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文档简介

1、专业的通气模式 APRV(气道压力释放通气),APRV-气道压力释放通气,气道压力释放通气模式 Airway Pressure Release Ventilation 特殊的通气模式 主要用于严重的ARDS疾病治疗,APRV-如何工作的?,APRV-ARDS治疗的手段之一,是一种肺复张模式, 保持持续的较高气道压力,克服肺内压和静水压打开肺腔,从而维持FRC 快速的呼气切换,移除病人CO2 病人在高压下进行自主呼吸,增加CO2排出 允许随意自主呼吸,从而减少死腔通气,改善气血比值 呼吸机的干预减到最小 与PCV不同 它是带有释放的CPAP 满足ARDS治疗需要,APRV与常规通气模式相比,比常

2、规CPAP更多的肺内容量 延长的吸气时间促进肺内气流的再分布 极短的压力释放时间使气体无法彻底呼出,而使肺的再复张变得容易 呼气末容量防止肺泡萎陷,避免剪切力带来的肺损伤,APRV强大的通气功能,APRV 最大300:1的反比通气 最短呼气时间0.1秒 减少呼气期的自主呼气,不同于BIPAP 吸气期减少人机对抗,保留自主呼吸,APRV-在Evita XL中,APRV-在Evita 4 Edition中,APRV-在Evita 2 Dura中,APRV如何设置,Phigh 从Pplat 开始, 逐渐将Phigh调低 20 - 35 cmH2O Plow 首先设为 0-5cmH2O,观察流速波形,

3、设置吸气压力过高,看到在释放期病人主动呼气，将容量压出肺腔 降低 Phi 直到改善 也可能是肺复张并恢复功能, 提示可以逐步调低压力及开始脱机,APRV如何设置时间?,Thigh 设为4.5到5秒 可以保证建立足够的肺内压和肺容量 Tlow 很短 ( 可以从0.8秒开始调节) 观察呼出流量, 是否病人在主动呼气 维持呼气末流量在 25-50% 的呼气峰流量,观察流速波形,适当的呼气时间(短促),监测参数,观察增加的潮气量, 这表明肺复张改善了肺功能, 顺应性增加 调低Phigh 1-2mbar, 并延长Thigh , 同时维持自主呼吸 避免主动呼气 监测病人清醒状况, 生命体征, SaO2, EtCO2,脱机的方法是使APRV逐步切换到CPAP,

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