公卫执业医师实践技能考试

1、公共卫生实践医生实践技能考试。第一试验所：疾病和危险因素的调查和处理。(满分40分，考试时间15分。)，以获取详细信息1、说明性研究数据，分析数据应如何收集？答案：说明性研究资料：使用现状调查(调查、抽样调查、选择性检查)收集资料。分析资料：病例控制(现场询问、问卷、抽样)队列(现场、跟踪、跟踪、监督)传染病学实验(适当的选择对象、随机、筛选)。2抽样调查中如何确定样品的大小？如何保证样品的代表性？答：状况：预计患病率结果准确度；比较：假设第一人群中暴露的比例暴露引起的相对危险度要求的重要性水平要求的掌握度。代表保障：随机原则、监督、控制偏置。3、传染病的爆发，该如何调查？答：1制定调查方案：

2、调查目的、调查方法(现状、对比、队列)、调查内容、调查表设计调查活动实施：1)准备调查：人、钱、物；2)组织调查活动；3)收集调查资料；4)标本的收集、储存和运输；调查资料处理：1)调查资料分析；2)样品测试结果的判断；控制和干预的实施；控制效果评价；疾病和危险因素调查案例；写调查报告。4、简述粪便标本采集方法及储存和运输要求。答：不同部位的新鲜标本(最好含有异常样品)清洁、干燥(保温)保管配送立即检查。5、病例对照研究数据应如何分析？答案：说明性分析推理性统计：卡检查(疾病与暴露的关联)比率OR(疾病与暴露的强度大小)95%的信赖区间分层分析等级分析。6.在实际应用中，应从哪些方面考虑控制传

3、染病传播的措施？答：保护管理控制感染源阻止传染途径敏感人群。7、疫苗接种的一般反应和治疗原则。答案：一般反应：局部(洪钟热痛)、全身反应(发烧、头晕、恶心、腹泻等)。处理原则：通常不需要处理(可能消失1-2天)。反应强烈的话，只要症状治疗就行了。如果有异常反应，就进行1: 1000肾上腺素(0.5-1.0毫升)或苯海拉明(20-50毫克)注射等急救，然后立即送往医院。当然，还要排除耦合疾病情况。8.在病毒性肝炎调查中，应该对HBsAg携带者采取什么措施？答：不能成为献血者，要求加强跟踪观察，注意个人卫生、生理卫生，防止他人传染。建议进一步检查(B型肝两班定量、HBeAg定量、肝功能、HBV-D

4、NA、AFP、肝纤维2段、肝b超)，必要时进行治疗，定期进行相关检查。建议与经常生病接触的人进行相关检查，并尽量注射疫苗保护。9、钩针力学调查应包括哪些内容？答：感染源(患者和有虫子的人的病原学检查)；传播途径(皮肤接触、口腔感染、粪便)；易感人群(个人保护、治疗和粪便管理)。10、简述流行性出血热患者的治疗原则。答：治疗、传染病监测、老鼠防治、卫生工作、疫苗接种。11、简述血吸虫病的预防措施。答：感染源控制(患者治疗、病轴管理)阻断传播途径(灭螺、粪便管理和水源保护)；敏感人口保护(个人保护)。12、测试苯中毒的预防措施。答：用无毒或低毒性物质代替苯。生产工艺改革(减少苯暴露)；通风解毒；保

5、健措施(苯浓度测定，定期健康检查)。13.中毒分为什么种类？WBC在诊断中有什么意义？答：三类：细菌性中毒有毒动植物中毒化学食物中毒WBC适用于白细胞、炎症指标，尤其是苯中毒，WBC值低于正常值。14.职业病接触分为什么种类，用各种种类名称和英文缩写说明其中的意义。答案：接触机会接触方式接触强度接触时间。试题1。病毒性肝炎题目：2003年3月1日至3月8日，某区卫生防疫部相继收到本地区多所学校的报告，学生中接连发现原因不明的疾病，学生发烧、铅车、全身不适，部分学生因巩膜黄炎共起诉90起。从2003年1月1日开始，该地区各学校都由同一家餐饮公司供应营养午餐。问题：1 .这次传染病调查的目的是什么

6、？2.根据你对这次传染病的初步印象设计调查表。(简短说明)答案要点：1.(1)诊断确认(2)决定是否发生。(3)描述疾病的分布特征。(4)确认感染源和易感人群。(5)采取预防控制措施，最终镇压传染病。(1)一般项目；(2)林爽特征和实验室检查；(3)传染病学资料(接触者、接触者、接触度、感染可能性日期、位置、方法、传播途径等)；(四)预防措施；(5)结论；(六)调查日期、调查人员。试题2。艾滋病标题：某城市处于艾滋病流行的上升期，近几年通过性行为，HIV感染者的数量迅速增加。对上述现象，我想对本市娱乐场所服务小姐进行艾滋病干预，提高该市艾滋病知识水平，有效预防和控制艾滋病的发生和蔓延。(莎士比

7、亚、爱滋病、爱滋病、爱滋病、爱滋病、爱滋病、爱滋病、爱滋病、爱滋病)问题：1.干预活动的主要内容是什么？如何评价干预效果？答案要点：干预活动主要包括：(1)标准调查：执行组成员对研究对象按照统一问卷进行标准调查，了解整个研究对象的基本情况。(2)实施干预措施：主要是IEC资料制作(信息教育交流资料，即传播资料，卫生工作者用于传播卫生科学知识的媒体，针对性强，语言干练，观众一看就明白，长期保存，徐璐传阅，广泛用于艾滋病性病防治知识的宣传和培训。)制作各种健康卫生教育书面宣传资料或刻录CD，免费分发给介入对象，将相关教育内容和照片输入笔记本电脑，与介入对象面对面进行教育。(莎士比亚、模板、医疗保健

8、、医疗保健、医疗保健、医疗保健、医疗保健、医疗保健)训练主要人物(负责人和班长)，以便更直接地影响服务小姐。实行同伴教育。进行艾滋病知识，避孕套使用方面的训练。通过当地广播相关部分广播艾滋病防治知识。打开个人电话咨询，发表有关介入对象的咨询电话，随时回答相关问题。(3)干预后调查：实施干预措施后，调查人员对目标场所服务小姐进行了与标准采访相同的问卷调查，介入后如实填写。2.干预效果评价：结合干预前后的两次调查分析：(1)干预前后目标人口艾滋病相关知识的正确认识率变化；(2)改善干预前后对目标人群艾滋病的正确态度(3)促进干预前后目标人群艾滋病相关行为；(4)干预前后目标人群HIV感染的比较。检

9、查诊断区域：患者的林爽表现：长期发烧、明显消瘦、慢性腹泻、全身淋巴扩张、真菌感染等实验室中艾滋病抗体检查阳性，CD4:CD81(在T淋巴细胞分类中，CD4表示T辅助细胞，CD8表示T抑制细胞和T杀伤细胞)。CD4 T淋巴细胞是HIV感染的主要目标细胞，本身是免疫反应的中心细胞。CD8 T淋巴细胞是免疫反应的效应细胞。正常人的CD4 T淋巴细胞约占总T淋巴细胞的65%，CD8 T淋巴细胞约占35%。人体感染HIV后相关的主要病理过程是免疫系统的损伤，主要表现为CD4 T淋巴细胞的损失，绝对数量的减少，CD8 T淋巴细胞的数量增加，CD4和CD8的比例不平衡。因此，CD4，CD4 T淋巴细胞数是直

10、接测定免疫功能的方法，是最清楚地指示HIV感染患者免疫系统损伤状态的指标。)通过血液检查，可以将艾滋病病毒抗体确认实验(蛋白质印迹实验)作为质子，诊断为艾滋病感染者。一般根据感染者的林爽症状判断，如果血液检查CD4细胞数低于200/mm3，则诊断为艾滋病患者。传染病学调查：传染源、感染途径、圣战分子、穴位和药物滥用、帽子、议员性等试题3。霍乱题目1:位于现郊区某工厂，员工1500人，除少数居住工厂外，大部分住在工厂内员工宿舍。工厂内没有员工用餐的食堂，近期也没有集体聚餐活动。职工喝的水是工厂自水源井来的自来水，平时管理不好，井周围环境恶劣，井离公共厕所很近。大多数工人有喝矿泉水的习惯。从8月5

11、日到8月12日，工厂先后发生了62例腹泻患者，大便呈黄水型，没有明显的急后重感，大部分没有腹痛，个别只有低热和呕吐。以前腹泻患者很少。工厂值班房王医生8月13日给你所在的医院做了霍乱疫情疑似报告，你怎么处理？答案要点：传染病信息处理：1.要详细记录传染病记录，详细记录传染病过程，必要时进一步追究，传染病报告不详细报告情况，要记录报告者姓名、所在地单位、联系方式、报告时间。2、立即向有关方面领导人作传染病报告。3、立即着手调查前的各项准备工作。4、组织相关人员到现场进行调查和处理。5、传染病处理结束后，请填写传染病处理摘要。调查计划内容：(1)调查目的：确认诊断，确认传染病性质(爆发发生)，说明

12、疾病分布征兆(三种分布)，查明易受传染源和暴露的人，采取目标预防控制措施，有效控制传染病。(2)调查方法：病例对照调查A以明确的调查目的为基础，广泛探索了危险因素(水、食物、介质、生物、接触、外出人员等)。b确定对照因子，然后选择对照对象。提出c危险因素。(3)调查内容a验证诊断(林爽、实验室、传染病学标准)林爽：木桐古堡腹泻实验室： (抽样)抽样品种：患者密切接触的人，自来水工人的粪便；工厂本身的自来水水源，末端水；媒体生物(苍蝇、蟑螂)；可疑的食物采集样本注意事项：适时：粪便样本应在使用有效抗生素前采集，采集下水道污水时应在太阳刚出来前后采集。适量：用水、粪便标本做得太多渡边杏。安全：标本

13、妥善保管运输，避免标本容器破损，造成环境污染。快速：尽快同步检查：同时将标本和检查单送到实验室。取样的目的：寻找致病因子霍乱弧菌等肠道致病菌。诊断：寻找流行因素：可以采取适当的措施。审查传染病处理效果的质量。b综合调查和了解传染病确定病例(可疑患者)的诊断标准确定病例收集时间范围确定调查工厂内所有腹泻患者(全面调查)对附近医疗机构腹泻病的诊疗情况，有不容置疑的病例。c数据分析确定传染病的性质，找出流行特征，提出流行因素假说，计算各种发病率，描述疾病的三种分布。d验证假设e采取目标预防和控制措施。基本措施健康教育。贯穿目标措施实施的全过程。目标措施针对感染源的措施隔离患者(可疑患者)，治疗密切接

14、触者，医学观察，灭菌治疗预防接种对传染病地区内腹泻患者进行检查传播路径的措施。食物卫生、饮用水卫生、环境卫生、敏感人口的措施、免疫接种、健康卫生教育、养成良好的卫生习惯题目2:某工厂有员工2226人，外来民工735人。工人除少数外，住在工厂外，基本上住在工厂内员工宿舍。工厂内没有服务员能吃饭的饭店，饮用水所拥有的水源井自来水平时管理不好，工人和工人有很多喝矿泉水的习惯。9月6日有11人腹泻，大便呈黄水型，没有紧急后遗症，腹痛很多，个别只有低热和呕吐。截止15日，共发病70人，其中本厂职工43人，外来民工27人。同期，工厂外没有发现类似的患者，最近没有集体聚餐活动。过去工厂每月偶尔会发生一两个腹

15、泻患者。当地防疫部门收到传染病报告后，迅速派遣人员查明原因，从患者的粪便中找出霍乱弧菌(O1)，及时控制了传染病。问题：请简要说明这项调查的步骤。答案要点：采用疫情调查的步骤主要包括：1.确认诊断，确认发生：与林爽、实验室、传染病学资料一起报告的病例的综合分析判断，初步诊断，确认第一个和第一个患者。2.提出了调查第一个患者发病时间、发病前后活动情况的假设。收集患者标本、接触者标本、饮用水标本，及时送去检查。环境状况调查：人口密度、水源、食物供应、粪便管理等。3.进一步调查，验证假说：初步调查结果表明，确立了此次霍乱爆发的可能原因，通过病例对照研究和回顾性队列研究验证了假说，同时结合患者粪便、呕

16、吐物、可疑食物或饮水中的病原学(霍乱弧菌)检查结果，确定了感染源、传播途径和病原体。采取控制措施：调查时执行。摘要，报告。试题4。伤寒标题1:某县一村庄2000年4月2日至6月17日发生伤寒爆发。临床症状以发热、发冷、落后、乏力为主，发热持续4 20天，38C以上2 6天，平均持续3天。根据防疫部的调查，共诊断出30例，伤寒主出诊率为90.20%。村民们喝深井和池塘水。这次发病者的日常生活及饮用水大部分是池塘水，这个池塘的卫生是无人管理、人畜共享。第一位患者刘某在外地打工，病前两周回家，4月2日发病后，这个村子里陆续出现了类似的患者。发病高峰在第一次发病后的第二周。当地防疫部门收到传染病报告后

17、，采取了加强饮用水消毒的综合措施，病例数迅速减少。问题：1 .在收集的资料中，你打算做什么分析？2.为了分析此次爆炸的原因，进行病例对照调查时要考虑哪些方面？答案要点：1.分析的主要内容：(1)计算各种发病率。(2)说明三种分布：时间、年龄、性别、家庭和住所。(3)暴露和未暴露可疑饮用水发生率比较；(4)确认疫情。2.进行病例对照调查时，应考虑以下方面：(1)提出可疑的危险因素(饮用水、食物、接触)。(2)确定控制条件(年龄、性别、居住地点等)，选择对照。标题2:某村2001年6月12日至8月2日流行伤寒爆发，通过疾病控制部门调查共确诊30例，采集21例患者血液进行细菌培养，伤寒检出率为89%。村民们喝深井水和井水。这次发病者的日常生活和饮用水大部分是井水，这口井卫生无人管理，人畜共享。第一位患者赵某于6月12日发病，病前2个月打工，病前2周回家，患者粪便污染的衣服经常在井边洗，污水洒得到处都是。6月中旬，该村陆续出现了患者，截至6月下旬，累计发病24人，6月26日，当地疾病控制部接到群众报告，立即到达现场，采取了综合预防措施，8月2日发生了最后一名患者。同期，其他村庄没有发生同样的病例。问题你打算对收集的资料做什么分析？(1)说明三种分布(时间、年龄、性别和住所是否在井周围)。(2)计算各种发病率。(3)可疑饮水史暴露和不暴露的概率比较；(4)确认爆发。2.根