血常规PPT课件

1、血常规，正常血液为红色、粘稠、不透明液体，由45%的血细胞和55%的血浆组成。 血细胞主要由血红细胞、白细胞、血小板等组成。 一般用末梢或静脉血检查血液检查。 血液中的白细胞(WBC )、血红细胞(RBC )、血小板(PLT )、血色素(HGB )及相关数据的修正数检验分析。1、血红细胞与血色素、2、血红细胞与血色素、血红细胞的主要功能是运输氧与二氧化碳(1)的大姨妈变化：某些大姨妈变化会引起血红细胞总数的增加。 例如新生儿、高原居民。 (2)病理性升高：严重呕吐、拉肚子、大量出汗、大面积烧伤患者、糖尿病酸中毒等可引起血液浓缩并出现血红细胞和血色素量明显增加的慢性心脏病等可根据组织氧亏损，使得

2、血液中的血红细胞和血色素量呈代偿性增加的肾癌、肝细胞癌、子宫肌瘤、卵巢癌等肿瘤也不影响血红细胞和血色素的量真性血红细胞增多症是血液系统的罹患癌症。 2 .血液稀释引起的血红细胞相对减少，如输液不当、低渗透性溶液喝多等。 说明：血液检查时输送大量液体必须考虑到这一影响。 (3)病理性降低：骨髓造血功能异常，如再生障碍性贫血、白血病等引起的贫血感染、炎症、罹患癌症、尿毒症、肝病等慢性疾病引起的贫血造血物质缺乏或利用障碍引起的贫血，如铁缺乏性贫血血红细胞破坏过多引起的贫血：溶血性贫血等急性出血、大手术后慢性出血等是导致血红细胞或血色素降低的主要原因。 4、白细胞、5、临床意义1，中性白血球可增加急性

3、化脓性感染、粒细胞白血病、溶血、急性出血、术后、尿毒症、酸中毒、急性汞和铅中毒等。 2 .嗜酸细胞增多常见：过敏疾病如支气管哮喘、寄生虫病：湿疹、剥脱3 .嗜碱粒细胞增加慢性白血病、嗜碱粒细胞白血病、霍奇金病、癌转移、铅中毒等。 脱性皮炎，血液病如慢性粒细胞白血病，6，淋巴细胞增加对儿童期，淋巴细胞大姨妈增加。 病理性淋巴细胞增多是感染性疾病：主要是细小病毒感染，也可见到百日咳杆菌、结核菌、短杆菌、梅毒螺旋体等感染。 淋巴细胞白血病淋巴瘤其他疾病：组织移植后的移植排斥反应、再生障碍性贫血、自身免疫性疾病、慢性炎症等淋巴细胞减少被用于治疗肾上腺皮质激素、烷基化试剂、抗淋巴细胞蛋白质等。 接触放射

4、性射线。 免疫缺乏性疾病、c型球蛋白缺乏症等、7、血小板修正数(PLT )、血小板修正数是指每单位体积血液中所含血小板的数量。 血小板的功能是在促进止血的同时加速凝固。 在判断患者有无出血倾向和有无止血功能时需要进行血小板订正数检查。 (100300)109L(10万30万/ul )，8 .(1)血小板上升：原发性血小板增加常见于骨髓增生性疾病如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增加症等，反应性血小板增加症常见于急性慢性炎症、铁缺乏性贫血及癌症患者。 脾切除术后血小板明显上升，然后逐渐下降至正常范围。 (2)血小板减少：血小板生成障碍，如再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射性射线

5、等常见的血小板破坏增多，如原发性血小板减少性紫癜、脾机能亢进弥漫性血管内凝固等过度消费，家族性血小板减少，如巨大血小板综合征等。 9、结合情况、白细胞3.7下降，低于阈值。 甲状腺机能亢进症血液系统异常主要表现为白细胞减少、中性白血球比例或绝对值减少及淋巴细胞和单核细胞增加。有甲亢可能性时，机体外周血管扩张，使白细胞相对减少血液中增加的甲状腺激素在骨髓有直接抑制作用的甲状腺机能亢进症患者体内产生对白细胞的抗体，导致白细胞破坏增多，白细胞减少。 血糖：主要指血液中的葡萄糖。 食物中的碳水化合物被消化，主要作为葡萄糖被小肠吸收，经过门静脉进入肝，肝是调节糖代谢的重要器官。 正常情况下，体内糖的分解

6、代谢和合成代谢保持动态平衡，血糖浓度也相对稳定。 参考值：空腹血糖3.96.1mmol/L； 口服葡萄糖3060分钟后，血糖水平达到峰值，为7.89.0mmol/L，峰值为1.1mmol/L 2h血糖(2hpg )为7.8mmol/l。 3h可恢复空腹血糖水平各检查时尿糖均为阴性，14，临床意义1 .糖尿病诊断： 2次空腹血糖各7.0mmol/L。 OGTT峰值为11.1mmol/L，ogtt2hpg为11.1mmol/L。 糖尿病症状随机血糖11.1mmol/L，伴尿糖阳性。 临床症状不典型者需要在另一天反复检查确诊，但一般不主张进行3次OGTT。 糖耐量下降：空腹血糖7.0mmol/L、2

7、hpg7.811.1mmol/l者。 并且，血糖达到顶峰的时间延长到1小时后，血糖恢复正常的时间延长到23小时后，伴随尿糖阳性的是IGT。 3 .葡萄糖耐量曲线低水平：空腹血糖降低，服药后血糖上升不明，2hPG仍处于低水平。 此外，还存在累积延迟型葡萄糖耐量曲线。 4 .鉴别低血糖。 15、饭后2小时血糖9.37.8另一方面，甲亢状态下过剩的甲状腺激素引起摄食增加，肠道的糖吸收增加，肝糖的异常产生增加，内生葡萄糖增加，甲状腺机能亢进时葡萄糖分解增加，肝葡萄糖的输出量增加，外周组织利用葡萄糖减少另一方面，由甲状腺机能亢进症引起的胰岛素抵抗选择性地影响可能与胰岛素抵抗荷尔蒙激素(例如胰蛋白酶、生长荷尔蒙激素)的增加或其易感性增加相关的T3胰岛素的抗脂分解作用，游离脂肪酸(FFA )浓度明显增高， FFA增高时抑制葡萄糖刺激胰岛素的分泌细胞、抑制细胞球葡萄糖的氧化和贮藏、抑制外周组织葡萄糖利用的甲状腺机能亢进症，引起游离胰岛素样生长因子1的显着减少，减弱igf1的降糖、胰岛素易感性的上升作用，导致血糖上升、胰岛素抵抗恶化， 16、另外，在甲状腺机能亢进症的情况下，igf1的生物活性显着降低，在