生命体征测量ppt课件

1、生命体征的评价和护理，主要内容，1 .体温的评价和护理，2 .脉搏的评价和护理，3 .血压的评价和护理，4 .呼吸的评价和护理，2 .体温的评价和护理，1 .正常体温和大姨妈变化2，体温评价3发热和散热，散热过程物理方式散热、传导、对流，蒸发散热器官： (1)皮肤：主要散热器官，总呼吸： 29% (3)排泄(尿、粪):1昼夜周期性变化，早晨26点最低，晚上16点最高年龄儿童青少年的体温比成年老年人的体温低，特别是比早产儿低，易受环境温度的影响变化，8、体温的大姨妈变化， 性别女性比男性女性的体温更容易随着月经周期的变化而出现周期性变动，即排卵后体温上升肌肉活动的激烈活动可以增加发热药物：情绪兴

2、奋、紧张、饮食、环境温度的变化等，9，2，体温评价，体温过高或某些原因引起的发热过多、散热减少、体温调节障碍， 发热原作是由体温调节中枢将调节点向上移动引起体温上升，超过正常范围，有二、体温评价1、发热判断、11、发热过程、12、常见热型、种植热定义：体温连续3940，达到数日或数周，24小时变动范围为肺炎双球菌性肺炎、伤寒不超过弛豫热定义的常见热型、间歇热定义：体温急剧上升至39以上，持续数小时以上，然后下降至正常或正常以下，并反复发作，即高烧期和无热期交互见于疟疾，15，常见热型、不规则热定义：发热无一定规律，持续时间流行加强病情观察：伴有生命体征症状的原因和诱因治疗效果出入量，体重补充营

3、养和水分：多喝水或半流质(高热量、高蛋白、高维生素、易消化)，以每天3000 ml促进患者的舒适休息：高烧绝对卧床不起的低热量者适度休息的口腔护理护肤品环境安静心理护理，17，体温评定，体温低于正常范围称体温低体温低体温低体温低体温35是体温不上升的原因散热过量发热减少体温调节中枢损伤，18，体温评定，临床轻度： 3235中度： 3032重度： 30瞳孔散大光反射消失致死温度： 2325临床表现颤抖，血压下降，心率呼吸下降， 皮肤发冷、躁动不安、困倦、意识障碍，甚至昏迷、19、体温评估、体温下降的护理措施环境温度2224保温措施提高机体体温，加强生命体征病因的监测治疗的积极宣教，20，3口表肛

4、门时校正胁表，21，体温的测量，电子体温校正(1)用电子感温探头测量体温， 测定的温度值直接用数字表示(2)医院用电子体温校正(3)个人用电子体温校正、22、体温的测定、体温校正的消毒目的：交叉感染防止时间：、23、体温测定、体温校正的检查目的：保证体温校正的正确时间：在使用新的体温校正前，定期消毒后的方法：将体温校正摇动到35以下，放入云同步测定的40以下的水中，3分钟后检查，误差0.2或玻璃管有裂纹，不可使用，24、 体温测量热型及伴随症状分析协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据，25、体温测量方法、26、体温测量、【注意事项】测量体温前检查体温校正数，检查体温校正是否干净，水银柱是

5、否在35以下的乳婴儿子、水银柱的腋下肩关节损伤或消瘦不夹体温修订者，腋温测定直肠和肛门手术拉肚子心肌梗死者以肛温测定乳婴儿子重症患者躁动患者为禁忌，应遵守专门人才，防止事故，27，体温测定，【注意事项】患者若不咬体温修订，必须首先清除玻璃屑，如运动、饮食、冷热饮、 冷热敷、沐浴、坐浴、灌肠等如有此情况，休息30分钟后，新住院患者每天测量体温4次，连续3天测量，3天后体温仍正常，每天测量2次手术患者，术前1天8pm测量体温， 术后每天连续测量4次【健康教育】向患者和家属说明体温监测的重要性，学习正确测量体温的方法，为保证测量结果的精准性介绍体温正常值和测量中的注意事项教会体温的动态观察，提供体温

6、过高、体温过低的护理指导，增强自我护理能力，29、 第二节脉搏评价和护理一、正常脉搏和大姨妈变化二、异常脉搏评价和护理三、脉搏测定、30，一、正常脉搏和大姨妈变化、脉搏：在各种心动周期下，随着心脏的收缩和扩张，动脉内的压力也周期性变化，动脉管壁发生节律的搏动称为动脉搏。 脉搏的大姨妈变化脉率：每分钟的脉搏数。 正常情况为60100次/分，脉率与心率一致。 有几个影响因素：脉搏规律：指脉搏节律性正常搏动均匀，间隔时间相等脉搏强弱：触诊时血液在血管流动感觉正常强弱相同动脉壁：正常管壁光滑柔软，有弹性，31，脉搏率异常，心动过速100次/分钟为发热、甲状腺机能亢进、心力衰竭， 血容量不足的一般体温每

7、上升1，成人脉率增加10次/分钟，儿童增加15次/分钟32，节律异常，间隙脉在一系列正常规律的脉中，提前一次出现弱脉，后比较正常延长的间隙(代偿间隙)二连律(bigeminy ) :一个正常搏动后一次提前收缩三连律(trigeminy ) :间隔脉搏短：指单位时间脉搏数少于心率的特征：心率完全不规则，心率不同，心音的强弱未见心房颤动洪脉的特征：脉搏强高烧、甲状腺机能亢进症， 以主动脉瓣闭合不全细脉或线脉为特征：脉搏微弱，小，心功能不全，大出血，休克，主动脉瓣狭窄，34强弱交替出现的脉搏见于高血压性心脏病、冠心病水脉：脉搏急剧下降，剧烈主动脉瓣闭合不全，甲亢表现：正常脉搏波在其病理上说，这个波高

8、了就可以接触到。 伤寒、热性病等奇脉中可见：指吸气时脉搏明显减弱或消失。 心包积液和狭窄性心包炎心包埋的重要体征之一，35、异常脉搏的评价和护理、异常脉搏的护理休息和活动：根据需要给予氧治疗加强观察：观察脉搏脉率、节奏、强弱的药物疗效和副作用准备急救物品和急救器械的心理护理：情绪稳定， 消除紧张惧怕健康教育：饮食、限制禁止吸烟饮酒、控制情绪用力排便.监测脉搏自我监测药物副作用，36、3、脉搏测定、脉搏测定部位浅表、接近骨骼的主动脉常用部位：最好选择桡动脉，37、脉搏测定、【目的】判断脉搏有无异常监测脉搏变化，了解心脏情况协助诊断，38，测量脉搏手腕伸直，手臂舒适方法：手指、中指、无名指触摸脉搏

9、，不使用大拇哥压力：适度计数： 30秒2，异常者测量1分钟脉搏短： 2名护士测量记录： 76次/次用分数记录体温单搏的长短，记录心率，39，脉搏测定，【注意事项】不在大拇哥检查脉搏，由于大拇哥小动脉搏动强烈，容易与患者脉搏混同的异常脉搏在1分钟脉搏细而触诊困难时，说明应测定心尖搏动的1分钟【健康教育】脉搏监测的重要性和正确的测定方法脉搏动态观察指导教育自我护理的第三节血压的评估和护理，一、正常血压和大姨妈变化二、异常血压的评估和护理三、血压的测量、41、基本概念、血压：血管内流动的血液的单位面积对血管壁的侧压(压力)一般说的血压是动脉血压。 收缩压：室收缩时，动脉血压升高的最高值舒张压：室扩张

10、末期，动脉血压降低的最低值血压：收缩压和舒张压的差平均动脉压：舒张压1/3血压，42，一、 影响正常血压及大姨妈变化血压的因素心输出量影响收缩压心率的舒张压外周阻力影响舒张压主动脉和主动脉管壁的弹性循环血量和血管容量43，正常血压和大姨妈变化，正常血压收缩压90139mmHg(1218.5kPa )舒张压6089mmHg (811.8kPa ) 血压3040mmhg mmHg0.13=kPa，44，血压的大姨妈变化，血压的大姨妈变化年龄性别昼夜睡眠体型体位身体不同部位的环境运动、情绪兴奋、紧张、恐惧、兴奋、吸烟、饮酒、药物等45，异常血压，指高血压： 18岁，46，异常血压，低血压：血压血压增

11、大见于主动脉硬化、主动脉瓣闭合不全、动静脉瘀、甲状腺机能亢进血压减少见心包积液、狭窄性心包炎、外周循环不全、47，2，异常血压的评估和护理，异常血压的护理见良好环境下合理的饮食生活规律特罗尔情感，继续运动加强健康教育，48，3， 血压血压改正的种类水银血压改正无液压血压改正电子血压改正的构造加压气球和压力快门优先袖带血压改正、49、血压的测定、【目的】判断血压有无异常，动态监测血压变化，间接理解循环系统功能，协助诊断，50，肱动脉， 体位臂位与心脏同等水平的座位：平第四肋卧位：平肋中线患者330臂伸出，手掌抬起，肘伸开血压校正，垂直放置，打开水银槽开关，围上臂带3360，平放于上臂中部，下缘距

12、肘窝23cm，松弛为手指注意肱动脉到肱动脉注气听诊器胸部的搏动最显着的地方，注意肱动脉搏动消失后放出2030mmHg的水银柱刻度和肱动脉音的变化，听诊器中出现的第一声搏动音因收缩压而搏动音急剧减弱或成为舒张压WHO，成人以动脉搏动音消失为判断舒张压的基准， 52三、血压测量【注意事项】对于需要定期检查、校准血压，仔细观察血压者，有四件事要做。 即定时、定部位、定体位、定血压纠正发现听不到血压或异常，应重新测定。 再次测定时，要等到水银柱下降到“0”点，等待有会儿后再进行测定。 根据需要，进行双侧对照，注意负荷传感器(血压纠正、听诊器)、测量者、被检者、测量环境等因素造成的血压测量误差，保证血压

13、测量的精准性，53、3、血压的测量， 【健康教育】血压正常值以及测量中的注意事项学会为了正确使用血压校准和血压测量，使患者能够及时掌握自各儿血压的动态变化，教会应正确判断降压效果，及时调整用药指导，采用合理的生活方式，提高自身保健能力，第54、第四节呼吸评估和护理，一、正常呼吸和大姨妈变化、56、一、正常呼吸和大姨妈变化，正常呼吸频率1618次/分，节律整齐，呼吸运动无声，无骨呼吸和脉搏率1:4男性和小盆友以腹部呼吸为主， 女性以胸式呼吸为主的大姨妈变化年龄：年龄越小呼吸频率越快活动：剧烈动呼吸加深休息和睡眠呼吸使绪性减慢：女性比男性稍快血压：血压升高后呼吸减慢血压降低呼吸加速强化环境，57，

14、呼吸异常，呼吸超速特征：呼吸频率24次/分钟为发热、皮肉之苦， 每一次甲状腺机能亢进症体温上升，呼吸频率34次/分钟呼吸过缓特征：呼吸频率12次/分钟颅内压上升，巴注音字工具类药物中毒，58，深度可见深呼吸为kussmauls(kussmauls ) 又称为呼吸特征：深呼吸有规律见于糖尿病酮中毒和尿毒症酸中毒的浅呼吸特征：浅呼吸有规律见于呼吸肌麻痹症、肺胸膜疾病、危重者、59、节律异常、潮式呼吸陈设(cheyne ) 周而复始的神经中枢疾病间歇呼吸又称为比奥滋呼吸特征：呼吸与呼吸暂停现象交替出现60，声音异常，蝉鸣样呼吸特征：呼吸时蝉鸣样音极高喉水肿，喉异物鼾声(stertent )发生61，形态异常腹部呼吸增强见于肺、胸膜或胸壁疾病的腹部呼吸减弱，胸式呼吸增强见于腹部疾病，62、呼吸困难(dyspnea )、常见症状和体征主观表现为气短为呼吸困难，出现噻菌灵、鼻翼煽动；二、异常呼吸评估和护理， 异常呼吸的护理提供了舒适的环境加强观察提供营养和水分吸氧心理护理健康