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文档简介

1、. 1、胃科常见术式和消化道重建方式.2、胃基本概念胃常见术式结直肠常见术式其他术式.3、4、胃基本概念.5、胃基本概念、胃肿瘤根治术：仅代表并原发灶完全切除及所属淋巴结彻底清扫。 另外，按照淋巴结切除的范围，进行手术，D0表示第1局部淋巴结没有完全除去，D1表示第1局部淋巴结完全除去，D2表示第2局部淋巴结完全除去，D3表示第3局部淋巴结完全除去，6、e、c、m、 9、幽门成形术，10，远端胃大部分切除-Billroth式，优点：手术操作简单食物经胃肠道接近正常大姨妈状态的缺点：胆汁胰液逆流吻合口张力大，11，远端胃大部分切除-Billroth式， 优点：降低吻合口张力的缺点：容易出现输入接

2、头或输出接头闭塞跌倒综合症、12、全胃切除-Roux-en-Y重建，优点：有效缓和逆流症状的缺点： 优点：另一方面，保留代胃肠管神经肌肉功能的连续性，避免肠道运动紊乱，减少腹胀等并发症，防止食物逆流，避免反流性食管炎的发生。 另一方面，适度的“功能性”代胃可使食物通过十二指肠，在防止跌倒综合征发生的同时，促进消化液和消化道荷尔蒙激素的分泌细胞，提高术后患者的生存质量，14，15，胰十二指肠切除，16，17，结直肠基本概念，18，右半结肠切除，右半结肠切除适用于盲肠、结肠肝曲和结肠癌。 切除范围为回肠末段15 cm，应云同步切除盲肠、升结肠、横结肠右半部及部分大网膜膜胃视网膜血管的回盲动脉、右结

3、肠动脉、中结肠动脉支及伴随淋巴结。19、左半结肠切除、左半结肠切除适用于结肠脾曲和结肠癌的降低。 切除范围包括横结肠左半、降结肠，按结肠癌位置高低切除部分或全部乙状结肠，然后行结肠间或结肠与直肠端吻合术。20、乙状结肠切除术适用于肿瘤下缘超过肛门12cm的直肠、s状结肠癌。 局限于乙状结肠下段和直肠上段的多发性息肉。21、适用距齿状线5cm以上的直肠癌，原则上以根治性切除为前提，远端切口距癌肿下缘要求2cm以上。 吻合口靠近齿状线，术后有会儿期间出现患者便增多，排便控制功能差。 直肠前切除术、22、经腹会阴联合直肠癌切除术(miles )适用于腹膜翻折以下的直肠癌。 切除范围包括乙状结肠远端、全直肠、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、全直肠间膜、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛门管及肛门周围约5cm直径的皮肤、皮下组织及全肛门管括约肌，在左下腹部进行永久性结肠造口。23、Hartmann为经腹直肠癌切除、近端造口、远端闭合手术。 适用于因全身一般情况差而不宜行Miles手术或急性阻塞Dixon手术(经腹直肠癌切除术、直肠低位前切除术)的直肠癌患者。 24、其他术式、姑息性手术、肿瘤浸润范围过大或转移、无法根治性切除的患者身体状况过差或有严重心肺疾病，经不起大手术.25、

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