁殖的能力起到抑制或杀死细菌的作用。如果细菌反复接触药物，一旦细菌适应药物，敏感性就会下降或消失，抗菌药物对耐药菌感染的疗效就会下降或失效。耐受性确定只有两种方法：1，进行药物敏感性实验。即，将细菌接种到含有药物的培养基上，观察细菌的生长，判断细菌的耐药性和耐药程度。(但不能培养细菌的人不能)2，治疗无效。耐药性分为一级耐药和二级耐药。使人生病的细菌有耐药性，就是原发耐药性。因为你的治疗不当(剂量、用法、药不规则等)，所以会发生内药，就是继发性内药。4，多药耐药菌预防和控制措施，1，遵守无菌技术操作规程2，加强医院环境卫生管理3，加强抗菌药物合理使用4，消毒隔离措施5，

3、手卫生规范6，医疗废物管理7，工人，患者家属通知手洗等8，加强对医务人员的教育和培训，5在诊疗手术过程中。特别是在实施中心静脉置管、气管切开、支气管插管、留置尿管、引流管布置等时，要避免污染，减少感染的危险因素。6，2，加强医院环境卫生管理，对多重耐药细菌感染患者及正式患者病房进行治疗，用专用物品清洁和消毒。病人经常接触的物体表面，医疗设施表面用500mg/L氯消毒液每天清洁消毒。用过的抹布，抹布必须消毒。如果发生或怀疑多重耐药菌感染，请提高清洁和消毒频率。7，用治疗MRSA感染患者和正式患者的病房，专用物品进行清洁和消毒。病房的所有设备表面和房间的地板、书桌每天用1000mg/L氯消毒液擦拭

4、，污染的医疗器械用10002500mg/L氯消毒液消毒。患者接触的东西用1000mg/L氯消毒液擦拭。房间空气进行紫外线消毒30分钟，2次/d。8，患者的衣服，床单每天更换。患者的衣服先消毒后清洗，义勇服用双层含水层防虫垃圾袋，在洗衣房先消毒后单独处理。护士室的所有污物袋都做了标记，集中处理。如果发生或怀疑MRSA感染，请增加清洁和消毒频率，避免交叉感染。9，3，加强抗菌药物的合理使用，医生严格执行抗菌药物林爽应用指导原则和卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物林爽应用管理的通知要求。严格实行抗菌药物分级使用管理制度和抗菌药物林爽应用报警机制。合理使用的前提是要根据病原学药敏结果，同时，要根据权限

5、严格处方，使用合用药和万古霉素、光博三头菌、碳芬尼尔等，必须严格掌握药物征兆。10，避免抗菌药物滥用引起的耐药菌的发生。早期发现，对甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)患者长期住院的患者定期进行MRSA病原学检查，必要时对新住院的患者进行MRSA检查。MRSA检测阳性的情况下，24小时内向医院感染管理科报告医院感染管理科，隔离治疗治疗，并在病床卡和病历卡上贴上接触隔离标记。根据病原学检查结果，选择敏感抗菌素，治疗药首选万古霉素，控制医院内交叉感染。11，4，严格遵循手卫生规范，在直接接触多重耐药细菌患者之前、诊疗前后、接触患者体液或分泌物后、脱手套后、接触患者使用的物品后，从患者污染部位转移

6、到清洁部位进行手术时，进行手卫生。手有明显污染的时候请洗手。没有明显污染的时候，可以使用快干洗手液消毒手。接触MRSA患者后使用的物品和从患者的污染部位转移到清洁部位时，要用手卫生后的消毒剂消毒手。12，5，严格执行消毒隔离措施，实行隔离措施，优选单间隔离，或同宗医院同室隔离，具有气管插管、心静脉留置管、开放伤口或免疫功能，可以渡边杏抑制患者布置同一个房间。隔离病房确实在缺乏的时候考虑床边隔离，在感染较多的时候保护性地隔离未感染者。尽可能限制和减少人员出入，医护人员相对固定，专业诊疗，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本采集。13，在诊疗过程中，多耐药菌感染患者或正餐患者的伤口、溃疡面、粘膜、血

7、液和体液、引流液、分泌物、痰上戴手套污染工作服时，可以穿隔离服。痰或雾治疗时请戴标准外科口罩和防护眼镜。完成诊疗管理工作离开房间前，要及时脱下手套和隔离服，放在黄色垃圾袋里。14，手卫生，诊疗前后，脱手套后，触摸患者前后洗手，手消毒。非应急设备不能共享血压计听诊器等。轮椅、担架等不能专用的其他物品是一次性清洗消毒(包括1000mg/L氯消毒剂)。床边拍摄、心电图等诊断仪检查完毕后用1000mg/L氯消毒液擦拭。离开隔离室就医时，应先通知诊疗科，以便及时采取感染控制措施。15，应对前科患者，前科患者，接收方说明，应使用接触传播预防措施。临床症状好转或痊愈，连续两次女性阳性(一次24小时间隔)，才能解除隔离。16，6，医疗废物管理，礼盒布置，其余医疗废物都放在黄色垃圾袋内，放入运输箱回收，集中处理废物处理中心无害化。17，7，通知工人、患者家属洗手等，告知消毒隔离措施的重要性，并提供