化脓性中耳炎的护理ppt课件

1、. 1、化脓性中耳炎的护理、2、解剖、耳朵可分为外耳、中耳及内耳3个部分。3、解剖、中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突4部分。 鼓室分为上、中、下鼓室、4、解剖、鼓室六壁：外、内、前、后、顶、底六壁。下壁(血管壁)、外壁(鼓膜)、内壁(内耳外壁)、后壁乳突壁、前壁、上壁(鼓室盖)、5、解剖、鼓室内容： 3个听骨(锤骨、砧鼓室内容.6、解剖、鼓膜6个标识牌：鼓脐、锤凸、锤、锤前褶、锤后褶、光锥鼓膜的四个象限。 沿锤柄形成假想直线，经脐形成与之垂直的直线。 右耳鼓膜、后上、前上、后下、前下、7、鼓膜穿孔示意图、紧张部穿孔、紧张部大穿孔、8、鼓膜穿孔示意图、边缘性穿孔、松弛部穿孔、9小儿易发、10、1

2、，病变主要位于鼓室2，致病菌主要为肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌等传染途径：咽鼓管途径外耳道鼓膜途径血液循环感染，鼓室压力增加导致鼓膜局部穿孔，脓液外渗治疗及时，黏膜可恢复正常，部分穿孔可修复。 相反慢性，【病理】，13，1，症状耳痛听力减退及耳鸣耳漏全身症状，【临床表现】，14，耳痛鼓膜穿孔前：耳痛剧烈(耳深部跳痛或刺痛)鼓膜破裂流脓后，耳皮肉之苦减少。 三叉神经分支耳颞神经外耳道分支支配鼓膜，神经反射能引起三叉神经支配区域额部、颞部、顶部、牙或整个颞部的相关痛。 小盆友，特别是乳婴儿子不诉说耳痛、耳鸣等局部症状，经常表现出搔耳、摇头、哭等不安。15、听力减退和耳鸣早期伴耳闷、听力逐渐下

3、降、耳鸣。 耳痛剧烈者，耳聋常常被忽视，偶尔伴有头晕。 穿孔后耳聋反而减轻。 随着流脓的减少，如穿孔不能愈合，耳聋恶化.16，耳漏鼓膜穿孔后耳内有液体流出，最初为血水脓样，之后成为脓性分泌物。 全身症状的轻重不一样。 有寒冷、发热、倦怠、纳差。 小儿全身症状重，多伴呕吐拉肚子等消化道症状。 鼓膜穿孔时，体温逐渐下降，全身症状明显减轻。17、2、体征耳镜检查、早期充血、肿胀穿孔前局部出现小黄点穿孔后，有脓液涌出坏死型者可形成大穿孔.18、其他检查、耳部触诊乳突轻微压痛、鼓洞区明显听力检查传导性聋血象白细胞总数增加，穿孔后逐渐恢复正常2、 皮肉之苦鼓膜穿孔前：2%酚甘油或2%酚甘油滴耳，21，1

4、%麻黄碱大姨妈减轻食盐水滴鼻或鼻咽部、耳管口肿胀，引流鼓膜切开术鼓膜穿孔后用3%过氧化水素水或硼酸水冲洗外耳道抗生素水溶液滴耳(氧氟沙星或利福平滴耳液、23、慢性化脓性中耳炎【概况】、中耳黏膜骨膜或深达骨的慢性化脓性炎症。 特点耳漏、穿孔、耳聋、24、【病因和发病机制】、急性化脓中耳炎治疗不完整或病程延长68周，急性坏死中耳炎病变达骨质者。 相邻部位疾病全身或局部抵抗力下降，以致病菌：金黄色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、变形杆菌、克雷伯菌、格兰阴性菌为主。 有很多混合感染。、25、分型：单纯型骨编号型胆脂瘤型、【临床表现】、26、单纯型中耳炎、致病菌经咽鼓管侵入鼓室粘膜层充血、增厚、分泌细胞增加、间

5、歇性流脓的紧张部穿孔(中央性)传导性耳聋。27、鼓膜穿孔(Tympanic Membrane Perforation )、28、急性坏死型中耳炎组织破坏广，可达骨质，耳小骨、鼓洞、鼓环等坏死的肉芽形成，骨号型中耳炎，持续流脓，脓粘稠，有臭味，血丝传导性耳聋严重。 位于.29、骨号型、30、骨号型、31、中耳、乳突腔内的囊性结构常引起严重的颅内或颅外并发症乳突x片或颞骨CT，上鼓室、鼓洞或乳突显示骨破坏、胆脂瘤性中耳炎、长期持续性化脓、特殊恶臭的传导性聋重、假听力损失不重要，末期可呈混合性耳聋的松弛部或紧张部后上方缘性穿孔，从穿孔部到鼓室内可见灰白色鳞屑状或豆腐渣不定形物质，奇臭，32，胆脂瘤(

6、cholesteatoma )，33，胆脂瘤(cholesteatoma ) 2，症状为、36、【护理措施】正确使用麻黄碱液。 指导患者正确使用滴耳液。 仔细观察病情的变化。 对于有颅内并发症者，应仔细观察生命体征的变化。 怀疑颅内并发症者，停用止痛镇静类药物需要术者术前后的护理健康指导，37，【治疗要点】，治疗原则：消除病因，消除病灶，引流通畅，特罗尔感染，恢复听力。 药物治疗手术治疗病因治疗，38，【治疗要点】，抗生素水溶液-脓液多时，单纯型1 .局部药物治疗，醇甘油制剂-脓液少时，粉剂-潮湿大穿孔，2 .单纯鼓膜穿孔可治愈.39，局部给药注意事项，1 .先冲洗(3%过氧化水素水2 .正确的掏耳方法，3 .耳毒性药、防腐剂，4 .不使用粉剂、有色药，5 .最好根据药敏试验指导用药，40，骨序号型1 .引流通畅者，以局部药为主。 2 .有息肉肉芽者，行清扫术烧灼、摘除。 3 .手术治疗、胆脂瘤型乳突术的目的：1.清除病灶2 .干耳3 .重建听力【治