小儿急性支气管炎的护理查房ppt课件

1、急性支气管肺炎的护理检验科，1、沟通PPT，支气管肺炎的基本知识，支气管肺炎的病史和鉴别诊断，支气管肺炎的临床表现，支气管肺炎的治疗原则，主查内容，支气管肺炎的护理问题和措施，2、学习沟通PPT时最常见的肺炎，以2岁儿童最多，冬春寒冷特点：临床表现为发热、咳嗽、气喘、呼吸困难和肺部固定湿啰音。 3、学习交流PPT，病因，1、细小病毒：呼吸机合胞细小病毒最多。 发达国家的儿童肺炎以细小病毒感染为主。 2、细菌：肺炎链球菌最多。 发展中国家的儿童肺炎以细菌为主。 3、其他：支原体、衣原体、流感嗜血杆菌肺炎。 学习病原体，4，交流PPT，按解剖部位分类，分类和大叶性(肺泡性)肺炎一开始在肺泡中，扩展

2、到肺泡间，波及肺叶的一部分或全部，通常不及支气管。 小叶性(支气管性)肺炎、病原、身体通过支气管侵入，引起细支气管、末梢细支气管及肺泡的炎症。 间质性肺炎以肺间质炎症为主，是病变疲劳和支气管壁，以及支气管周围组织和肺泡壁。 5、学习交流PPT、循环系统、神经系统、呼吸系统、消化系统、支气管炎的临床表现，6、学习交流PPT、呼吸系统症状和体征主要是发热、咳嗽、气喘、肺部固定湿罗音1 .发热：热型不同，多为不规则热2 .咳嗽：比较频率高，最初是刺激性干咳，极期咳嗽稍减轻3 .气喘：发热、咳嗽后多表现为4 .体征：典型病例肺部可闻及较固定中、细湿罗音，背部双肺下侧脊柱旁多，吸气终末更明显。 此外，患

3、儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度拉肚子或呕吐等全身症状。 临床表现、7、学习交流PPT、临床表现、循环症状：患者的心率稍快，重症病例可出现不同程度的心力衰竭或心肌炎。 神经系统症状：精神萎靡，烦躁不安，多表现为困倦等脑水肿时，意识障碍，痉挛，前夜膨隆，脑膜刺激征象，呼吸不规则，瞳孔对光反射延迟或消失。 8、交流PPT、临床表现、消化系统：可出现食欲不振、呕吐、拉肚子、腹胀等。 常发生中毒性肠麻痹症，出现明显的腹部膨胀，横隔膜升高使呼吸困难进一步恶化。 胃肠出血可吐出咖啡样品、便血、沥青胶样品。 弥散性血管内凝血：重症患儿可出现DIC，表现为血压下降、四肢凉、脉根、皮肤黏膜胃肠出血。 病

4、原体致病力强可引起脓胸、脓气胸及肺大疱等并发症。 9、交流PPT、心力衰竭诊断标准心率急剧加速，婴儿180次/分婴儿子的160次/分(发热、嚎啕大哭等除外)呼吸急剧加快，超过60次/分的肝大3cm或短时间内迅速有1.5cm心音低钝或奔马律，颈静脉怒张明显噻菌灵、面色苍白尿少或无尿、面部、眼睑或下肢浮肿、10、学习交流PPT、病史报告、11、学习交流PPT、现病史、患儿3 d前开始咳嗽，当时有咳嗽12、学习交流PPT，患者意识清楚，精神尚好，面色红润，呼吸平稳，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未肿，口唇红润，咽部充血，扁桃体慢性肿，咽峡部未见疱疹，双手、脚丫子和左肺明显中湿性啰音，心率120次/分，律

5、齐，无杂音心音不纯，腹部平软，肝脾肋下未触及，无压痛，叩诊鼓音，肠鸣音不亢进，脊柱四肢无畸形，反常的肛门和外生殖器，大姨妈反射存在体温： 39脉搏： 120次/分，住院检查，13，交流PP 、 12.10血常规9.9x109/L N:85.3%中性粒细胞百分比L:11.7% 12.13心肌酶催化剂光谱CKMB77U/L 12.18探讨心肌酶催化剂光谱CKMB31U/L肺炎支原体IGM阳性，14，学习交流PPT 1急性支气管肺炎2慢性扁桃体15、学习沟通PPT、病程记录、12月10日：患儿体温变动3839 .烦躁不安，哭闹多，咳嗽欠佳，喘鸣明显，尿量减少体检：意识清楚，精神软，颈软，咽充血，气喘

6、60次/分12月12日：患者咳嗽加重，喘鸣明显，烦躁，心率140次/分，可听到多喘鸣音，目前头孢唑污染联合阿霉素和抗炎。 患儿咳嗽加重盐酸氨基溴合十礼山莨菪碱混悬剂雾化平喘治疗。16、学习交流PPT，12月15日：患儿体温稳定，咳喘鸣较前好转，食欲不良两肺无明显干湿罗音，考虑心肌酶催化剂谱升高，加入果糖二磷酸钠，阿霉素行今天停止，补液，12月18日：患者目前体温，17 、a、b、治疗用药12.10头孢替胺污垢、氨基溴合十礼、痰热清12.12普米、沙丁胺醇均给予雾化。 阿奇霉素和抗炎联合使用。 12.15心肌酶催化剂光谱升高，加入果糖二磷酸钠，阿霉素今天停止，补液，1 .控制特罗尔感染，改善通气

7、。 2对症治疗：止咳、平喘、水、电解质与酸碱平衡紊乱，改善缺氧血症。 3并发症的防治：心力衰竭等。 学习了18、交流PPT、盐酸氨基溴合十礼药理作用：黏液排除促进作用及分泌物溶解特性，为促进呼吸机内部粘稠分泌物的排除及黏液滞留，显着促进排痰，改善呼吸状况. 副作用：通常可以忍受，少数出现胃部灼热、消化不良和偶尔恶心、呕吐。 抗变态反应极少，主要为皮疹。 学习19、交流PPT、布地奈德混悬剂(普米)药理作用：布地奈德具有抗过敏抗炎扩张支气管平喘作用，可以缓和及时及迟发抗变态反应引起的支气管阻塞。 副作用：引起轻度喉刺激、咳嗽、声音、嘶哑、咽喉、念珠菌感染。20、交流PPT、1 )气体交换损伤与支

8、气管炎症、通气障碍相关目标：能够正常患儿气体交换，减轻或消除气体交换，维持最佳气体交换状态的护理措施：1)监测患儿的生命体征，观察呼吸的节奏躺位或高枕头躺位3 ) 如有必要，给予吸氧(12L/min )维持低产水量，注意氧气治疗效果监测4 )痰液排出、护理措施、护理目标、护理诊断、21、交流PPT、给予(3)体温过高与扁桃体炎， 与支气管炎和生物免疫应答相关的目标：使患儿体温下降或恢复到正常水平的护理措施：1)严密监测和记录体温变化；2 )体温超过39，物理降温，如冰袋冷敷、冷毛巾湿敷醇擦浴或遵照医嘱进行药物降温的4 )减轻造成体温变化的紧张、恐惧的心中的感觉；4 )保持室内环境清洁，空气清新

9、，温湿度适宜；5 )给予家属多水，营养，容易消化的小吃；6 )出汗后，立即更换衣服，注意保温；22、交流PPT、和4 )舒适的变化是患儿体温过高、呼吸堵塞、环境不佳的有关目标：减轻或消除引起患儿不适的因素的护理措施：1)保持室内环境的舒适；2 )患儿服装薄而适度，立即更换湿衣服；3 )保持口腔清洁，饭后给予少量热水治疗和护理操作应集中，1，介绍患儿家属对支气管炎、扁桃体炎的基本知识，指导患儿家属平时锻炼身体，特别要加强防寒锻炼，协助制定和实施运动修订方案。 增加营养摄入，确保一盏茶睡眠时间，避免过度劳累，增强机体抗感染能力。 2 .指导慢性病患者留心的天气变化，随时增减衣服。 避免寒冷等诱发因

10、素，防止上呼吸道感染，保持健康水平。 儿童日常活动量大，服装太厚，容易出汗和拉感冒病，所以要根据天气变化随时增减衣服。 3、出院患儿需要继续服药时，指导患儿家属遵医嘱按时服药，并向患儿家属说明相关药物的疗效和副作用，告知不能随意停药或减量，如有不良情况，立即研究。 4 .经常打开窗户通风，保持室内空气新鲜。 5 .在感冒病流行的季节，必须使小盆友远离病人，要么去公共场所，要么不去。 6 .按时进行免疫策略，预防容易继发肺炎的急性传染疾病，如麻疹、百日咳流行性感冒等。 学习健康教育，24，交流PPT，医用雾化吸入器主要用于治疗发生在感冒病、发热、咳嗽、哮喘、咽喉肿痛、咽炎、鼻炎、支气管炎、尘肺等

11、气管、支气管、肺泡、胸腔内的疾病，气体压强压缩式喷雾器，1 .为高效无油活塞式压缩机，雾化时不需要冷却水， 具有日常维护方便、操作简单的优点的原料药雾化、稀释，临床效果好，几乎没有药物残留量，药物利用率高2 .操作更方便，产品备有1根2米气管，活动场地大，坐卧均可使用用手支撑方便3 .雾化使用原药雾化，在相对治疗时间内吸入的雾化量适当，气管内壁粘膜难以膨胀，不易引起气管堵塞，雾化粒子超微细，而且难以碰撞结合，人体吸入舒适，并且可进入支气管、肺部等气管， 临床效果极好，特别适合治疗下呼吸道疾病4 .纯机械制品，失效率极低，维护费用低，使用寿命长，一般正常使用510年。学习交流PPT，压缩机、噪声

12、喷雾器的噪声大小是其质量的重要指标。 噪音大将本来就影响不良患者的心中的感觉。 市面上贩卖的压缩雾化吸入器的噪音大部分是80分贝左右。 质量好的压缩雾化装置的噪声必须在65分贝以内。 噪音大的机器，一般可以感觉到，而且制造商不显示机器的噪音值。 噪音小的机器由制造商显示。 振动伴有噪音的是振动，一般来说噪音大的话，其振动一定不小。 发热伴随着上述噪音和振动是发热问题。 噪音、振动大的机器必定发热很多。 其实，上述三项都是能量损失。 因此，压缩雾化吸入器的标称功率越大不一定越好。 功率大但噪音大(振动大，发热)的机器，其能量大部分被浪费。 雾化粒子的雾化粒子的大小直接关系到雾化效果，小(小于2.5m )的雾化粒子可以达到下呼吸道和肺泡，在一般厂家提供的标准残奥表中显示雾化粒子的大小，雾化粒子的表示一般为药粒尺寸、平均药粒尺寸