发生在肋骨上的种肿瘤ppt课件

1、肋骨上发生的15种肿瘤，1、1 .骨软骨瘤，2、3、骨软骨瘤是最常见的骨肿瘤，有典型的影像表现，x线呈向外突出的菜花状骨性突起，其中有不规则的透光区，其中，4、2 .骨巨细胞瘤，5、6、 (版) 分为骨巨细胞瘤和骨巨细胞瘤中的罹患癌症，分别为级和级，本组病例经病理证实，肿瘤细胞球为异型性，故本文以骨巨细胞瘤多见于岁，好发于长骨干骺端，发生于肋骨者少见。 由于本病的好发部位和典型的线所见，大多数病例可以单纯地诊断为进行线平片检查，但是，发生在肋骨上的病例，仅凭线平片部分的病例难以诊断，被误诊为肺内或胸壁的占据，如果有可疑的病灶，则需要进行检查协助诊断。 病灶呈膨胀性骨破坏，骨皮质变薄并非不规则的

2、间断，其中可见多发条纹状，可见致密的骨性间隔。 7、3 .软骨瘤、8、9、是比较常见的良性骨肿瘤，最常见的发病部位是手足短管状骨，其次是四肢长骨，肋骨有报告，但数量少。 软骨瘤容易变成软骨肉瘤，在单发病变中，恶变主要发生在长骨和扁平骨内，在短管状骨内几乎不发生恶变。 肋骨发生的病变，主要呈稍膨胀的骨质破坏，边界清晰有硬化边，病灶内部可见棉状软骨组织或点状、斑片状钙化影，符合一般软骨瘤的影像表现。 10、4 .骨母细胞球肿瘤，11、12、习惯性将其分为良性和恶性(侵袭性)两种，本组病理显示肿瘤细胞球分化良好，未见核裂变影像，为良性骨母细胞球肿瘤。 骨母细胞球瘤好发于椎体附件，其次为四肢长管状骨，

3、肋骨发病者极少，迄今国内仅见病例报道。 一般可见膨胀性骨破坏、皮质变薄或断裂，肿瘤内部可见骨化或钙化影，周围可形成环状薄壳样钙化。 13、5 .又称骨髓瘤、14、15、浆细胞瘤，是来源于骨髓网织细胞球的罹患癌症，多发者占压倒性多数，单发少。 本病好发于富含红骨髓的部位，如脊柱、骨盆、胸骨等，诊断为依靠骨髓活检。 溶骨型髓腔内可见不规则溶骨性破坏、边界不清，层状骨膜增生及Codman骨膜三角出现的骨骼形成型以肿瘤骨骼形成表现为主。 病变部位的增殖硬化呈象牙状。 肋骨发生的病变主要表现为广泛的骨质疏松症，多伴病理骨折，病灶伴蜂窝状、肥皂泡状骨破坏，伴骨膨胀，部分破坏区软组织肿块向肺内或软组织凸出。

4、 16、6 .骨恶性胚胎成纤维细胞瘤，17、18、来源于原始间质细胞，该细胞球具有多向分化为组织细胞、胚胎成纤维细胞及中间型细胞球的能力，细胞组分复杂，影像学表现非常多样，基本囊状骨破坏、不常见骨破坏轻，伴有大软组织肿块的骨干大范围虫蚀状骨破坏，明显病灶发生于肋骨至今国内仅有例报告，患者均为男性，年龄至岁，多呈膨胀性骨破坏，骨皮质中断，骨破坏区见软组织肿块，病灶内可见骨棱影，19，7 .骨肉瘤，20， 21，膝关节周围最常见的常规主要表现为骨破坏、骨膜反应、肿瘤骨及软组织肿块，以上表现高度表现为骨肉瘤。 肋骨骨肉瘤的影像表现与长骨骨肉瘤相似，不容易通过线平片进行诊断。肺转移患者预后极差，年成活

5、率左右，是骨肉瘤患者死亡的主要原因。 22、8 .骨淋巴癌、23、24、原发和继发，原发性淋巴瘤中非霍奇金淋巴瘤最多见。 本组病例为单骨单发，符合目前公认的原发性淋巴瘤诊断标准。 但是近年来，多骨多发和单骨多发的原发性淋巴瘤的报告也相继出现。 原发性淋巴瘤的发病年龄以岁成人居多，易发部位为骨盆、脊柱及股骨，病变范围广，骨皮质破坏小，可见大软组织肿块。 发生在肋骨的病例国内报告迄今仅见例，男女发病相似，后肋较多见，骨皮质不连续，伴有周围较大的软组织肿块包围，肿块部分进入胸腔，25、9 .骨岛、26、以及CT最常见的骨岛在病理上27、10、骨纤维异常增生病、28、29、以及正常骨组织异常增生的纤维

6、状组织置换疾病镜下主要增殖活跃，在纤维状组织和骨样组织，不同病变区或相同病变的不同区域，两者比率不同，因此相应的x线片和CT表现也不同。 因此，病灶内的磨砂玻璃样改变为其病变特点(纤维状组织增殖优良)。 有时呈现象牙样密度的变化(也许是因为骨样组织的增殖优异)。 30、11 .肋骨转移性肿瘤，以31、32、血液循环转移为主。 血运转移以脊椎静脉型为主，解剖上骨盆腔、胸腔、四肢静脉与脊椎静脉丛有着广泛的交通关系。 由于这里的静脉网不存在静脉瓣，血流缓慢，发生停滞和逆流。 引起胸、腹内压上升的因素，会引起肿瘤栓沿静脉逆入静脉丛。 因此，肿瘤栓子不经肝脏、肺脏就能直接转移到骨骼，特别是脊椎、肋骨、骨

7、盆和头盖骨的临床上最常见的原发肿瘤是乳腺癌、前列腺癌和肺癌，其中肺癌骨转移占肋骨转移的68.6 %。 病变多发是转移瘤的主要特征，以骨溶解性破坏为主，也有象牙样骨骼形成性转移。 33、12 .肋骨血管瘤、34、35、肿瘤样增生的血管组织掺杂在骨小梁之间，可分为海绵状血管瘤和毛细血管瘤，前者由大量薄壁血管和血窦组成，头盖骨和脊椎中常见的后者由极度扩张增生的细毛细血管组成，以长干骺端和扁平骨多见CT表现为边界清楚的膨胀性骨破坏区，其中可见放射状骨针或骨性隔离，应与骨纤维异常增生病、骨化性纤维瘤鉴别，后两者发病年龄相对较小，但骨纤维异常增生病病变范围相对较大，部分边缘模糊，轻度膨胀，部分病变骨化性纤维瘤呈单房或多房破坏，膨胀明显，多伴明显硬化边肋骨血管瘤骨壳常不完整，增强扫描明显增强。 36、13 .多发于肋骨软骨肉瘤、37、38、年龄大的患者，CT示肋骨局部性骨破坏，可伴有特征性圆形、弧形或结节状软骨钙化，软组织肿块非常小，大者低无钙元素化灶的软骨肉瘤可鉴别为转移瘤、淋巴瘤和骨髓瘤39，14 .肋骨纤维肉瘤，40，多见于老年人，分为中央型和周围型，前者始于髓腔，多见后者始于骨外膜的非骨形成层，少见。 肋骨中央型纤维肉瘤CT示肋骨骨溶性破坏，可形成软组织肿块，肿块内可见钙元素化灶及坏死区。 肋骨周围型纤维肉瘤CT表现为肋骨旁软组织肿块，肿块