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文档简介

1、输尿管肾镜的临床应用,历史： 1.Marshall VF: Fiberoptics in urology. J Urol 1964; 91:110. 2.Takagi T: Small caliber fiberscope for visualization of the urinary tract, biliary tract, and spinal canal. Surgery 1968; 64:1933. 3.Takagi T: Fiberoptic pyeloureteroscope. Surgery 1971;70:661. 4.Goodman TM: Ureteroscopy wi

2、th pediatric cystoscope in adults. Urology 1977; 9:394. 5.Perez-Castro E: Transurethral ureteroscopy- a current urological procedure. Arch Esp Urol 1980; 33:445.,输尿管肾镜安全使用的基础： 1.了解上尿路的解剖 2.了解所使用设备的性能 3.掌握输尿管肾镜的适应症 4.了解输尿管肾镜的并发症和治疗方法,上尿路解剖： 肾脏 输尿管： 长度： 右 2834cm(2530cm) 左比右侧短1cm 相对狭窄段： 壁段12mm 跨越髂总3mm

3、连接部2mm 输尿管口之间约5cm(23cm) 膀胱壁内段约2cm(12cm) 组织结构： 肾盂和输尿管壁厚12mm 管腔直径25mm 纤维膜（入膀胱段Waldeyer鞘） 肌层（上段2层，中下段三层） 固有层，粘膜（肾盏2层移行上皮，远端输尿管56层）,设备 1.输尿管肾镜：软性，硬性 2.扩张泵，光源，光纤 3.导丝，扩张器，异物钳，取石钳，活检钳 4.碎石设备 钬激光 超声 气压弹道碎石 液电碎石,输尿管肾镜适应症 结石 下段输尿管结石 上段输尿管结石，ESWL失败 肾盂结石，ESWL失败 ESWL术后石街 结石合并梗阻 结石同时怀疑肿瘤 诊断 x线检查发现充盈缺损或梗阻 单侧输尿管喷血或细胞学阳性 上尿路肿瘤保留器官手

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