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文档简介

,健康史内容,日 期：2017.10.09,学 校：无锡卫生高等职业技术学校,主讲人：周肖英,2 17,全国护理专业教学资源库,健康史内容,2,一、一般资料,民族,姓名,籍贯,婚姻状况,文化程度,性别,年龄,职业,3,二、主诉,概 念,书写要求,患者感觉最主要、最明显的症状或体征及其性质和持续时间， 是患者此次就医的主要原因。,高度概括、使用患者自已的语言，不用诊断用语。,4,三、现病史,伴随症状,发病情况,主要症状,诊疗和护理经过,疾病对患者生活影响,5,四、既往健康史,相关既往疾病史 预防接种史 外伤、手术史 过敏史 居住地传染病史 冶游史 既往住院史,6,五、 目前用药史,六、成长发展史,药物名称、用药时间、用法与剂量以及效果与不良反应。,1、生长发育史 2、月经史 3、婚姻史 4、生育史,7,七、家族健康史,八、系统回顾,患者双亲与兄弟、姐妹及子女的健康与疾病情况，是否有与患者 同样的疾病，以及有无具有遗传倾向的疾病史。,1、按身心-心理-社会系统回顾 2、以功能性健康形态为框架系统回顾,8,健康史内容,9,THANK YOU！,

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