创伤接骨板系统ppt课件

1、创伤接骨板系统,AO骨折治疗四大原则 通过对骨折复位和固定以恢复原有的解剖关系 根据损伤和骨折的具体情况进行稳定的固定 谨慎操作以保证骨和软组织有充分的血供 病人及手术部位可进行早期的安全活动,1,富乐接骨板特点,富乐创伤接骨板特点 在AO传统接骨板和国内优秀厂家的接骨板 的基础上，综合设计而成； 解剖型设计，符合国人骨骼特征； 普遍采用限制接触设计，改善骨膜血运； 外形圆滑无尖边，外观精致轻巧，降低对 组织的刺激，同时有利于接骨板的取出。,2,非解剖型与解剖型,手术中塑型量大, 占用手术时间,不需要或只需少量塑型， 节省手术时间长,3,限制接触设计,切割槽设计减少接骨板与骨面的接触，最大程度

2、保护骨膜、骨组织及骨的血供，更有利于骨折的愈合。 接骨板下切割槽设计使接骨板具有一致的预弯成形刚度 。,4,棱边圆角化设计,外形尖边修圆角，外观精致轻巧，降低对 组织的刺激，同时有利于接骨板的取出,5,下肢接骨板汇总,髋动力加压接骨板（DHS） 股骨近端接骨板,髁动力加压接骨板（DCS） 股骨髁异型接骨板,L型支持接骨板 冰球棒L型支持接骨板,扭转L型异型接骨板,胫骨远端内侧L型板,T型支持接骨板 胫骨平台内侧L型接骨板,腓骨远端接骨板,腓骨远端接骨板,跟骨接骨板,4.5宽限制接触接骨板经过塑型可用 于股骨的骨干干及干骺端骨折固定,4.5窄限制接触接骨板经过塑型可用于 胫骨、肱骨的骨干及干骺端

3、骨折固定,1/3管状接骨板,6,下肢接骨板螺钉孔,长圆孔,圆 孔,DCP加压孔,分4.5螺钉孔和6.5螺钉孔两种，允许 螺钉有不低于14度万向旋转， 4.5螺钉孔 亦可拧入6.5螺钉,螺钉打入后，可滑动调节距离一般不低 于4mm，一般作为支持钢板的临时固定孔。,一端带45 斜螺钉滑槽，底部为螺 钉直滑槽，配合DCP导向器，中立位拧入 时加压0.1mm，加压位拧入时，可单向 实现1mm自动加压，允许螺钉在骨的长轴 方向40倾斜，在径向7倾斜。,7,下肢接骨板螺钉孔,LC-DCP加压孔,两端带30 斜螺钉滑槽，底部为螺钉直滑槽， 螺钉孔带40 斜形下切割面，配合LC-DCP导向器， 中立位拧入时加

4、压0.1mm，加压位拧入时，可双 向实现1mm自动加压，允许螺钉在骨的长轴方向40 倾斜，在径向7倾斜。,8,下肢直型接骨板, 4.5窄限制接触接骨板 用于胫骨、肱骨的骨干及 干骺端骨折固定, 4.5宽限制接触接骨板 用于股骨的骨干及干骺端 骨折固定,结构性下表面（带切割槽）可有效减少接触面积，改善骨膜及皮质 骨的血运，避免“应力遮挡”造成骨质疏松; 螺钉孔斜形下切割面允许螺钉在骨的长轴方向40倾斜，便于拉 力螺钉的拧入； 固定的螺钉孔间距便于骨纵轴上钢板的移动及长度的改变； 梯形横截面使之与骨的接触面减少，骨质形成低而宽的边缘，便于 钢板取出而不破坏新形成的骨质； 双向加压孔更有利于复杂骨折

5、的固定，增加了钢板的通用性。,直型板操作演示,9,股骨近端用接骨板,股骨近端接骨板 符合股骨近端解剖型态， 前端两小孔用于克氏针定位， 后端为DCP加压螺钉孔，可行 单向滑动加压。 用于股骨近端骨折固定,髋动力加压接骨板（DHS） 颈干角130/135，DCP 加压孔设计。 用于股骨粗隆间骨折,10,股骨远端用接骨板,股骨异型髁接骨板 符合股骨外髁解剖型态，前 端多孔设计方便应用6.5松质骨 螺钉对干骺区进行有限固定，后 端LC-DCP型设计可行双向加压。 用于髁间粉碎性骨折,髁动力加压接骨板（DCS） 颈干角95，前端两圆孔 可选用6.5松质骨螺钉固定，后 端为DCP加压孔设计； 用于股骨下

6、端骨折（完成粗 隆下和极近端的股骨骨折，反粗 隆骨折）,11,胫骨平台外侧用接骨板,冰球棒L型支持接骨板 符合胫骨近端外侧解剖型设 计，同时具有支持钢板和加压钢 板的作用。型接骨板后端采用 DCP加压孔设计，可行单向加 压， 型采用LC-DCP加压加压 孔设计，可行双向加压 用于胫骨平台外侧骨折固定,L型支持接骨板 符合胫骨近端外侧解剖型态。 用于胫骨平台外侧骨折固定,L型支持解雇板操作演示,12,胫骨平台内侧用接骨板,T型支持接骨板 用于胫骨平台内侧骨折固定,T型支持接骨板 符合胫骨近端内侧解剖型态。 用于胫骨平台内侧骨折固定,13,胫骨远端用接骨板,扭转L型异型接骨板 符合胫骨远端外侧解剖

7、型态 用于胫骨远端外侧骨折固定 （亦有医生将之应用于胫骨远 端内侧骨折固定）,胫骨远端内侧L型接骨板 符合胫骨远端内侧解剖型态， 前端圆孔配用4.0松质骨螺钉，后 端可选用3.5或4.5皮质骨螺钉 用于胫骨远端内侧骨折固定,三叶叉型接骨板 符合胫骨内髁解剖型态， 前端圆孔配用4.0松质骨螺钉，后 端可选用3.5或4.5皮质骨螺钉 用于胫骨远端内髁粉碎性骨折固定,14,腓骨用接骨板,腓骨远端接骨板 符合腓骨远/近端外侧解剖 型态，配用3.5/4.0螺钉 用于腓骨远/近端骨折固定,三分之一管状接骨板 厚度1.5mm，配用3.5/4.0螺 钉，下表面带颈圈的螺钉孔设计可 起限制接触作用，改善骨膜血运

8、 限用于腓骨骨折固定,15,跟骨接骨板,跟骨接骨板 厚度1.2mm，可根据跟骨骨折 的临床特征快速塑型，双面钉孔设计， 使之同时适用于左右跟骨骨折，配用3.5/4.0螺钉 用于跟骨骨折固定,16,HA4.5/HB6.5接骨螺钉,螺纹部分与AO标准螺 丝钉设计相同，加大的六 方（S=4.0）减少了螺钉 打滑的几率，螺钉头为弧 形，尾部钉帽部分切迹低，减轻了对软组织的刺激。,单纯螺钉固定演示1,单纯螺钉固定演示2,下肢接骨板配套器械,17,上肢接骨板汇总,锁骨中段异型接骨板 锁骨钩接骨板,肱骨近端接骨板,斜T型接骨板小T型接骨板,鹰嘴接骨板用于,3.5弧形重建接骨板可用于锁骨近端、中段和骨盆骨折,

9、肱骨远端内侧接骨板 肱骨远端外侧接骨板,3.5重建直型接骨板经过塑型 可用锁骨、肱骨、骨盆骨折固定,前臂限制接触直型接骨板和 前臂直型加压接骨板用于 上肢骨干骨折固定,肱骨髁叉异型接骨板,18,上肢用接骨螺钉,3.5皮质骨螺钉,4.0全牙松质骨螺钉,4.0半牙松质骨螺钉,19,锁骨用接骨板,锁骨中段异型接骨板 符合锁骨中段解剖型态，骨折固定用3.5/4.0接骨螺钉 用于锁骨中段骨折,锁骨钩接骨板 用3.5皮质骨接骨螺钉 用于锁骨远端骨折/肩锁关节脱位,20,肱骨近端接骨板,肱骨近端接骨板 符合锁骨中段解剖型态，骨折固定用3.5/4.0或4.0/4.5接骨螺钉 用于肱骨近端骨折,21,肱骨接骨板

10、,肱骨髁叉异型接骨板 固定用3.5/4.5接骨螺钉 用于肱骨髁叉骨折,鹰嘴接骨板 固定用3.5/4.0接骨螺钉 用于尺骨鹰嘴骨折,22,肱骨远端接骨板,肱骨远端内侧接骨板 固定用3.5/4.0接骨螺钉 用于肱骨远端骨折,肱骨远端外侧接骨板 固定用3.5/4.0接骨螺钉 用于肱骨远端骨折,23,挠骨接骨板,斜T型接骨板小T型接骨板 固定用3.5接骨螺钉 用于尺挠骨远端骨折,24,重建接骨板,3.5重建直型接骨板经过塑型 可用锁骨、肱骨、骨盆骨折固定 固定用3.5/4.0接骨螺钉,3.5弧形重建接骨板可用于锁骨近端、中段和骨盆骨折 固定用3.5/4.0接骨螺钉,25,上肢直型接骨板,前臂限制接触直

11、型接骨板 固定用3.5/4.0接骨螺钉 用于上肢干骨骨折,前臂直型加压接骨板 固定用3.5/4.0接骨螺钉 用于上肢干骨骨折,操作演示,器械清单,26,髋动力加压接骨板DHS髁动力加压接骨板DCS,DHS/DCS配套手术器械,髁动力加压接骨板（DCS） 颈干角95， 用于股骨下端骨折（完 成粗隆下和极近端的股骨骨 折，反粗隆骨折）,髋动力加压接骨板（DHS） 颈干角130 /135， 130 板多用于女性患者， 135板多用于男性患者 用于股骨粗隆间骨折,27,DHS/DCS手术操作步骤,1.术中体位和X线使用 2.切口、暴露和骨折复位 3.置入3.2导针（使用导向器） 若骨皮质坚硬，可用3.2钻头钻破骨皮质。 4.DHS角度钉钻孔和攻丝 先用直接测深尺确定导针深度，再用空心组合钻顺导针钻孔，钻孔深度应比导针浅10mm，攻丝与钻孔深度相等，对骨质疏松者可不攻丝或只攻近侧皮质骨，注意将滑动定位套推入钉道后再攻丝,28,DHS/DCS手术操作步骤,5.确定DHS/DCS加压螺钉长度 使用DCS，角度钉长度一般与钻孔深度相等，使用DHS时,建议短5mm 6.拧入DHS/DCS加压螺钉 将D