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文档简介
1、缺血性脑血管意外患者积极管理胆固醇,减少脑血管意外复发,入院编辑,衰老,58岁,平时身体健康,无高血压和糖尿病等缺点。 有一天早上,她起床后,突然地头晕,眼花,说话不清楚,右侧身体麻木,全身无力倒在地上,急忙去医院诊断缺血性脑血管意外(脑梗塞),从某个病例,看什么是缺血性脑血管意外(脑梗塞)? 多种原因引起局部脑组织供血障碍,引起脑组织缺血缺氧,坏死,引起相应的症状和体征。 其中动脉粥样硬化是脑梗塞最常见的类型,神经病学.吴江执行主编.人民卫生出版社.第2版. P177,怀疑动脉粥样硬化斑块,缺血性脑血管意外,需要早期识别,应尽快就诊1.http:/www.stroke association
2、.org/stroke 警告信号/笔划警告信号-和系统警告1、镜头差异1、时间到呼叫1201、面部麻痹症定、嘴角歪斜2、肢体无力2、语言不清楚由于急救及时,经过积极治疗后,老沈病情稳定,准备出院,你的病情好转了,但出院后也应该预防脑血管意外复发。 这是出院的脑血管意外患者长期处于“二次入宫”(脑血管意外复发)的风险中,健康报告2013-12-30中国医学尖端杂志(电子版),2011一半以上(54% )的脑血管意外患者5年内“二次入宫”2,脑血管意外复发,脑血管意外复发:危害比虎更强,致残率更高lancet.2004 363 (9425 ) :1925-33,死亡率更高,治疗费用更高,“麻痹症”
3、、“回家了”、“没钱了”,改变生活方式,规范药物治疗,背离脑血管意外复发、健康生活方式和规范48 (4) : 258-3360 健康生活方式:饮食特罗尔,可选择适量运动,一般以跑步、慢跑、骑车等有氧运动运动量为宜,一般每周至少5天,每次30-45分钟为宜,饮食种类多样化,包括蔬菜、水果44(4): 282-8, 规范药物治疗:积极特罗尔血脂异常至关重要,对于老沈来说,她无高血压、积极特罗尔血脂异常是关键,中国缺血性脑血管意外及短暂性脑缺血发作二级预防指南2014 .中华神经科杂志. 2015 48(4): 258-73,医生血脂是血浆胆固醇、甘油三酸酯和血脂的总称。 其中胆固醇等与脑梗塞有密切
4、关系。、中华心血管病杂志. 2007 35(5): 390-419、“差”胆固醇:与缺血性脑血管意外的“肇事者”、血清总胆固醇、甘油三酸酯、心脑血管疾病有一定关系,是血浆中胆固醇的总和,HDL-C即aha./是heart org/conditions/cholesterol/about cholesterol/good-vs-bad -,“坏”胆固醇引起缺血性脑血管意外的产生,“坏”胆固醇LDL-C随着聚集到动脉壁缺血性脑血管意外发生2,动脉粥样硬化斑,“差”胆固醇LDL-C沉积,“差”胆固醇LDL-C沉积82 (Suppl 10a ) :23 s-27s
5、.2.aha./heart cholesterol good-vs-bad-cholesterol _ UCM _ 305561 _ article.JSP,他汀类药物类药物:降低“不好”胆固醇治疗用药的第一选择1,降低缺血性脑血管意外风险3,降低48(4): 258-73。 355(6):549-59、他汀类药物类药物作用、他汀类药物类药物远离脑血管意外复发,研究表明,服用他汀类药物类药物5年,可显着降低脑血管意外复发风险,22%、43%、缺血性脑血管意外复发355(6):549-59、HR:0.78所有患者出院时服用他汀类药物,主要终点:全原因死亡结果
6、,他汀类药物和脑血管意外患者1年全原因死亡风险比HR为2.78,1年全原因死亡增加,178%,Stroke. 2007; 38:2652-2657,药物治疗注意事项1 :坚持他汀类药物治疗,擅自停药要不得、他汀类药物治疗后,脑血管意外患者均因死亡增加近2倍,长期坚持治疗,远离心脑血管疾病,擅自减量/停药, 失掉他汀类药物类降脂药物保护的血管保卫战人民卫生出版社. 2015年6月第一版. P110 .药物治疗注意事项2 :他汀类药物整体安全性好,长期可以安心服用,长期服用他汀类药物,对身体有不好的影响吗?中国缺血性脑血管意外和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014 .中华神经科杂志. 2015 4
7、8(4): 258-73,药物治疗注意事项3 :他汀类药物治疗配合生活方式的干预,服用他汀类药物药物治疗,在饮食上不致命伤吗?中国缺血性脑血管意外和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014 .中华神经科杂志. 2015 48(4): 258-73,药物治疗注意事项4 :定期输液不能预防脑血管意外,听说每年送两次液也可以预防脑血管意外,是吗? 上海文化出版社. 2013年第1版. P179-180,、3,1,其实,所输入的药液随着身体的新陈代谢,药物的作用很快消失。 形成了脂肪沉积、动粥形成、有日子、新梗死、脑血管意外防治.上海文化出版社. 2013年第1版. P179-180,脑血管意外预防不宜采用定期输液,不可忽视定期复查,总的来说,“差”胆固醇是缺血性脑血管意外发生和复发的主谋3预防和定期输液5 aha./heart org/conditions/cholesterol/about cholesterol/good-vs-bad-4
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