体表脓肿切开引流

1、体表脓肿切开引流一、目的()组织感染形成脓肿时，进行切开引流，减少毒素吸收，减轻中毒症状，防止脓液扩散到周边。(二)细菌培养脓液，进行细菌药易感性试验，指导抗感染治疗。二、适应症、禁忌症(1)适应症。1 .体表组织化脓性感染合并脓肿形成。2 .需要进行细菌药物易感性试验以指导抗感染治疗。(2)禁忌症。1 .全身出血性疾病患者c2、化脓性炎症早期，脓肿尚未形成，抗生素治疗有效，炎症有吸收消散的趋势。三、实施要点(1)体位：从脓肿部位取患者的舒适体位。(2)消毒单。1 .准备：用6阶段清洗方法洗手，准备碘伏、消毒棉球或纱布。:手术区消毒2次。3 .铺毛巾：用6步洗的方法洗手，穿手术衣，戴无菌手套，

2、铺无菌毛巾。(3)麻醉：用2%利多卡因局部浸润麻醉，注射药物时应从远处向脓腔附近推进。(四)切开和排脓。1 .在脓肿波动明显的情况下，切开引流脓液，如脓肿位置深，切开前应先拔脓，在穿刺抽出脓液的穿刺点切开脓肿，取适量脓液进行细菌培养和药敏试验。2 .脓液流出后，探讨脓腔的大小、位置及形状。3 .脓腔内有纤维隔膜，将其隔成多个小房者，应用手指钝性分离，制成单个大脓腔，有助于引流。4 .术中动作粗暴，损伤血管引起大出血，压迫脓肿引起感染扩散等应避免。(5)引流。1 .脓肿排出后，用白凡士林纱布引流，外部用无菌纱布包裹。2 .术后观察情况逐步更换绷带和引流条。3 .因局部解剖关系切口不能扩大或脓腔过

3、大者，两极引流，脓腔向一盏茶开放，可用3%过氧化氢和生理盐溶液冲洗脓腔。(6)对标本处理脓液进行细菌培养和药敏试验。(7)记录脓肿部位、大小、脓液量和性质、引流条数。四、注意事项(1)在波动最显着的地方做切口，脓肿位置深时，切开前必须先穿刺抽出脓，在穿刺抽出脓液的穿刺点切开脓肿。(二)切口需要一盏茶的长度，要考虑患者的站立姿势和睡觉姿势，尽量取最低的部位，进行引流。(三)切口方向一般与皮纹、大血管、神经平行，避免越过关节，避免瘢痕挛缩，影响关节功能。(四)切口不能通过对侧脓腔壁到达正常组织，以免感染扩散。(五)脓液排出后，用手指探查脓腔，分隔脓腔内的纤维间隔。(6)记录人脓腔内释放的白凡士林纱

4、布或者引流条的数量，以免更换药物时留在脓腔内。体表脓肿切开引流评价表考生：分数：审核员：日期：年月日项目操作普计程仪拉姆扣分准备工作(10分)1 .测量生命体征(一分)，并在知情同意权(一分)(口述)上签名2、物品准备：包(消毒杯、消毒钳子、纱布、孔宽、剪刀、有齿大头针定径套、持针器、缝线、弯曲盘、手术刀、刀柄、皮钳子等)、0.5%碘伏、23 .用帽子(1分)、口罩(1分)、6个等级的洗涤方法洗手(1分)操作舞步(80分)操作舞步(80分)1、安置体位：从脓肿部位取患者的舒适体位(2分)2 .定位脓肿：术前行医学超声、CT或诊断性穿刺，明确脓肿形成部位(3点) (口述)3 .常规消毒：在0.5

5、%碘伏消毒手术区域2次(2分钟)，手术切口周围15cm的范围(2分钟)，消毒顺序从相对清洁的区域到相对污染的区域(3分钟)，用6个阶段的清洗方法洗手(1分钟)，穿手术衣(3分钟)4 .局部麻醉：选择2%利多卡因局部浸润麻醉(2分)，注射药物时从远处逐渐向脓腔附近前进(5分)，使针尖不接触感染区域(3分)(口述)5 .切开脓肿：选择正确的切口方向(4点)，在脓肿波动明显的地方用尖刀适当扎入(3点)，然后用刀向上选择小的切口(3点)6 .取脓液进行细菌培养(2分)、药敏试验(3分)7 .化脓室探查和冲洗：用手指拉伸人化脓室，探查其大小、位置和形状，使其成为单一化脓室(7分钟)，动作柔软(2分钟)，

6、不压迫化脓室(3分钟)用留心的，3%用过氧化氢和生理盐溶液冲洗化脓室(3分钟)8 .放置引流条：选择白凡士林纱布引流(1分)，将白凡士林纱布的一端输送到脓腔底部，填充脓腔，将纱条的另一端留在脓腔外(3分)，如果引流物塞得过多，则要不得(1分)9 .绷带切口：用无菌纱布复盖切口，切口边缘3cm以上(2分钟)，一般8 12段纱布(2分钟)，粘贴贴膏剂，贴膏剂的粘贴方向必须与那里的身体运动方向垂直(1分钟)10 .对患者注意事项：向患者说明下一次换药时间(1分)，不要用自各儿打开调味汁，保持切口敕料干燥固定(1分)，如有异常请立即来复诊(1分)(口述)11 .污物及标本处理：整理用物(2分)、分类收集(2分)、标本送检(1分)12 .记录：记录脓肿部位、大小、脓液量和