脑挫伤护理查房课件

1、报告日期： 20XX/08/08、脑挫伤护理检验科、LISTEN O RAIN、目录CATALOGUE、疾病知识、肌力、意识障碍、病史报告、擅自、护理措施、 疾病知识yourenotherewithme.youneversaidgoodbyesomeonetellmewhy.didyouhavetogoandleavemyworldsocold.everydayisitandaskmyselld驱动器rsinmyearandsaysthatyouarenotalone.foriamherewithyouthoughyourefaraway.iamheretostay包括脑挫伤和脑裂伤，前者指脑

2、组织破坏轻，软脑膜完整；后者指软脑膜，而两者常存在于云同步，合称为脑挫伤。 不同病变部位： 1、头皮损伤：头皮挫伤、头皮下血肿、头皮大面积撕脱伤等。 2、头盖骨骨折：线状骨折、凹陷性骨折、粉碎性骨折。 3、颅脑损伤：根据损伤的程度和部位，可分为脑震荡、颅内血肿(硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿)、脑挫伤、脑干损伤等。 二、临床表现1、意识障碍等伤后即出现意识障碍，其持续时间与损伤程度、范围直接相关。 多数患者30分钟以上，重症病例可以长期持续昏迷。 2 .局部症状和体征有所不同，如损伤大脑皮质功能区，受伤时即出现与伤病灶区功能相应的神经功能故障或体征，如语言中枢损伤出现失语，运动区损伤出现锥体

3、束征、肢体痉挛、片麻理等。 如果伤害了“伪区”，就没有神经系统缺损的表现。 3、头疼、呕吐与颅内压升高、植物神经功能紊乱或外伤性蛛网膜下腔出血有关。 后者还出现脑膜刺激症，脑脊液检查有血红细胞。 颅内压上升和脑疝是继发颅内血肿或脑水肿造成的。 脑干损伤是脑挫伤中最严重的特殊类型，多与分散性脑损伤并存。 患者脑干网状结构损伤，多以上行活化系统功能故障持续昏迷不醒。 伤后早期常出现严重的生命体征紊乱，表现为呼吸节律紊乱，心率血压波动明显。 双侧瞳孔时大时小，眼乌珠位置歪斜或凝视。 四肢肌张力增高，呈“去脑强直”发作，可伴单侧或双侧锥体束征等。 多发生高烧、消化道出血。 二、辅助检查： CT和MRI

4、检查可显示脑挫伤部位、范围、脑水肿程度及脑室有无压迫及中线结构位移等。 治疗：1.脑疝或合并水肿者中线移位明显，手术3，2 .无手术指征需保守治疗，对症处理，密切监测生命体征变化，预防癫痫、脱水，降低颅内压、营养神经，支持对症治疗和， 关于意识障碍yourenotherewithme.youneversaidgoodbyesomeonetellmewhy.didyouhavetogoandleavemyworldsocold.everydayisitandaskmyselld ispersinmyearandsaysthatyouarenotalone.foriamherewithyoutho

5、ughyourefaraway.iamheretostay葛拉斯戈昏迷评估量表(GCS )包含哪些项目？GCS是睁眼反包含运动反应的3个子项目，使用时分别测定3个子项目加分，通过脚丫子整各个项目的分数，可以正确判断意识障碍的程度。运动能力6分：指令运动5分：对疼痛刺激的定位反应4分：对疼痛刺激的弯曲反应3分：异常弯曲(脱皮层状态) 2分：异常伸展(脱脑状态) 1分：无反应，语言能力5分：正常会话4分：胡说3分睁眼能力4分：自发睁眼3分：被命令用语言睁眼2分：用皮肉之苦刺激睁眼GCS尺度的总得分范围为315分，15分显示意识清楚。 根据意识障碍的差异分为轻、中、重三度、轻度1314分、中度912

6、分、重度38分、不足8分为昏睡，不足3分为深昏睡或脑死亡。 GCS (葛拉斯昏迷评估量表)包括哪些项目，应熟练掌握和应用，以便更好地观察患者病情变化，及时对症治疗？ 关于肌力yourenotherewithme.youneversaidgoodbyesomeonetellmewhy.didyouhavetogoandleavemyworldsocold.everydayisitandaskmyselld 关于ispersinmyearandsaysthatyouarenotalone.foriamherewithyouthoughyourefaraway.iamheretostay肌力部分脑挫

7、伤患者合并肌力障碍，重新回顾关于肌力的知识的话1级：只能测量肌肉的收缩，但不能运动。 等级2 :肢体可以在床上平行移动，但不能抵抗自各儿重力，即不能从床面抬起。 等级3 :肢体可以克服地心引力，从床面上提起，但不能抵抗。 等级4 :肢体可以做抵抗外阻的运动，但不完整。 第五等级：肌力正常。 病历报告yourenotherewithme.youneversaidgoodbyesomeonetellmewhy.didyouhavetogoandleavemyworldsocold.everydayisitandaskmyselld驱动器ersinmyearandsaysthatyouarenota

8、lone.foriamherewithyouthoughyourefaraway.iamheretostay目前我科收治一例脑挫裂11枚(2019年6月8日住院)，主诉：患者“掉头致伤2天”住院现病史：患者约2 d前骑电动汽车掉头，当时小盆友不重视，为了进一步治疗，今天自觉头疼，体格检查：体温35.5 .脉搏72次/分.呼吸20次/分.血压120/80mHg，发育正常，营养没有黄染和出血点。 全身浅表淋巴结无肿大。 巩膜无黄染，口层无噻菌灵，双瞳孔大等圆，无直径2.5m光敏，口角无歪斜，伸舌居中，头部大小正常，无畸形，右侧头部有触痛()，右部头皮肿胀。 颈软，气管居中，颈静脉无怒张，甲状腺胸廓

9、正常，无畸形，双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音，心界不大，心率72次/分，律齐，各瓣区未闻及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未及无压痛及反感肛门生殖器未检查GCS评分： 15分，门诊及院外重要检查结果：我院头部为：左侧额叶脑挫伤伴出血(多发，白箭头表示)、诊断：1.中度脑闭合性损伤左侧额叶及左侧侧裂脑挫伤伴血肿右侧颞头皮血肿2心电监测、生命体征监测护理措施yourenotherewithme.youneversaidgoodbyesomeonetellmewhy.didyouhavetogoandleavemyworldsocold.everydayisitandaskmyselld驱动器er

10、sinmyearandsaysthatyouarenotalone.foriamherewithyouthoughyourefaraway.iamheretostay2.保持气道畅通，立即供氧，去除气道分泌物，根据病情3 .对吞咽、咳嗽反射消失者，应及时清除呕吐物和呼吸机分泌物，及时翻身、打背部，防止呕吐物误引起窒息和呼吸机感染。 4 .对留置尿潴留、导尿的患者每天清洗会阴，干净局部皮肤，定时排尿训练膀胱的尿潴留功能。 5、躁动患者可适当约束，采取安全措施，避免落床，必要时可给予镇静剂。 6、高烧患者必须做高烧护理。 可及时采取冰袋、冰帽、冰着等物理降温措施，并提供酒精、冰水擦浴等。 7 .立即交换体位，留心保温。 8、口腔护理，1天2次。 9、昏迷患者肢体功能故障应加强肢体功能锻炼