血液常规检验项目及临床意义PPT课件

1、血液常规检查计划及其临床意义，1，红细胞计数(RBC)，红细胞(RBC)是血液中数量最多的类型成分，正常情况下成熟红细胞的寿命平均为120天左右，每天约有1/120在衰退，还有1/120出现，红细胞数量在增加，目前使用的两种自动血细胞分析仪。红细胞计数(RBC)，1，红细胞计数(RBC)正常标准值：4.010 12-5.310 12个/l(400万-550万个/mm3)。女：3.510 12 5.010 12个/l(350万 500万个/mm3)。儿童：4.010 12-5.310 12个/l(400-530万个/mm3)。红细胞生理性变化，增加：激烈的体力劳动，劳动强度，氧气需求增加，大量出

2、汗，血液浓缩导致红细胞增多，长期居住在高原地区，气压低，氧气不足，红细胞对象性提高。刚出生的幼崽处于生理性缺氧状态，红细胞明显升高。精神因素，如情感冲动、兴奋、恐惧等，会增加肾上腺素，从而增加红细胞。红细胞生理性的变化，减少：幼畜生长发育快，产生的造血原料相对不足。怀孕后期，怀孕动物的血液容量增加，血液稀释发生。老牲畜骨髓造血功能明显衰退，减少了红细胞生成。病理性变化，增加：相对性增加：血浆中水分损失，血液中红细胞相对增加，持续呕吐，严重腹泻，多尿，大面积烧伤等多见。绝对性增加：严重的先天性和后天性心肺疾病和血管畸形；真性红细胞增多症。病理性变化、减少：各种贫血：再生障碍性贫血、缺铁性贫血、巨

3、幼细胞性贫血、地中海性贫血等急性慢性出血：产后、术后、消化道溃疡引起的大量出血、钩虫病等导致的慢性出血慢性肾炎恶性肿瘤。异常结果处理，红细胞的增加往往暗示氧气不足或血液浓缩，需要吸入氧气，改善呼吸功能，补充适当的补充液，还可以进行血液粘度、尿液日程等进一步检查。红细胞减少经常暗示贫血，结合HB，HCT，Ret综合分析，计算MCV，MCH，MCHC，对贫血进行态度学分类，必要时可以进行骨髓相检查。第二，血红蛋白(HGB，Hb)，血红蛋白是微红色胶体物质，由血红蛋白和亚铁血红蛋白组合而成。红细胞是红细胞的重要组成部分，也是红细胞携带氧气和二氧化碳的物质。血红蛋白测定目前有两种方法使用：氰化高铁法：

4、微秒血压20l；自动血细胞分析仪：取静脉血12毫升，EDTA-K2抗凝剂。血红蛋白测定(Hb)，血红蛋白测定(Hb)正常参考人：120-160g/L(12-16g/dL)。女人：110-150g/L(11-15g/dL)。儿童：120-140g/L(12-14g/dL)。血红蛋白(HGB，Hb)的结果认为，在生理状态和某些病理状态下，血红蛋白的增减和红细胞数值的变化基本一致。但在某些贫血(如缺乏性贫血)，血红蛋白比红细胞减少得多。巨幼细胞贫血时，红细胞数量比血红蛋白减少得多。异常结果处理大部分Hb减少者伴有RBC减少，并发RBC、HCT、Ret综合分析，作为贫血的重要表现。第三，红细胞的体积(

5、L/L)，也称为红细胞积(HCT)、红细胞积(PCV)和血细胞成本(HCT)。红细胞的数量和大小相关，临床上经常用于诊断贫血的严重性和确定贫血原因，对相对论性或绝对性红细胞增多症的论断和疗效观察也有重要价值。红细胞压积测定方法主要有两种：温氏法：静脉采血12毫升，双醋酸盐抗凝剂。自动血细胞分析仪：静脉采血12毫升，EDTA-K2抗凝剂。，分析了红细胞比积体(HCT)、结果呕吐、腹泻、大面积烧伤等多种原因造成的血液浓缩。临床上经常测量红细胞比重的目的是了解血液浓缩程度，并作为补充液的计算依据。减少在各种贫血中很常见。在红细胞积(HCT)、异常结果处理贫血的治疗过程中，HCT可以作为监测治疗效果的

6、重要指标，治疗有效，变化不大的话，要考虑改变治疗方案。4、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)，MCV，MCH，CMHC结果判断MCV，MCH，CMHC水平的变化，可以从其他方面反映红细胞的病理变化，根据他们的变化，贫血可以分为大细胞性贫血、小细胞性低色素性贫血、正常细胞性贫血、单纯小细胞性贫血、血液常规性贫血，5，“红细胞体积分布宽度”(RDW)和“红细胞体积分布宽度”(RDW)是反映血液红细胞体积变化的参数，通常以测量的红细胞体积大小的变

7、化系数(CV%)表示。它比血液涂片中红细胞大小不均的观察更客观、更准确。结果根据平均红细胞体积(MCV)和红细胞体积分布宽度(RDW)这两个指标的变化，认为贫血的分类会更加完善。小细胞均匀贫血：MCV减少，RDW正常(如轻度地中海贫血)。小细胞非均匀性贫血：MCV减少，RDW增加，如缺铁性贫血。精细胞均匀性贫血：MCV正常，RDW正常(如再生障碍性贫血，急性出血)。精细胞非均匀性贫血：MCV正常，RDW增加(如早期缺铁性贫血、急性溶血性贫血等)。大细胞均匀性贫血：MCV增加，RDW正常(如慢性再生障碍性贫血)。大细胞非均匀性贫血：MCV增加、RDW增加、巨幼细胞性贫血、恶性贫血等。异常结果处理

8、经常与MCV结果综合分析相结合，确定贫血的形态学分类，指导正确纠正贫血。应同时检查血液例行程序、血小板、网状红细胞等项目。6，血小板数(PLT，PT，BPC)，PLT来自骨髓巨核细胞系，在血液循环中，血小板不与其他细胞作用，而是沿着毛细血管内壁排列，保持完整性，具有粘合、收集、分泌、促进凝血、凝血收缩的功能。血管局部损伤时血小板的止血和机械阻止伤口和生化粘合并聚集的作用。血小板计数(PLT)，血小板计数(PLT)正常参考值100109-300109/L(10万-30万/mm3)。血小板、血小板增多：原发性血小板增多症：会引起血栓或血栓性并发症。骨髓增生性疾病：慢性骨髓细胞白血病、真性红细胞增多

9、症、骨髓纤维化等争议性出血、急性溶血、急性化脓性感染；脾切除手术后。，血小板，血小板减少：血小板生成障碍：骨髓造血功能受损，造血功能障碍性疾病，如再生障碍性贫血，急性白血病，放射病和放疗，化疗后骨髓纤维化等。血小板破坏或过度消耗：原发性血小板减少性紫癜、过敏性、系统性红斑狼疮(SLE)、弥漫性血管内凝血(DIC)、血栓性血小板减少性紫癜、体外循环手术等。服用某些药物会减少氯霉素、链霉素、青霉素、磺胺类药物、阿司匹林、氯氟化碳、抗甲状腺药等血小板。血小板，异常结果处理PLT明显增加，因此要警惕不发生血栓，在医生的指导下降低血液粘度。PLT大幅减少，必须防止出血，在医生的指导下注射输血或血小板，尽

10、量避免手术治疗。7，白细胞计数(WBC)，周围血液的白细胞包括中性粒细胞、嗜酸细胞、嗜碱细胞、淋巴细胞和单核细胞，都源于多能干细胞。他们消除病原体，消除过敏抗原，消除机体的免疫反应，制造抗体，保证人体健康。白细胞计数法目前用于两种方法：显微视觉计数法：取未超血20l，放入定量白细胞稀释液中。自动血细胞分析仪：取静脉血12毫升，EDTA-K2抗凝剂。白细胞计数(WBC)正常标准值成人：4109-10109/L(4000-10000/mm3)。新生儿：15109-20109/L(15000-20000/mm3)。白细胞，白细胞，生理变化增加：白天变化：早上低，下午高。在休息状态下，白细胞数低，活动

11、和饭后高，情绪激动，剧烈运动，恐惧，冷水浴后白细胞数可能显着增加。年龄：年轻白细胞数高。妊娠晚期，分娩期，月经期间，白细胞数增加。白细胞、病理性变化增加：常见于急性感染、严重组织损伤、急性出血、术后创伤、尿毒症、血液病、中毒、严重烧伤等。减少：可以看到很多病毒感染、伤寒、副伤寒、黑热病、疟疾自身免疫性疾病、过敏性、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、X线调查、氯霉素长期服用、磺胺药物、肿瘤化疗药物等。白血球，异常结果处理WBC轻微或中度升高，如果告知炎症存在，应进一步查明感染的部位，及时选择适当的抗生素治疗。如果WBC异常升高，要注意白细胞分类数和形态变化，要及时请专科医生诊治。请仔细看看白血病相关

12、内容。如果WBC明显减少，应进行骨髓检查，明确减少的原因。8、白细胞分类数(DC)，目前各种类型全自动血细胞分析仪的分类结果只是选择性的，将血液涂层染色后，用显微镜根据白细胞形态特征，分别计数，无法得出各白细胞所占比例的视觉计数法。莎士比亚、“白细胞”、“白细胞”、“白细胞”、“白细胞”、“白细胞”、“白细胞”、“白细胞”、“白细胞”、“白细胞”、“白细胞”)白细胞分类计数的结果，(a)中性粒细胞(n)，中性白细胞0.500.70(50p%)。结果认为，生理性变化在正常生理情况下，外周血中白细胞数在一天内波动，下午高于早晨。饱和，情绪激动，剧烈运动，高温或严寒状态下新生儿，月经期间，怀孕5个月

13、以上，分娩时白细胞升高。白细胞分类数(DC)、白细胞分类数(DC)正常参考值中性干细胞：0.01-0.05(1-5)。中性分叶核细胞：0.50-0.70(50-70)。嗜酸细胞：0.005-0.05(0.5-5)。淋巴细胞：0.20-0.40(20-40)。单核：0.03-0.08(3-8)。，中性细胞，病理性变化增加：急性感染或炎症：金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、铜、假单胞杆菌感染等常见疾病包括中耳炎、脓肿、弹匣、阑尾炎、肺炎、扁桃体炎等。组织损伤或坏死：严重创伤、大面积烧伤、心肌梗塞、手术创伤等急性出血：消化道大出血、脾破裂等常见。急性中毒：常见于安眠药、有机磷中毒、昆虫、蛇毒素

14、等化学药品和生物毒素中毒。代谢性酸中毒，如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等；恶性肿瘤：部分肝癌、胃癌等。中性细胞，减少：感染性疾病：由流感、结核病、脓毒症等部分细菌和病毒引起的感染疟疾、黑热病等原虫感染；伤寒感染，也可以减少白细胞数；血液病：再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、恶性组织细胞病等慢性异化损伤：长期接触放射线，应用氯霉素、磺胺药物、肿瘤化疗等特定化学药品。粒细胞和白细胞总数的增加和减少与疾病的关系非常密切。(2)嗜酸细胞(E)，成熟嗜酸细胞在外周血中很少见，只有0.0050.05(0.5%5%)。结果判断了生理性变化时间。湖山区白天低，晚上高。上午波动大，下午比较稳定。劳动、寒冷、饥饿、精神刺

15、激等情况下，可以减少周围嗜酸细胞。嗜酸细胞直接计数(EOS)，嗜酸细胞直接计数(EOS)正常参考值50-300106个/L(50-300个/mm3)。嗜酸细胞(EOS)，病理性变化增加：过敏性疾病：支气管哮喘、荨麻疹、食物过敏、过敏性肺炎、血管神经性水肿；部分皮肤病：湿疹、疱疹皮炎等；寄生虫病：蛔虫病、钩虫病、血吸虫病、血吸虫病、包囊虫等部分传染病：猩红热等；血液病：嗜酸细胞白血病、慢性骨髓细胞白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等。嗜酸细胞(EOS)，减少：伤寒，副伤寒，严重烧伤，术后严重组织损伤，肾上腺皮质激素或肾上腺刺激激素应用后常见。(3)嗜碱细胞(B)，B的数量很少，正

16、常动物外周血中很难看到按一般白细胞分类计数的方法，占白细胞00.01(01%)。目前有两种常用的直接计算方法。托鲁伊丁蓝法和中性红法。这两种方法完全一致，将血液稀释到一定倍数，用显微镜计算，可以直接求出每升血液中碱性颗粒细胞的数量。嗜酸细胞(EOS)，结果被认为是慢性粒细胞白血病，真性红细胞增多症，粘液性水肿，慢性溶血性贫血，变态反应，甲状腺功能减退等常见情况。减少没有临床意义。(4)淋巴细胞(L)，成体动物淋巴细胞占白细胞计数的约四分之一，是机体主要的免疫活性细胞。骨髓、淋巴结及其他淋巴组织性中心发育成熟者(B淋巴细胞)，占血液中淋巴细胞总数的0.150.30(150%)。b淋巴细胞寿命短，通常35天，参与体液免疫。在胸腺、脾脏、淋巴结及其他组织中，称为胸腺瘤发育成熟者，T淋巴细胞，占血液中淋巴细胞总数的0.500.70(50p%)，寿命长，可能长达数月，甚至数年。参与细胞免疫。观察淋巴细胞的数量变化有助于了解机体的免疫功能状态。淋巴细胞(L)，结果认为，生理性越多，童年可能上升到0.50(50%)以上。病理性变化增加：部分感染性疾病主要是病毒感染。淋巴细胞白血病，白血病淋巴肉瘤；组织移植后的排斥反应；再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、中性细胞减少，淋巴细胞相对增加。减少：主要应用肾上腺素或肾上腺素刺激激素、长期接触辐射、免疫缺陷病、丙种球蛋白缺陷等。