食管癌术后放疗

1、根据胸段食道癌淋巴结转移规律化学基探讨术后放射性射线治疗范围和适应证，许多研究发现术后放射性射线治疗对肿瘤局部和/或区域性淋巴结复发转移食道癌根治术后放射性射线治疗靶区的确定没有统一标准，照射范围差异大，研究背景、术后放射性射线治疗照射范围、 研究认为有陆进成等的胸段食道癌淋巴结转移规律，为术后放射性射线治疗靶区照射范围和适应证的选择提供参考、材料和方法，我院胸外科首次治疗的胸段食道癌229例行食道癌根治性切除，胸腹二野淋巴结清扫术术前无远处转移手术清除淋巴结，病例资料、 一般临床资料、淋巴结转移率、病理学证明有淋巴结转移的病例数/总病例数病理证实的淋巴结转移数/清扫淋巴结总数， 淋巴结转移度

2、上行性转移：肿瘤区域上界平面以上的淋巴结转移下行性转移：区域下界平面以下的淋巴结转移双向转移：某区域上下界平面上下方向存在淋巴结转移局部转移：转移淋巴结只出现在肿瘤区域上下至少一个区域2006，86360311 淋巴结转移区，根据美国胸科协会胸内淋巴节区标准区本组研究按淋巴结解剖部位分别定义：上纵隔为2区，4区淋巴节中纵隔为5区，7区，10区淋巴节下纵隔为8区，15区淋巴节腹部包括1620区淋巴节583360156015601570 .结果淋巴结清扫情况，食管癌患者229例修订102例发生淋巴结转移，整体淋巴结转移率为44.5%(102 )的手术为淋巴结2458枚，淋巴结清扫范围823枚，平均

3、11枚。 转移淋巴结258个，整体淋巴结转移度10.5%(258/2458 )，胸段食管癌淋巴结转移方式，多见胸上、胸中段食管癌淋巴结局部转移和下行性转移，胸下段食管癌以下行性转移最显着，胸段食管癌区淋巴结转移度分布， 胸上段食道癌上纵隔淋巴结转移度较高，胸中段上纵隔淋巴结转移度最高，胸下段腹部淋巴结转移度高，病变长度与淋巴结转移度、病变长组间的比较统计学无显著性差异，病理分期与淋巴结转移度、期食道癌淋巴结转移度高，差异非常显着，探讨胸段食管癌淋巴结转移的特点是食管癌淋巴结转移发生率高的文献显示，淋巴结转移率约为45.3i.0%，淋巴结转移率约为10.3.2%，食管癌淋巴结转移具有广泛播种特征

4、。 食道粘膜下层和肌层淋巴网相互交通，形成广泛的纵隔淋巴结引流，与颈部、腹部侧支血管和淋巴管交叉，转移多与颈部、胸部和腹部等多个区域有关。 食道癌术后放射性射线治疗，胸上段食道癌腹部淋巴结转移率为014.0%胸下段食道癌颈部淋巴结转移率为040.0%根治术后肿瘤局部和/或区域淋巴结转移复发常见，主要对手术切除后残留的亚临床病灶和淋巴结引流区内的微转移淋巴结进行杀菌，食道癌患者自身体质差， 部分患者术后放射性射线治疗、手术创伤耐受免疫状态降低、食管胃解剖结构改变，肖泽芬等认为应根据不同病变段淋巴结转移规律、手术淋巴结清扫程度、肿瘤是否外侵制定合理的术后放射性射线治疗范围。肖泽芬等提案期患者根治术

5、后应行术后放射性射线治疗期患者术后放射性射线治疗组5年成活率为35.1%，明显高于单一手术组13.1% (P=0.0027 )，本组研究显示胸段食道癌淋巴结转移度与肿瘤病变长度无关， 临床分期和明显的相关期患者淋巴结转移度为19.3% 0期患者的淋巴结转移度仅4，尽管胸部食管癌，适当缩小辐射场是否能在减少治疗毒副作用的基础上降低局部康特罗尔率，尚待临床大宗病例进行前瞻性随机分组研究术后照射范围是？ 乔学英等人认为，术后预防照射可适当缩小辐射场不降低成活率陆进等人认为，上段和中段食道癌不预防胃左，下段和中下段食道癌不预防两锁骨上。 陈俊强等报告大野组照射双上锁、纵隔、贲门旁胃左淋巴引流区、吻合口、原瘤床的小野组照射双上锁、中上纵隔淋巴引流区、吻合口、原瘤床。 区域淋巴结转移复发率大小野组的比较差异无统计学意义，本研究缺乏，采用胸腹二野淋巴结清扫术资料，淋巴结清扫数有限，无法完全对淋巴结转移规律作出反应。 胸上段食管癌不能进行颈淋巴结的上行转移和双向转移分析，数据结果有可能产生一定的偏差。 研究结果表明，早期患者淋巴结转移度高，术后放射性射线治疗的主要适应证为胸