产后出血护理ppt课件

1、产后出血、 Logo，2、产后出血、 Logo，3、产后出血定义、胎儿分娩后24小时内出血量超过500ml者称为产后出血(postpartum hemorrhage )。 产后出血是分娩期的严重并发症，目前居我国孕产妇死亡原因首位，其发生率占分娩总数的23。 短时间内大量出血迅速发生失血性休克，重症病例危及产妇生命，休克时间过长可引起垂体缺血坏死，继而引起严重的垂体功能减退申遗综合征(Sheeham sysdrome )。Logo，4、产后出血、 Logo，5、产后出血病因，其中子宫收缩无力最常见，占产后出血总数的7080。Logo，6、产后出血原因子宫收缩无力、全身性出血素：伴产妇精神过度紧

2、张、产后镇静剂、使用麻醉剂生产过程过长或难产等产妇体力衰退的急慢性全身性疾病等。 局部因素：子宫过度膨胀，如双胎宫内孕、巨大胎儿、羊水过多，使子宫肌纤维过度伸展的子宫肌纤维发育不良，如子宫畸形和合并子宫肌瘤等，影响子宫肌瘤正常收缩的子宫肌瘤与出血，如宫内孕高症、重症贫血、子宫胎盘脑血管意外、前置胎盘附着于子宫下段的血窦不易闭合、Logo，7、产后出血原因胎盘因素、胎盘剥离后滞留：由于宫缩无力、膀胱膨胀等因素的影响，胎盘从子宫壁全部剥离后不能排出而滞留于宫腔内，影响宫缩。 胎盘粘连或植入：完全性粘连与植入者因胎盘未剥离而无出血的一部分胎盘粘连或植入者因胎盘部分剥离而引起子宫收缩不良，剥离的面血窦

3、开放发生致命出血。 胎盘部分残留：胎盘小叶、副胎盘或部分胎膜残留于宫腔，影响子宫收缩而出血。Logo，8，产后出血原因为软产道裂伤、宫缩力过强，过程进展过快，胎儿过大，分娩时会阴或阴道手术助产操作不合适宜等，会造成会阴、阴道、子宫颈裂伤，重症病例裂伤到达阴道的隆起、子宫下段甚至盆的过快行阴后斜切开Logo，9，产后出血原因凝固功能故障，少见。 包括宫内孕合并凝血功能故障性疾病及宫内孕并发症所致凝血功能故障两种。 前者如血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血、重型肝炎等在宫内孕前已存在，是宫内孕禁忌症。 后者严重宫内孕增多症、严重胎盘早剥、羊水栓塞、死胎滞留时间过长，影响凝血功能，常发生分散性血管

4、内凝血(DIC )。 由凝血功能障碍引起的产后出血多为难以特罗尔的大量出血。Logo、10、产后出血、 Logo、11、产后出血临床表现，主要表现阴道出血量过多及出血休克等相应症状和体征。 症状：产后出血者面色苍白，出现冷汗，口渴、心悸、头晕，尤其是子宫出血积存在宫腔和阴道内时，产妇寒战、寒战、打哈欠、懒语、表情淡漠，呼吸急促，烦躁，很快进入昏迷状态。 因软产道损伤引起阴道壁血肿的产妇有尿频和肛门膨胀感，有排尿痛。 Logo，12，产后出血的临床表现，主要是阴道出血量过多，出血休克等相应症状和体征。 生命体征：血压下降，脉搏率1，宫缩无力性出血及胎盘因素引起出血者，子宫轮廓不清，触不到子宫底，

5、马杀鸡后宫缩变硬，屏住马杀鸡变软，马杀鸡子宫时阴道大量出血。 2、血液潴留或胎盘剥离而滞留于宫腔内者，可促进胎盘和淤血的排出，子宫底上升，马杀鸡子宫，刺激子宫底部。 3 .软产道裂伤或凝血功能故障所致出血、腹部检查宫缩好，轮廓清晰。Logo，13、产后出血的诊断、产后出血量的测量与推定：根据称量法、容积法、范围法、失血性休克的程度推定出血量。腹部检查：排除宫缩无力。 软产道检查：宫颈、阴道、会阴部。 胎盘检查：胎盘胎膜的完全性。 检测生命体征和中心静脉压的实验室检查：检测产妇血常规、凝血时间、职业凝血酶时间及纤维蛋白原检测等结果。Logo、14、产后出血、 Logo、15、产后出血的处理原则，

6、对原因迅速止血，补充血容量纠正休克，预防感染。子宫收缩无力、胎盘因素、软产道撕裂伤、凝血功能故障、宫缩，及时正确修补、缝合剥离的胎盘、刮宫，遵照医嘱加强凝血功能治疗。 17、产后出血预防、妊娠期：定期检查、高风险宫内孕对策分娩期：保证第一产、分娩延长防止、产妇第二产，正确使用严格无菌操作、腹压，适时适当调整，头、肩右脚晚， 肩膀分娩后注射或者点滴催产素第三产定期生命体征测量可以促进产妇立即膀胱排出，避免影响宫缩早期哺乳，促进宫缩后出血高风险产妇紧急准备. Logo，18，对原因止血，纠正失血性休克，控制特罗尔感染； 宫缩无力引起的大出血：用宫缩剂肌肉注射催产素或麦角新碱，填充宫缩剂在宫腔应用无

7、菌纱布的宫缩素无效者结扎骨盆血管，止血严重的产后出血产妇马杀鸡子宫， Logo，19，马杀鸡子宫， Logo，20，对原因止血， 纠正失血性休克，特罗尔感染，胎盘因素引起大出血：及时取出胎盘，做好必要的刮宫准备。 软产道撕裂伤致大出血：止血的有效措施是及时准确修复缝合。 凝血功能损伤者出血：对不同病因、疾病种类应进行治疗失血性休克的护理：Logo，21，对失血性休克的护理、出血过多无休克症状者，应及早补充血容量以增加出血量，再休克者输血， 以补充等量血为原则为患者提供安静的环境，保持平卧、吸氧、保温严密观察，详细记录患者的意识状态、肤色、血压、脉搏、呼吸及尿量，观察宫缩情况，有无压痛、恶露量、颜色、气味观察，根据伤口情况及严格的会阴护理给予抗炎补液治疗鼓励产妇吃营养丰富、易消化的食物，富含铁元素、蛋白质， Logo，22，心理护理与健康教育，积极给予产妇照顾与关心，增加安全感，鼓励