内外妇儿总结

1、外科学2、什么是低钾元素血症？临床静脉补钾元素应注意哪些事项？注意：血清钾元素3.5mmol/L :分别补充钾元素进行观察，浓度40mmol/L(0.3% )和速度 40ml/h进行留心查3、人体用什么样的反应历程来维持体液酸碱平衡？:体内缓冲系统、肺呼吸、肾调节。4、什么是异常性酸性尿？:低钾元素血症、碱中毒时，肾小管排钾元素降低、氢增多，尿呈酸性，被称为异常性酸性尿。5、为什么术后早期应该下床活动？答：早期活动具有增加肺活量、减少肺部并发症、改善血液循环、促进伤口愈合、减少下肢静脉淤血导致的血栓形成的优点。 肠道和膀胱功能恢复，减少腹胀和尿潴留的发生。 早期下床活动应注意循序渐进的原则。6

2、 .麻醉前用药的主要目的和临床最常见的选择答：的主要目的是麻醉、手术不良反应，特别是消除迷走神经反射，抑制呼吸，消化道腺体分泌细胞，呼吸通畅，防止误吸。 临床多选用镇静、止痛药及抗提药(杜冷丁，可为阿托品)。7、局麻药的分类、常用药、最大服用量是多少？:酯类化合物类：普鲁卡因1g、丁卡因10mg。 酰胺类：利多卡因400mg、布比卡因150mg。8、什么是局部毒品中毒？ 有什么表现？ 如何进行防治？:毒性反应是指单位时间内血液中的局麻药浓度超过机体耐力而引起的中毒症状。 主要表现为中枢神经及循环系统的变化。 引起中枢的兴奋和痉挛。 引起中枢兴奋的全面抑制，表现为意识乏力或昏迷、呼吸抑制或停止、

3、循环衰竭等。 除了在局部麻醉中毒时直接扩张外周血管外，还抑制心肌收缩和传导，降低心排血量，引起低血压、循环衰竭甚至心跳停止。 局部麻醉前应给予适量镇静药。 一次用药就不能超过限度要不得。 在局部麻醉药液中加入肾上腺激素。 用脚趾、手指和阴茎等进行局部麻醉时，不要放入肾上腺激素。 老年、甲状腺机能亢进症、心律不齐、高血压和周围疾病也使用使不得。 在注入药物之前回收注射器。 立即停止局部毒品。 通讯端口人工呼吸、给氧、使用升压药等呼吸和循环功能，心跳停止时必须立即苏醒。 抗视晕厥可稳定或静脉注射2.5%硫喷妥钠纳金属钍，也可使用速效肌松药。9 .局部麻醉中不能使用肾上腺激素的情况是什么？:麻醉部位

4、：手指足趾阴茎气管内。 疾病：高血压、心脏病、甲状腺机能亢进症。10、腰麻平面康特罗尔，影响平面的因素是什么？:药品的接触剂量、比重、容积、穿刺间隙、患者体位及给药速度。11、麻醉深度临床通常分为哪三期？:浅麻醉期、手术腐烂期、深麻醉期12 .如何测量吸入麻醉药物的麻醉强度？:用局麻药最低肺泡有效浓度(MAC )测定，MAC越小。 麻醉的强度越强(反比也是正确的)13、肌松药的使用主要条件是什么？:气管插管、辅助呼吸或呼吸控制时配合全麻使用，无麻醉作用，不能单纯用于麻醉。14、简述休克的检查指标？:精神面貌皮温，色泽血压脉搏尿量，比重休克指数CVP； PCWP； 血液生化： PaO2、PaCO

5、2、CO2CP； 磁盘检查。15、休克补液试验的临床意义是？:CVP正常、BP下降时0.9% NS 250ml/10分钟输入进行BP上升，CVP不变为容量不足BP不变，CVP上升为心功能不全。16、冲击的定义和一般的监测项目是什么？:定义：机体有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞球代谢障碍和功能故障病理过程，是多病因的综合征。 一般的监测项目：精神面貌皮肤温度色血压脉率尿量。输血适应症有哪些？:大量出血贫血或低蛋白血症严重感染凝固异常。18、什么是MODS，如何有效预防？在：急性疾病过程中，2个以上的脏器或系统发生云同步或依次发生功能故障。 预防：积极治疗原发病重点监测患者生命体征预防感染改

6、善全身状况和免疫调理保护肠黏膜屏障作用早期治疗功能故障首先发生的脏器。19、少尿和无尿是什么，ARF少尿期常见的介电质障碍是什么？:少尿400ml/d无尿 38或 90，呼吸 20，白细胞 12109或 10%。25、伤口的分类、伤口愈合的类型？:，。 愈合的类型：一期愈合二期愈合。26 .是否简述创伤的修复过程？:血纤蛋白填充：创伤后局部血管扩张，血纤蛋白渗出，起到止血和创面闭合的作用。 细胞球增殖：创伤后即刻新生细胞球出现于局部，胚胎成纤维细胞、血管内皮细胞增殖于毛细血管，三者共同构成肉芽组织，可以填充组织裂隙。 胚胎成纤维细胞合成胶原纤维，肉芽组织内的胶原纤维增多，硬度和张力强度相应增加

7、。 上皮细胞球自创缘向内增生，复盖创面，伤口有愈合倾向。 组织发生：经过细胞球增殖和基质沉积，伤后组织初步修复。 但是，纤维状组织、骨痂在数量和质量上不适应生理机能的需要，瘢痕内的胶原蛋白和其他基质的一部分被吸收，能够软化瘢痕并保持张力强度，一部分为组织吸收，新的骨的强度不会减少或进一步增强。27、男性30岁，体重60公斤，无蒸汽伤面部、前胸腹部和双臂面部红斑、皮肉之苦、水泡，其佘部剧烈皮肉之苦，有大水泡。 你问烧伤的总面积吗？ 深度？ 烧伤后前24小时损失的液量是多少？:20 3=23、一次3、浅二度20、1800ml。28、罹患癌症的转移途径有几种？:直接扩大淋巴道转移栽培性转移血道转移。

8、29、目前确诊肿瘤最直接、最可靠的依据是什么？:病理形态学检查，包括细胞学检查病理组织学检查。30、什么是肿瘤的TNM分期？答案：T为原发性肿瘤，n为淋巴结，m为远处转移。 根据肿瘤的程度，在文字后面加上0到4的数字，表示肿瘤的发展程度。 1小，4大，0无。31、什么是癌症的三级预防？:一级预防是消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生，其目的是减少癌症的发病率，所谓的二级预防，是一旦癌症发生，如何在其初期阶段发现，及时治疗，其目的是降低癌症死亡率32、癌三级止痛的基本原则是什么？回答：首先使用非吗啡类药物，效果不明显时追加吗啡类药物，还不明确时更换为强吗啡类药物，不明确时考虑药物以外的治疗从

9、少量开始，止痛效果逐渐增加以口服为主，无效时直肠给药，最后给药33、罹患癌症的综合治疗方法是什么？:手术治疗化疗放射性射线治疗生物治疗中药压电石英的中药饮片治疗。34、什么是颅腔的体积/压力关系？:在颅内内含物增高早期，因颅内容积代偿作用，颅内压波动是否较小尚不清楚。 代偿机能的消耗终于达到了限制点，即使容积稍微增加，颅内压也会大幅度上升，这就是颅腔的体积/压力关系。35、颅内压增高的临床表现是什么？:颅内压增高的三大特征：头疼、呕吐和视乳头浮肿。 此外，双侧外展神经不全麻痹症、多家、多发性黑晕、头晕、突然地倒下、意识障碍、头皮静脉曲张、血压升高、脉搏缓慢、儿童头部增大、颅缝扩大、前囟门充盈、

10、头部叩诊呈破罐音。 最后引起脑疝。36、什么是小脑幕疝，其主要临床表现是什么？:小脑幕上的占位性病变或重症脑水肿常常引起颅内压上升。 颞叶通过小脑幕切口，由高压区移位到低压区，疝出幕下，压迫损伤患侧中脑、动眼神经及闭环池和中脑导水管等，产生一系列临床表现，称为小脑幕切口疝。 临床表现主要有颅内压升高症状。 生命体征发生了明显变化。 患者意识模糊或昏迷，渐渐加深。 早期患侧瞳孔在短时间内缩小，继而逐渐变大，对光反射消失，对侧瞳孔也逐渐变大。 对侧肢体出现锥体束征或片麻理，晚期出现脑强直。37、颅底骨折的临床表现和诊断依据是？:伤后逐渐出现皮下积血。 颅前窝骨折位于眶周、球眼结膜部位，颅中窝骨折位

11、于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕头下及上颈部皮下。 鼻、口咽出血和/或脑脊液耳鼻漏。 颅神经损伤症状、颅内瓦斯气体蓄积等。 诊断主要依赖临床表现。38、脑震荡的概念？答：脑震荡是一种轻度脑损伤，主要手指部位外伤后即刻出现短暂脑功能故障，无确切脑器质性改变。 病理上肉眼未见神经病理变化，显微镜下可见神经组织结构紊乱。39、急性颅内血肿手术指征？:脑疝形成患者。 CT估计屏幕上血肿超过30-40ml，脑室系统压迫和中线偏移。 幕下血肿超过10ml，脑室压迫或脑积水征象。 脑幕上血肿不足20ml，幕下血肿不足10ml，但脑室压迫明显或中线结构移位或脑积水征象明显，ICP超过2.67kpa或临床症状脱

12、水治疗未见好转，CT复查血肿扩大或迟发性。 广泛脑挫伤无颅内血肿，保守治疗时出现脑疝或ICP超过4kpa，临床症状恶化者。40、开放性脑损伤的治疗原则？:伤后24-48小时彻底清创，伤后72小时以上，无明显感染者清创，应适当进行伤口全部或部分缝合，等待后二期处理。41、颅脑损伤患者的主要观察内容是什么回答：意识状态是判断病情轻重的重要标识牌，是最重要的观察项目。 临床上呼唤患者名称，通过压迫眶上神经和疼痛刺激等观察患者的反应，将意识分为昏睡、昏睡、浅昏睡和深昏睡。 国际通用葛拉斯戈尔昏迷等级分数环法，总分越低，意识障碍和脑损伤越重。 生命体征时间节点测量呼吸、脉搏、血压及体温。 瞳孔的变化对判

13、断伤晴起决定性作用，要仔细观察瞳孔的大小、两侧是否对称、是否存在光反应、灵敏度如何。 肢体活动及锥体束特征主要观察肢体肌力、肌张力、腱反射及病理反射。 头疼、呕吐等其他颅内压增高的表现。42、单纯性或结节性甲状腺肿的手术指征是什么？:气管、食道或喉返神经压迫引起临床症状者胸骨后甲状腺肿巨大甲状腺肿影响生活和劳动者结节性甲状腺肿继发机能亢进者结节性甲状腺肿怀疑为恶变者。43、甲状腺机能亢进症患者术前服用碘剂的作用是什么？:抑制蛋白水解作用酶催化剂，减少甲状腺球蛋白分解，抑制甲状腺素释放，降低基础代谢率；减少甲状腺血流量，减少腺体充血，使之变硬，减少术中出血。44、甲亢术后并发呼吸困难和窒息的常见

14、原因是什么？:手术时止血不完全，切口内出血压迫气管喉水肿主要是由手术侵袭引起的，也是由气管插管引起的管塌陷，是因为软化的管壁无法支撑。45、乳房淋巴引流有哪四种方法？:乳房外侧和上部淋巴液向腋窝淋巴结引流乳房内侧淋巴液引流内乳淋巴结乳房皮下淋巴液可向另一侧乳房引流乳房深部淋巴液流向肝脏。46、胸外伤剖胸探查的指征简述如何？:进行性出血广泛的肺裂伤或支气管断裂心脏损伤胸腹联合伤大异物。47 .是否简述开放性气胸的急救、处理原则？:开放性气胸为闭锁性气胸：尽快用无菌敷料严密封闭伤口，包裹固定。 胸膜腔抽气减压先穿刺抽吸，冲洗伤口缝合后行闭式胸膜腔引流。 抗休克治疗：给氧、输血、补液等。 手术：早期

15、清创，缝合伤口，怀疑胸膜腔内脏器官损伤或活动性出血时，侧需剖胸探查。 用抗生素预防感染。48、简述张力性气胸的急救原则？:急诊穿刺针排气减压。49、活动性胸腔出血的明显征象是什么？:休克闭式引流为每小时200ml，持续3小时Hb持续下降胸部不凝血，x射线胸腔阴影增大。50、简述血心包的临床表现？:Beck三联症：静脉压升高，心音远，动脉压降低。 (心超或心包穿刺有确诊的意义)。51 .简述早期食管癌的临床和x线表现？答案：为窒息感、胸骨后痛或灼热感、异物感。 小充盈缺损，小床影，黏膜粗乱，管壁僵硬。52、结合纵隔的临床解剖特点，简述各部位常见的纵隔肿瘤:后纵隔：神经源性前上纵隔：胸腺瘤，胸骨后

16、甲状腺肿前纵隔：畸胎瘤和皮样囊肿。53 .是否简要叙述风湿性二尖瓣狭窄的手术方式？:球囊扩张，闭式或直视下分离，换瓣术。什么是嵌顿性疝？ 狭窄性疝？ 什么是海氏三角？ 腹股沟管？答：嵌顿性疝：当疝门小、腹内压急剧升高时，疝内含物强行扩张囊颈进入疝囊，随后因疝囊颈弹性收缩，不能收缩内含物。 狭窄性疝：嵌顿不能立即解除，肠管及其系膜的压迫状况恶化时动脉血流减少，最后完全切断。 海氏三角：直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边是腹直肌外侧边，底边是腹股沟韧带。 腹股沟管：二环四壁。55、尝试鉴别斜疝和直疝吗？斜疝直疝发病年龄多见小盆友、青壮年老年突出路线腹股沟管突出可以进入阴囊经直疝三角突出，不入阴囊疝摇滾乐外形椭圆或梨形关球型回去指压内圈疝气不突出来了还可以突出来精索与疝囊的关系精索在它的后方在此之前向外方疝囊颈与腹壁下动脉的关系在其外侧在其内侧闭合性腹部创伤的诊断构想如何？:有无内脏损伤什么样的内脏损伤有无多发性损伤诊断困难的情况下怎么办：进行其他辅助检查、严密观察、剖腹检查。脾破裂的诊断指标？回答