入院和出院护理PPT课件

1、入院和出院护理,基础护理技术,第一节 入院护理 第二节 出院护理 第三节 人体力学在护理工作中的应用 第四节 运送患者法,2,掌 握,患者入院和出院护理工作内容、分级护理的适用对象和护理要求,能 够,正确运用轮椅、平车、担架运送患者,具 有,严谨求实的工作态度，对患者关心体贴，动作轻稳，确保患者安全,能力目标,态度目标,知识目标,学习目标,3,1.入院护理工作内容； 2.分级护理； 3.出院护理工作内容； 4.运送患者法,重点,1.人体力学的运用； 2.运送患者法,难点,4,导入情景 李某，男，38岁，身高1.75米，体重86公斤。今晨7时乘公交车上班，途中因出现车祸，右侧大腿受到强烈冲击，造

2、成右侧大腿剧烈疼痛，无法站立，入院查体见：右大腿异常扭曲、缩短畸形，髋、膝关节不能主动活动，大腿中段压痛（+），局部畸形、肿胀，可触及骨折断端，足背动脉可触及。医嘱：X线检查。 工作任务 1正确运送患者进行X线检查。 2患者入病区后，将其安全地安置在病床上。,2-1 入院护理,5,第一节 入院护理,2-1 入院护理,6,一、患者进入病区前护理,（三）护送患者入病区,（一）办理入院手续,（二）进行卫生处置,2-1 入院护理,7,（一）一般患者入病区后的初步护理,二、患者入病区后的初步护理,2-1 入院护理,8,（二）急诊、危重患者入病区后的初步护理,二、患者入病区后的初步护理,2-1 入院护理,

3、9,三、分级护理,特级护理,二级护理,一级护理,三级护理,2-1 入院护理,10,特级护理,2-1 入院护理,11,一级护理,2-1 入院护理,12,二级护理,2-1 入院护理,13,三级护理,2-1 入院护理,14,第二节 出院护理,2-2 出院护理,15,一、出院前护理,1.通知患者及家属 2.评估患者身心需要 3.进行健康教育 4.征求患者意见,通知患者出院、出院指导,2-2 出院护理,16,1.执行出院医嘱 2.填写患者出院护理评估单 3.协助患者整理用物 4.护送患者出院,护送患者出院,二、出院当日护理,2-2 出院护理,17,（1）注销所有治疗、护理执行单 （2）撤去诊断卡及床头（

4、尾）卡 （3）填写出院患者登记本 （4）填写出院时间 （5）填写出院通知单 （6）用药指导,处理相关文件,执 行 出 院 医 嘱,2-2 出院护理,二、出院当日护理,18,1. 处理床单位 2. 医疗文件处理,消毒床单位,撤去污被服,三、出院后的护理,2-2 出院护理,19,第三节 人体力学在护理工作中的应用,2-3 人体力学在护理工作中的应用,20,一、常用的 力学原理,（一）杠杆作用,（二）平衡与稳定,（三）压力与摩擦力,2-3 人体力学在护理工作中的应用,21,头部平衡杠杆作用,足部省力杠杆作用,手臂速度杠杆作用,（一）杠杆作用,1.平衡杠杆,2.省力杠杆,3.速度杠杆,2-3 人体力学

5、在护理工作中的应用,22,（二）平衡与稳定,1.物体的重量与稳定度成正比 2.支撑面大小与稳定度成正比 3.重心高度与稳定度成反比 4.重力线、支撑面与稳定,2-3 人体力学在护理工作中的应用,23,二、人体力学在护理实践中的运用,（一）正确运用杠杆原理 （二）保持身体的平衡与稳定 （三）合理运用压力与摩擦力 （四）其他,1.维持较大的支撑面 2.降低重心 3.减少身体重力线的偏移,2-3 人体力学在护理工作中的应用,24,第四节 运送患者法,2-4 运送患者法,25,一、轮椅运送法,目的,1.护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗、手术或室外活动。 2.帮助患者下床活动，促进血液循

6、环和体力的恢复。,2-4 运送患者法,轮椅运送患者,26,操作程序评估,（1）辨识患者。 （2）患者的一般情况包括病情、意识、体重、损伤的部位及躯体活动能力等。 （3）患者对轮椅运送法的认识、心理状态及配合程度等。 （4）轮椅各部件的性能是否良好。,2-4 运送患者法,27,操作程序计划,环境宽敞，无障碍物，地面防滑,护士准备,着装整洁，修剪指甲，洗手,轮椅、毛毯（根据季节酌情准备）、别针，根据需要准备软枕,患者准备,了解轮椅运送的目的、方法和注意事项，能主动配合操作,用物准备,环境准备,2-4 运送患者法,28,操作程序实施,椅背与床尾平齐 轮椅制动，翻起脚踏板 解除患者身上固定毛毯用别针

7、协助患者站起、转身，坐于床缘 协助患者脱鞋及外衣，躺卧舒适，盖好盖被,核对解释,放置轮椅,扶助起床,铺好毛毯,协助上椅,检查轮椅性能 辩识患者并做好解释，以取得配合,椅背与床尾平齐，椅面朝向床头 轮椅制动,将毛毯平铺在轮椅上， 毛毯上端高过患者颈部15cm左右,患者双手置于护士肩上，护士双手环抱患者腰部 护士协助患者转身，嘱患者用手扶住轮椅把手，坐于轮椅中 翻下脚踏板，协助患者将脚置于其上 将毛毯上端边缘向外翻折约10cm，围在患者颈部 ，用别针固定 整理床单位，铺暂空床 观察患者,椅归原处,协助下椅,29,操作程序评价,（1）患者运送过程中安全舒适，保暖。 （2）护士动作协调、轻稳。 （3）

8、护患沟通有效，患者能积极配合护士操作。,2-4 运送患者法,30,操作程序注意事项,1.保证患者安全、舒适。 2.根据室外温度适当地增加衣服、盖被（或毛毯），以免患者着凉。 3.推轮椅时速度要慢，并随时观察病情，以免患者感觉不适和发生意外，确保患者安全。 4.患者有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，应在脚踏板上垫软枕，抬高双脚，增进舒适。,2-4 运送患者法,31,二、平车运送法,目的,运送不能起床的患者入院，做各种特殊检查、治疗、手术或转运。,2-4 运送患者法,平车运送患者,32,操作程序评估,（1）辨识患者。 （2）患者的一般情况包括病情、意识、体重、病变部位及躯体活动能力等。 （3）患者对平车

9、运送法的认识、心理状态及配合程度等。 （4）平车性能是否良好。,2-4 运送患者法,33,操作程序计划,地面平坦，无障碍物,护士准备,着装整洁，修剪指甲，洗手,平车（车上置以垫单和枕头），带套的毛毯或棉被。必要时备木板、帆布兜或布中单,患者准备,了解平车的作用，搬运方法及配合事项,用物准备,环境准备,2-4 运送患者法,34,操作程序实施,核对解释,安置导管,铺暂空床,搬运患者,运送患者,检查平车性能 辨识患者并做好解释,挪动法 协助患者将上半身、臀部、下肢依次向平车移动 一人搬运法 护士一手自患者近侧腋下伸入至对侧肩部，另一手伸入大腿下，患者双臂环绕搬运者颈肩部 二人搬运法 甲、乙站在患者同

10、侧床旁，甲托住患者头、颈、肩部及腰部；乙托住臀部及腘窝，两人同时抬起患者,准确记录,三人搬运法 甲、乙、丙三人站在患者同侧床旁，甲托住患者头颈肩及背部，乙托住腰背部及臀部；丙托住腘窝及小腿处，三人同时抬起患者 四人搬运法 甲、乙分别站于床头和床尾，丙、丁分别站于病床和平车的一侧 帆布兜或中单放于患者腰、臀部下方 甲托住患者的头、颈、肩；乙托住双足；丙、丁分别抓住帆布兜或中单的四角，四人同时抬起患者,35,挪动法,一人搬运法,三人搬运法,二人搬运法,36,四人搬运法,2-4 运送患者法,37,操作程序评价,（1）患者安全、舒适，无损伤。 （2）护士在搬运过程中能运用人体力学原理，节力、安全，不中

11、断治疗。 （3）护患沟通有效，患者配合良好。,2-4 运送患者法,38,操作程序注意事项,1.搬运时注意动作轻稳、协调一致，确保患者安全舒适。 2.搬运及运送过程中，应密切观察患者病情变化，并保证患者的持续性治疗不受影响。 3.对怀疑颈椎损伤或颈椎损伤者，在搬运时应保持患者头部处于中立位，并沿身体纵轴略加牵引颈部，缓慢移至平车中央，防止由于搬运不当引起的高位截瘫，甚至死亡。 4.推行中，平车小轮端在前，转弯灵活，速度不可过快；上下坡时，患者头部应位于高处，减轻患者不适，并嘱患者抓紧扶手，保证患者安全。 5.对颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷患者，应将头偏向一侧。,2-4 运送患者法,39,三、担架运

12、送法,目的,运送不能起床的患者入院、检查、治疗或转运患者等。特别是在急救的过程中，担架是运送患者最基本、最常用的工具。,2-4 运送患者法,40,操作程序评估,（1）辨识患者。 （2）患者的一般情况包括病情、意识、体重、病变部位及躯体活动能力等。 （3）患者对担架运送法的认识、心理状态及配合程度等。 （4）担架性能是否完好。,2-4 运送患者法,41,操作程序计划,地面平坦，无障碍物,护士准备,着装整洁，根据患者情况决定搬运人数,担架、软垫，其他用物同平车运送法,患者准备,了解担架的作用，搬运方法及配合事项,用物准备,环境准备,2-4 运送患者法,42,操作程序实施,平托法 搬运者站在患者和担

13、架同一侧，将担架移至患者身旁 由一人或二人托起患者的头、颈部，另外二人分别托起患者的胸、腰、臀及上、下肢，将患者水平托起，头部位于中立位，并沿身体纵轴向上略加牵引颈部或由患者自己用双手托起头部，缓慢转移至担架上,核对解释,安置导管,整理记录,搬运患者,三人搬运法 甲、乙、丙三人站在患者同侧床旁 甲托住患者头、颈、肩及腰部，乙、丙分别托住患者臀部及双下肢，三人同时抬起患者 滚动搬运法 将患者四肢伸直、并拢，向床边移动，相架放置于患者身旁 搬运者位于患者同一侧，甲扶住头、颈及胸部，乙扶住腰及臀部，丙扶住双下肢，三人同时使患者成一整体向担架滚动,整理记录,搬运患者,安置导管,整理记录,搬运患者,核对

14、解释,安置导管,整理记录,搬运患者,平托法 搬运者站在患者和担架同一侧，将担架移至患者身旁 由一人或二人托起患者的头、颈部，另外二人分别托起患者的胸、腰、臀及上、下肢，将患者水平托起，头部位于中立位，并沿身体纵轴向上略加牵引颈部或由患者自己用双手托起头部，缓慢转移至担架上,三人搬运法 甲、乙、丙三人站在患者同侧床旁 甲托住患者头、颈、肩及腰部，乙、丙分别托住臀部及双下肢，三人同时抬起患者 滚动搬运法 将患者四肢伸直并拢，移至床边，将担架放置于患者身旁 搬运者位于患者同一侧，甲扶住患者头、颈及胸部，乙扶住腰及臀部，丙扶住双下肢，三人同时使患者成一整体向担架滚动,平托法 搬运者站在患者和担架同一侧，将担架移至患者身旁 由一人或二人托起患者的头、颈部，另外二人分别托起胸、腰、臀及上下肢，将患者水平托起，头部位于中立位，并沿身体纵轴向上略加牵引颈部或由患者自己用双手托起头部，缓慢转移至担架上,辩识患者并做好解释,2-4 运送患者法,43,操作程序评价,（1）患者在运送过程中安全、舒适，无损伤。 （2）护士在搬运过程中能运用人体力学原理，节力、安全，不中断治疗。 （3）护患沟通有效，患者配合良好。,2-4 运送患者法,44,操作程序注意事项,1.搬运时注意动作轻稳、协调一致。 2.胸腰椎损伤患者使用硬板担架。 3.有颈椎损伤或怀疑颈椎损伤者应由专人负责牵引、固